Knä - luxationer och brosk-skda

Question 1

knälux är inte ____

Answer 1

Vad är viktigt att komma ihåg?
Att det inte är samma som knäluxation! Knäledsluxation är en allvarlig skada (högenergivåld/kraftig hyperextension) som ofta kräver akut operation p.g.a samtidig skada på kärl och/eller andra strukturer.

Question 2

orsaker och riskfaktorer patel lux

Answer 2

Valgusvåld och/eller vridning med samtidig kontraktion av quadricepsmuskulaturen.

Riskfaktorer

• Ung lång small kvinna
  
  • Sker främst hos kvinnor alltså
• Tidigare luxation
• Överrölighet
• Valgus

Question 3

symto patella lux

Answer 3

Vridning med samtidig kontraktion av quadricepsmuskulaturen orsakar luxationen och patella luxerar (nästan) alltid lateralt.

Symtom

• Känsla av knä ur led
• Smärta
• Ödem
• Patella sitter lateralt
• Vid undersökningstillfället har dock patella ofta spontanreponerat och då ses istället svullnad

Question 4

undersökning patella lux

Answer 4

• Vid spontanreponerad patella räcker ofta anamnes
• Apprehensiontest
  Pat på brits. Flektera knä 20 grader. Tryck patella lateralt. Positivt vid smärta, obehag eller avvärjning.
• Röntgen - Skelettskada? Fria kroppar (alltså ett oseochondral fragment ofta medialt över patella)

Question 5

behandling patella lux

Answer 5

• Reposition genom att sträcka på benet
• Sjukgymnastik
• Information

I sista hand op, detta vid flera återkommande luxationen. Man förstärker här medialt samtidigt som man även försvagar senan lateralt.

Question 6

Vad behöver man förstå vid knäluxation

vanligt?

Answer 6

Vid fullständig slutextension (på gränsen till hyperextension) av knäleden avlastas m. quadriceps. Knät är då begränsat av andra ligament och muskler – men vid högenergivåld och kraftig hyperextension kan knät luxeras.

Är det vanligt?

Mycket ovanligt och beror på högenergivåld och kraftig hyperextension.

Question 7

udnersökning knäluxation

Answer 7

Anamnes om skadan

Distalstatus - 20-30 % av fallen har en samtidig nerv- och/eller kärlskada (a. poplitea och n. peoneus).

• Obligat med ankeltrycksmätning Gå vidare med angiografi om ABI < 0,9.

Akut röntgen – görs alltid. Även angiografi vid misstänkt kälrpåverkan

Question 8

behandling knäluxation

Answer 8

Först vill man behandla nerv och kärl, sedan ligament.

• Reponering efter röntgen
• Knäledsluxation kräver ofta snar operation
  
  • Vanligt med skada på kärl och andra strukturer
• Sjukgymnastik

Question 9

broskakdor är ej samma som

Answer 9

atros

Question 10

symtom och undersökning broskskda

Answer 10

Symtom – smärta

Undersökning – MR eller atroskopi

Question 11

skilland i läckning hyalit och ytligt brosk

Answer 11

• Hyalint = sämre blodcirkulation = sämre läkning
• Ytligt brosk = bättre läckning

Question 12

behadnlöing broskskador

Answer 12

Behandling

• Icke kirurgisk med fysio och undvika virdningar/sidovåld
• Mikrofraktering är när man stimulera området för att blodkärl ska växa in och de ska läcka
• Masoikplatik där man tar bort en bit brosk och sätter dit en annan