Axel - humerusfraktur Flashcards
vanligt? orsak?
Är det vanligt?
Utgör 5% av alla frakturer som behandlas på sjukhus. Drabbar de över 60 år.
Orsaker
Äldre patienter med osteoporos - Oftast enkla fallskador (lågenergi)
Yngre patienter - Högenergivåld från t.ex. trafikolyckor, idrott eller fall
Både direkt våld mot axeln och fall där patienten tar emot sig på utsträckt arm kan orsaka proximal humerusfraktur
klassifikationer?
Har delar man upp det beroende på vad som är fragmenterat – då efter:
- Collum anatomicum
- Collum chirurgicum
- Tuberculum majus
- Tuberculum minus
Neers
Vad är det?
Neer är ett klassifikationssystem för proximala humerusfrakturer.
Neer tar hänsyn till antal dislocerade segment, huruvida det föreligger en luxation i glenohumeralleden och om caput humeris ledyta är påverkad. Man säger hur många framgent 1-4.
Instabil eller ostabil – viktigt fråga för prognos/behadnling
symtom och diff
Symtom – smärta och svullnad, samt håller arm till kroppen
Diff – luxation eller rotatorcuffruptur
undersökning
Anamnes
- Skadade hur?
- Andra sjukdomar (osteoporos)
Distalstatus
- Cirkulation och perifer nervfunktion.
- Dislocerade frakturer kan orsaka skada på t.ex a. axillaris och flerfragmentsfrakturer kan ge nervskada.
Status – med infektion och rörlighet
Rtg – både frontal och sido
vad är konseravtiv behadnling?
Alla odislocerade frakturer behandlas konservativt men även en del lättare dislokerade frakturer.
Konservativ behandling är även förstahandsbehandling av äldre patienter med sämre benkvalitet och/eller dåligt allmäntillstånd.
- Collar n cugg
- Sjukgymnast
vad är operation? för vilka? vad görs?
Operation
När görs det?
- Öppen fraktur
- Instabil fraktur
- Kärl eller nervpåverkan
- Fraktur i collum anatomicum eftersom det medför risk för caputnekros
Vad görs?
- Fixation med platta eller skruv
- Halvprotes
- Om man misstänker att blod inte kommer dit
Att tänka på: caputnekros och skada på n. axillaris.
komplikationer efter behadnling
