Infektioner - spondylodiskit och protes Flashcards
spondylodiskt - vad är de?
Infektion i ryggkota (spondylit), disk (diskit) eller kombination av båda (spondylodiskit, vanligast)
sondylodiskit
vad ger de? var? riskfaktoer
Vad ger de?
Främst s. aureus
Kommer var?
Bröstrygg eller ländrygg
Riskfaktorer
- Malingitet
- Diabetes
- Immunsup
- Iv. Missbruk
- Ryggkirurgi
symtom spondulodiskit
- Ryggsmärta
- Perkussionömhet av ryggkotorna
- Ev feber eller allmänsymtom
- Smärta vid rörelse
undersökning spondylodiskt
Palpation och perkussion över kotor
Lab – crp och sr
Bedöma infektion på andra ställen – t.ex. lungor eller sår
Akut MR-undersökning med kontrast iv av hela kotpelaren efter att se ryggmärgspåverkan
- CT efteråt - Spondylodiskit kan ge upphov till en typisk bild på CT - kollapsad disk + erosioner på angränsande kotor. Dock tar dessa förändringar 4-6 veckor att utveckla.
Blod-, urin- och ev sårodling - Kan vara negativ
Ibland punktion (CT-ledd/röntgengenomlysning) för odling
behandling och komplikationer spondulidiskt
Antibiotika i.v tills feberfri (ca 1-2 veckor).
Operation endast vid neurologisk påverkan, post op infektion, påverkan på ryggmärgen eller utebliven ab effekt.
Komplikationer
- Epidural spridning
- Abscessutveckling
riskfaktoer för infektion vid protes
skillnad meot lossning
Riskfaktorer för infektion vid protes
- Ålder
- BMI högt
- Rökning
- Co-morbiditet
Även faktorer kopplat till operatin, så som vävnadsskada och op-teknik.
Lossning vs infektion
Loss är den vanligaste problem, men infektion är den mest fruktade.
vad ger infektion i protes, vad ska man tänka på?
Vad ger infektioner?
- Ökad smärta
- Nya operationer behövs oftast göras
- Länge sjukdomstid
- Antibiotika längre
- Ökad mortalitet
Vad kan man tänka på?
- Op-teknik
- Sårvård
- Ab-profylax
- Air-flow
- Tvätta bra
- Försöka med kortare op
Men även patienten faktorer så som att minska kortison och även behandla diabetes, rökning och nutrition.
vilka antigen ger protes infektioner
Vad ger de som infektera?
Främst koagulasnegativa stafylocker, men även s. aureus.
protesinfektion kommer när? varifrån?
När kommer infektioner?
De flesta visar sig tidigt,85% inom 30 dagar. Försöker hitta de tidigt för att de inte ska bilda bio-film
- *Hur når bakterierna till dess?**
- *Direkt spridning är vanligaste** eller hematogen spridning. Även ifrån närliggande fokus.
vad är speceilt för en tidig postioperativ infektion
DAIR är när man gör op men behåller protes. Ge ab emot cellvägg och sedan ab emot biofilm.
vad är specielt för kronisk infektion i led
skillnad dair vs two-stage
Kort symtomtid = gör DAIR, medan med vid längre symtom tid (>3v) så gör man TWO-stage
DAIR – man städar och ger sedan iv ab och sedan biofilm ab.
TWO-stage – man tar bort protes, ger ab via en tillfällig protes, sedan sätt in ny protes.
-
Tänk på att:
- Sätt ut AB under op
- Bytt instrument mellan provtagning
- Vävnadodla under op
