Septisk atrit Flashcards

1
Q

Def

A

Akut artrit orsakad av mikroorganismer som kan odlas fram. Har ofta ursprung i annan lokal, t.ex. urinvägar och sprider sig sedan hematogent till leden.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

etiologi

A

S. aureus 48-65%

S. pyogenes 28-30%

Coliforma bakterier

Salmonella

Haemophilus influenzae typ b

Koagulasnegativa stafylokocker – Ses framförallt vid patienter med protes

Gonokocker

Mycobacterium tuberculosis

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

riskfaktor

A

Ålder >80 år

Reumatoid artrit

Diabetes mellitus

Immunsupprimerade patienter

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

symtom och fynd

A

Snabbt insättande värk, svullnad och rodnad i enstaka led (oftast knä, höft, fot eller axel)

Feber/frossa - Patienter med septisk artrit kan i vissa fall ha måttlig feber som enda symtom

Påverkat AT

Vilovärk och rörelsesmärta

Rörelseinskränkning

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

diagnostik

A

Temp - Oftast hög feber

Blododling x 2

Urinodling - Eller odling från annan lokal som kan vara grundfokus för infektionen.

Blodprover: SR, CRP, LPK, glukos, urat

ledpunktion

slät-rtg

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

ledpunktion. olika saker de säger

A
  • Odling - Negativt i ca 20% av fallen
  • Direktmikroskopi (med metylenblå- och gramfärgning)
    • LPK över 50-200 x 109 leukocyter/ml med övervikt granulocyter (>70%) talar för diagnosen
    • Frånvaro av kristaller - Kristaller talar mer för gikt
  • Ockulär besiktning - Grumlig ledvätska talar för septisk artrit
  • Glukos - Ledsocker/blodsocker-kvoten ofta sänkt (<0,5)
  • Laktat - Ofta > 11, < 7 talar emot diagnosen (normalt är 2,5 mmol/l)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

diff

A

Gikt med natriumurat

Reaktiv artrit

Pyrofosfatartrit med kalciumpyrofosfatkristaller

Psoriasisartrit

Mekanisk ledproteslossning

Borreliaartrit

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

behandling

A

Viktigt med snabb handläggning (ledpunktion, provtagning, spolning med NaCl och antibiotika i.v.)

Antibiotika i.v. kloxacillin eller cefotaxim tills klinisk förbättring (ofta ca 7 dagar), därefter p.o. i totalt 4-6 veckor

Om septisk coxit: dränage

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

kommplikationer och uppfölj

A

Leddestruktion

Caputnekros

Osteit

Sepsis

___

Upprepa spolning med NaCl och provtagning minst 1 gång per dygn under den första tiden för att följa utveckling!

Immobilisera leden de första dagarna och sedan succesivt ökande rörelseträning

Röntgen efter 6 veckor för att avgöra om broskskada eller osteit

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly