Hand - nerv och senskador

Question 1

Tenosynovit

vad är de?

varför är de lätt att de händer?

Answer 1

Vad är det?
Är en infektion i en senskida

Varför är det lätt att de händer?
Senskidorna är sparsamt vaskulariserade och infektiös tendovaginit kan snabbt sprida sig i handen.

Riskfaktorer är: S.aureus, stick och bett.

Question 2

symtom och undersökning av tenosynovit?

Answer 2

Symtom

• Svullnad och rodnad
• Lätt flekterat finger

Diagnostik

• AT
• Lab med CRP och SR
• Bilddiagnostik med rtg för att bedöma skada

Diff: kompartment eller septisk artrit

Question 3

behadnling och komplikationer av tenosynovit

Answer 3

Behandling

• Först Operation - Öppna både proximalt och distalt om inflammationen, skölj igenom med koksalt
  
  • Snabbt inom 6 h för att misnka komplikationer
• Antibiotika

Komplikationer

Infektionen kan leda till nekros av senan.

Question 4

vad är en flexor senskada?

varför sker de?

Answer 4

Vad är det?
Skada på flexor digitorum superficialis eller flexor digitorum profundus

Ofta skada på båda.

Hur uppstår det?
Skärskada med knvi mm

Question 5

undersökning flexorskada

Answer 5

Undersökning

Lokalstatus är viktigt, men även distalstatus med nerver och kapillär återfyllnad.

Test av flexorsenor - Utebliven rörelseförmåga talar för total ruptur, liten och svag rörelse talar för partiell skada

• Flexor digitorum profundus- Lås PIP-leden, se om DIP-leden kan flekteras
• Flexor digitorum superficialis - Lås alla utom ett finger, se om detta kan flekteras

Kontrollera tonus, vilket är bort här.

Question 6

behadnling flexor skada

Answer 6

Man ska sy ihop!
Vid öppna senskador kan såret sys ihop av första behandlande läkare för att sedan skickas vidare till handkirurg för bedömning!

• Obs, ej vid bett ifrån djur

Vad gör man?

• Ska sys inom 2 dygn! Om > 3 veckor → rekonstruktion
• Vila först så man inte drar sönder något
• Gummibandsträning i 4 veckor efter ett tag
• Belasta efter 12 veckor

Även tetanus-profylax kan behövas och ibalnd även antibiotika vid smuts.

Question 7

nervskador i hand

påverkar de motorik

vad är vanligaste orsaken till de?

Answer 7

Påverkar de motorik?
Nerver i fingrar har ingen motorik. Nervskador mer proximalt i handen kan även ge motorisk störning.

På tumme/pekfinger är de mycket problem.

Vad orsakar det?
Skärskada vanligaste.

Question 8

hur går nerver i hand och även arm

Answer 8

Question 9

Undersökning nervskada

Answer 9

Hand och hanledsstatus, där fokus är på sensorisk funktion i handen. Detta testats med 2PD, även trubbigt vs spetsigt mm.

Även viktigt med distalstatus och att rengöra såret.

Tänk även på böj-skador så be pat böja/sträka

Question 10

behadnling nervskada

Answer 10

• Behandlas av handkirurg
• Bör sys inom 2 dygn
• Immobilisering i ca 4 veckor

Känsel efter inte så bra, men de kan minska smärtan.