Infektioner - bakteriell artrit och osteomyelit Flashcards

1
Q

vad är septisk arit? var?

A

Vad är de?
Akut artrit orsakad av mikroorganismer som kan odlas fram. Har ofta ursprung i annan lokal, t.ex. urinvägar och sprider sig sedan hematogent till leden.

Var?
Främst i knä, men ibland i högt

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

orsaker till spetisk atrit?

vad ger de?

A

Främst hematogen spridning ifrån annan position, men kan även vara ifrån punktion eller närliggande infekterad vävnad.

  • Rik vaskularsiering i synovialvävnaden + avsaknaden av basalmembran è gör att penetras av bakterier är enkelt.

è blir en reaktion där de blir inflammation och även brosk kan skadas (vilket man inte vill då de inte växer tillbaka)

Etiologi – främst s. aureus, men ibland s. pyogenes.

Riskfaktorer – hög ålder, RA, diabetes och immunsupprimerad.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

symtom s.a.

A
  • Snabbt insättande värk, svullnad och rodnad i enstaka led (oftast knä, höft, fot eller axel)
  • Feber/frossa - Patienter med septisk artrit kan i vissa fall ha måttlig feber som enda symtom
  • Påverkat AT
  • Vilovärk och rörelsesmärta
  • Rörelseinskränkning
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

undersökning s.a.?

A

Temp – ofta hög feber

Blododling x2, även urinodling

Blodprover med SR, CRP, LPK och glukos och urat. Även blodstatus och el.

Ledpunktion viktigt

Rtg – kan tas som uppföljning och inget som görs akut.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

ledpunktion s.a.

A
  • Odling – viktigaste och ska prioriteras, men neg i 20% è tänk då tuberkulos eller borrelia.
  • Mikroskop
    • Högt LPK (över 50) talar för infektion
    • Kristaller talar för gikt
  • Grumlig vätska = septisk artrit
  • Glukos kvot mellan led/blod = ofta sänkt
  • Laktat ofta högt över 11.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

diff s.a.

A

RA, kristaller, hemartros. Överansträngd hos gamlingar.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

behandling s.a.

komplikationer

A

Viktigt med snabb handläggning (ledpunktion, provtagning, spolning x flera med NaCl och sen antibiotika i.v.)

Antibiotika i.v. kloxacillin eller cefotaxim tills klinisk förbättring (ofta ca 7 dagar), därefter p.o. i totalt 4-6 veckor

Ibland behöver man göra atroskopi med synovektomi.

Komplikation – kan ge osteit eller sepsis

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

uppföljning s..a

A

Immobilisera leden de första dagarna och sedan succesivt ökande rörelseträning. Röntgen efter 6 veckor för att avgöra om broskskada eller osteit

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

ostemyelkit

vad är de ?

orsaker?

A

Vad är de?
Purulent skelettinfektion med benmärgsengagemang

Orsaker

  • S. aureus ses hos akut ostemyleit, post-op infektioner och vid diabetes foten
  • KNS ses vid ledpreosesinfektion, även s. aureus här också
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Vilka får ostemyelt?

A

Barn får ofta ostemyleit, då främst i metafysen, medan vuxna ofta blir drabbade i kotpelare.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

ostemyelit - kronisk vs akut

A

Akut - Snabbt tilltagande symptom med kort duration (<10 dgr) och avsaknad av bennekroser

Kronisk - 1-3 månaders symptomduration med bennekroser och/eller fistlar. Mycket ovanligt och svårbehandlat tillstånd.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

symtom ostemyelit

A

Akuta osteomyeliter drabbar oftast mindre barn. Typiska symtom är feber, smärta, begränsad rörlighet eller förändrat rörelsemönster samt lokal ömhet och svullnad, ofta över närliggande metafys.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

undersökning ostemyelit

A

Infektionsprover – SR och CRP är ofta höga

Blododling – pos i 50%

Punktion – kan göras ibland

CT/MR – bra för att se ben och mjukdelar. MR främst hos vuxna och CT mer hos barn.

  • Tar ofta ett tag innan förändringarna ses
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

diff opstemyelit

A

Barn sjukdomarna så som coxitis simples, perthes och höftfyseolyus

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

behandling ostemyelit

A

Bredspektrumantibiotika i.v. ca 7 dagar, sedan p.o. 5-6 veckor

Kirurgi - Dränering av abscesser och avlägsnande av bennekroser. Kirurgi bör övervägas om terapisvikt efter 3-5 dagar.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly