Axel - luxationer Flashcards
vad stabilisera axel? två begrepp här som kiljer sig åt?
Vad stabilisera?
- Statiska – ben som labrum och ledkapseln
- Dynamiska – rotatorcuff
Två begrepp:
- Instabilit – patientens känsla
- Laxitet – de man känner vid undersökning
vad är axel-lux? vanlgi? hur hoppar den?
Vad är det?
När caput humuri hoppar ur ledkapseln.
Är det vanligt?
- Va 2% / år är incidensen
- Oftast killar i 20 års åldern som gör idrott.
- Har man gjort det en gång så ökar risken för flera
Hur hoppar den?
Den hoppar i 95% framåt och nedåt.
orsak axerllux?
Vilka rörelse gör det?
Främst vid utåtrotation och/eller abduktion.
Kan de ske bakåt?
Mindre än 5% av axelluxationer utgörs av bakre luxationer som då är förknippad med högenergivåld, elolycka och epilepsianfall
Vad är Multidirektionell instabilitet?
Vissa individer har en medfödd instabilitet vilket predisponerar för luxation. Viktigt med styrketräning hos dessa individer. Fråga om spontana blödningar, kan tyda på bindvävssjukdom så som Marfans syndrom eller Ehler-danlos syndrom
- Dessa vill man inte operera
pato axellux?
Anledningen till att axeln är en av de leder som är vanligast att luxera beror bl.a på den grunda ledpannan, axelns stora rörlighet, att leden hålls ihop av mjukdelar samt dålig proprioception.
symtom axellux?
- Kraftig smärta
- Minskad rörlighet - Forcera inte test av rörelseomfång vid misstänkt axelluxation.
- Armen är lätt utåtroterad
- Avsaknad av kontur över deltoideusmuskeln, istället ses akromion mer framträdande vilket ger axeln en kantig form
diagnostik axel lux
Bild – med rtg både före och efter reponering
Distalstatus – viktigt att göre både före och efter reponeering
Kontrollera n-axillaris – detta då luxationen kan ge pares i den. Kontrollera igenom att:
- Funktion i m. deltoideus och m. teres minor
- Sensorik över laterala deltoideus
Palpation – under acromion, vid luxation känns det tomt
behandling axellux
LM – både smärta (morfin) och avslappnade (Stesolid)
Efteråt
Mitella och sjukgymnast. Även uppföljning.
Reponera – är de första gång så kontrollera med rtg före och efter
hur reponera man axellux?
Finns flera olika metoder där ingen är 100%. Det är bra om reponeringen genomförs tidigt då det underlättar proceduren samt minskar risken för komplikationer (n. axilaris skada)
Kan göras med utåtrotation (kochers) - Patient ligger på rygg med armen adducerad → Flektera 90 grader vid armbågsleden → Rotera armen sakta utåt till den ligger i koronarplanet (uppehåll vid smärta). Efter det: behåll utåtrotationen och lyft överarmen framåt–inåt över patientens bröst. Slutligen inåtroteras armen så att handen placeras på motsatt axel, varpå ledhuvudet förhoppningsvis glider tillbaka in i ledpannan.
Stimsons - Metoden kräver att patienten kan ligga på mage en längre stund. Patienten ska ligga på mage med armen hängande utanför britsen. Runt patientens handled fästs en tyngd på 3–5 kg. Ett alternativ är att läkaren drar i armens längsriktning. Efter 10–20 minuter, när skuldermuskulaturen har blivit tillräckligt avslappnad, glider ledhuvudet spontant tillbaka i ledpannan. Metoden är tidskrävande men skonsam för patienten.
Tänk på att ge Morfin och stesolid innan! Även att kontrollera antomiska hinder!
komplikationer axellux? ej på leden
- Skada på plexus brachialis
- Övergående n. axilarispares
skilland hiss och bankatskada
ac-lux, vad är de? hur uppstår de?
Vad är det?
Är när ligamenten mellan Acromion och Claviklen går av och det sker en ledluxation där.
Hur uppstår det?
Måste ske vid kraftigt våld emot axeln.
klassfikationer ac-lux
Man graderar det igenom Rockwood, vilket har en stege mellan 1 och 6. Detta grundar sig i hur mycket claviklen är upphöjd ovanför acromion mm.
symtom och diangostik ac-lux
Symtom – svullnad och smärta. Även att nyckelbenet sticker upp.
Diagnostik – Med röntgen, måste ange ”Axelled plus AC-led”
behadnling ac-lux
- Avlastande slynga
- Sjukgymnastik 6-12 veckor innan återgång till idrott
- Operation endast vid rockwood grad IV-VI kvarstående besvär.
Kan ge kvarstående smärta och nedsatt funktion.
