Knä - grunder

Question 1

Generell handläggning vid ortopediska extremitetsskador

Utanför sjukhus

Answer 1

Man använder sig av PRICE – vilket har till syfte att begränsa blödning och svullnad samt att lindre smärta.

• Pressure – igenom hård linda
• Rest – vila för att minska blödning/svullnad
• Ice – minskar smärta och svullnad
• Compression – linda igen
• Elvation – höj ovanför hjärta

Question 2

Generell handläggning vid ortopediska extremitetsskador

Vid sjukhuset

Answer 2

1. Ortopedisk status + anamnes
2. Röntgen
3. Tappa – detta både för smärta och för diagnostikvärde
4. Smärtlindring
5. Elastisk binda
6. Kryckor
7. Remis sjukgymnast
8. Återbesök

Question 3

Vad säger tappningen?

Answer 3

• Blod (hemartros): Oftast ACL-ruptur (80%) men kan även vara t.ex. PCL-ruptur, patellaluxation, skelettskada m.m
• Fettpärlor: fraktur
• Låg glukosnivå: infektiös artrit
• Uratkristaller: gikt
• Ökad proteinhalt: RA

Question 4

vad finns korbanden? vilket går ofta sönder?

Answer 4

Vad finns korsbanden?
Korsbanden ligger dikt an mot ledkapseln, och det är av just denna anledning som man oftast hittar blod i ledkapseln vid en korsbandsskada.

Vilken går sönder?
Lig. cruciatum posterius är det starkaste av de två korsbanden, och är därför mindre skadedrabbat. Vid korsbandsskador är det således främst ACL som drabbas.

Question 5

vad är främre korbandeet?

Answer 5

• Förkorta ACL
• Fäster på intercondylaris på tibia och öper sedan uppåt bakåt till insdan av laterala femurkondylen.
• Förhindrar tibia från att glida för långt framåt i förhållande till femur. Förhindra hyperectension och begränsar varus/valgus.

Question 6

vad är bakrekostbandet?

Answer 6

• Förkortas PCL
• Fäster posteriot på intercondylaris på tibia och låter uppåt framåt till insdian av mediala femurkondylen
• Förhindrar att tibia glider för långt bakåt i förhållande till femur.

Question 7

vad är kollateral lig?

Answer 7

Vad är det?
Lateralt och medialt om knäleden finns kollateralligament, som förhindrar sidorörelser och därmed stabiliserar knäleden i sidled.

Är mest spända vid
Kollateralligamenten är som mest spända vid ett extenderat läge

Question 8

skillnad lateral och medial kollateral lig

Answer 8

igamentum collaterale mediale/tibiale (mediala kollateralligamentet)

• Förhindrar valgusfelställning av underbenet i förhållande till femur.
• Är mindre kraftigt än det laterala kollateralligamentet vilket innebär att denna skadas oftare i kontaktsporter såsom fotboll och ishockey.

Ligamentum collaterale laterale/fibulare (laterala kollateralligamentet)

• Förhindrar varusfelställning av underbenet i förhållande till femur.

Question 9

vad är menisken? vilka två finns? vilken går sönder?

Answer 9

Vad är det?
Meniskerna är C-formade trådbroskskivor belägna i knäledens ledspringa, vars funktion är att fylla ut hålrummen mellan benen och minska frikionen mellan femur och tibia.

Finns två
I vardera knä sitter två menisker; en lateral (yttre) och en medial (inre). Dessa sitter fast medialt, men är i övrigt lösa.

Mediala menisken är stadigare
Att den mediala menisken sitter stadigare innebär också att den är mer utsatt för eventuella skador, pga att den då inte ”hänger med” vid kraftiga skadeutlösande rörelser.

Question 10

status av knä

Answer 10

Anamnes – tidsfölopp, våld och ålder.

Undersökning – svullnad, rörlighet, ömhet och stabilitet.

Rtg och distalstatus