Barnortopedi - Fot/ben och fraktur Flashcards
vad är inteining och sneda knäÅ
Intoeing – med ökad vikel där collum femoris vrids. Barnen sitter ofta med bena ut. Med åldern växer de tillbaka och sedan utåt. Gör i alla fall att fötterna pekar inåt som barn.
Sneda knä – är när barnet har en varus eller valgus. Inte farligt.
vad är plattfot och habituella tågång
Plattfot – där den flexibla typen är mycket vanlig. Undersöks med to-many-tå-sign och att man har hällar inåt vid tåhävning. Kan bli typen ”ridig” som kan ge lokal värk.
Habituell tågång – när barn går på tå. Dessa bör undersökas neurologisk för utesluta. Beror ofta på vadmuskel-problem och kan åtgärdas när man är liten.
Polydaktyli, Syndaktyli, Reduktion
Polydaktyli – för många tår
Syndaktyli – sammanväxtning mellan
Reduktion – ett ben/arm för lite
- Kompenserar eller korrektion gäller
vad är benlängskillnader? namn ocj behadnling
Heter anisomeli. Undersöks alltid på BB och man vill diffa emot höftluxation och reduktionsmissbildning. Även tänka på neurlogiska.
Behandling med först bromsas tillväxt innan slutet, eller förlägning.
tre vanliga spädbarnsfot-missbildningar
Är det vanligt med frakturer hos barn?
Varför böjs benet?
Är det vanligt med frakturer hos barn?
- hälften av alla pojkar kommer bryta ett eller flera ben under sin barndom.
- För flickor är siffran lägre och en fjärdedel av alla flickor kommer att bryta ett eller flera ben under sin barndom.
Varför böjs benet?
Barnskelettet har en lägre mineraliseringsgrad, vilket ger sämre hållfasthet men större elasticitet. Det kan resultera i att ben ibland böjs istället för att gå av (”böjfraktur”).
Ben vs ligament
De är som en tävling mellan ligament och ben vid truma. När man är liten är ligament starkare è fraktur. Sedan när man är i medelålder så är ben starkare è ligament skada.
Anatomi
Tillväxtzon/fys
Periosit
Anatomi
Tillväxtzon/fys – här sker remodulering och man vill inte skada den.
Periosit – tjockt och starkt.
Frakturer nära tillväxtzon och hur lågt tillväxtzonen har kvar spelar båda roll i vilken remodullering de blir.
Vanliga orsaker till frakut barn. tänk även alltid
Vanliga orsaker:
- Sport och lek står för 80&
- Trafikolycker
Du bör ha barnmisshandel i åtanke om du stöter på dessa frakturer: revbens- och scapulafrakturer, metafysära frakturer på långa rörben, hos små barn som ännu ej börjat gå även klavikelfrakturer och Toddler’s fractures
Vad är salter-harris?
Vad är salter-harris?
Indelning av fisolysfrakturer I-VI.
5 bilder på typiska frakturer hos barn. tänk ålder också
Fyseolysfrakturer
Avulsionsfrakturer
Böjfrakturer
Fyseolysfrakturer - utgör 15-20 % av frakturerna
- Frakturen går genom fysen - Tillväxtzon i ändarna på rörben, som mestadels består av brosk och är en svag punkt. Kan ge dålig tillväxt efter.
- Använd salter-harris
Avulsionsfrakturer – som uppstår på grund av slitvåld vid sen- och muskelfästen. Uppstår nästan bara hos barn och är för att ligament är starkare än ben.
Böjfrakturer – där armen böjs som en pilbåge, ingen synlig fraktur på röntgen. Försök att pressa tillbaka till normal form.
Infraktion
Gree-stick fraktur
Toddler’s fractur
-
Infraktion – där de sker sammanpressning av skelettet
- Ger gips som smärtlindring
-
Gree-stick fraktur – där en partiell fraktur (benet bryts som en grön kvist: går av på ena sidan, böjs på andra)
- Bör reponeras
-
Toddler’s fractur – som sker i en spiralform i tibas nedre 2/3.
- Vanligast i ålder 1-3, men inträffar mycket sällan hos barn som ej börjat klättra eller gå - Överväg möjlig barnmisshandel!
Vanligaste lokalisationerna för frakutr
- Distal radius (25%)
- Klavikel (10%)
- Fingrar (10%)
- Diafysära femurfrakturer (definieras som en fraktur av lårbenets diafysområde (mittersta partiet).
- Femur hos spädbarn = misshandel ska tänkas
Vanliga luxationer hos barn
Pigluxation - subluxation av caput radii Uppstår vid drag i armens längdriktning.
Armbågsluxation - den vanligaste luxationen hos barn, kräver ganska stort våld.
