Föreläsning Ostesyntesmaterial Teorier bakom Flashcards

1
Q

Vad är osteosyntes?

A

Operativt förenande av (brutna) bendelar

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Skiljer sig metafysens uppbyggnad sig från diafysen?

A

Ja, helt annan uppbyggnad

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Vad är basala krav för frakturläkning?

A

Påverkan av: vaskularitet & komorbiditeter:

  1. Osteogena celler
  2. Osteoinduktivt stimulus
    - Mitogenes
    - Differentiering
    - Både lokala och systemiska faktorer
  3. Gynnsam mekanisk miljö: lagom stress i frakturen
    - Olika för olika delar av kroppen

samt

Påverkan av given behandling

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Hur ser benets blodförsörjning ut?

A

Periostal blodförsörning: 2/3

Medullär blodförsörjning 1/3

Kärl kommer in pga. Haverska kanaler och Volkmanns kanal

Se bild 57

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

När bildas hematom efter fraktur?

A

Sekunder till en vecka

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

När bildas en mjuk kallus efter fraktur?

A

1-3v

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

När bildas en hård kallus efter fraktur?

A

3 mån

Hård kallus = vävt ben
- Efter endokondral benbildning (Endokondrala benbildning eller indirekt benbildning är benbildning som sker inom en broskvävnad)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

När bildas remodellering med Haverska kanaler?

A

> 4 mån

Remodellering med Haverska kanaler (direkt benbildning)
= Ben läker utan ärr

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Hur mäter man rörelse i frakturen?

A
  1. Genom att mäta “gap” & “delta-gap”

2 Ur detta kan man sedan räkna ut “strain” (=rörelse)

Se bild 58

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Vad krävs för att få kallus-läkning?

A

Lagom mycket “strain”:
- 10-30%

Se bild 59

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Vad finns det för “indirekt läkning” (ger kallus)? alltså de man använder för att få lagom mycket strain.

A

Märgspik

Överbroande platta

Gips

Elastisk binda

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Hur skiljer sig benläkning mellan diafysärt och metafysärt ben?

A

Diafysärt ben:

  1. Hematom
  2. Brosk
  3. Förbening
  4. Kallus

Metafysärt ben:

  1. Membranös benbildning
  2. Ingen/ minimal kallus (Viktiga skillanden)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Vad är “direkt läkning”?

A

Ingen rörelse mellan fragmenten
= absolut stabilitet . Är när man sätter ihop själv.

  1. Kompressionsskruv
    - Vinkelrätt mot frakturen
    - Skruvgängorna drar endast i bortre kortex
  2. Kompressionsplatta
    - Vid tvärfraktur
    Använder platta för att dra ihop.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Vilka olika frakturtyper finns?

A

1) Enkel fraktur
= två-fragmentsfraktur

2) Komplex fraktur
= fraktur med fler än två fragment. Alltså allat annat

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

När ska man använda vilken typ av läkning?

A

Indirekt läkning (ger kallus)

  • Enkel fraktur här med
  • Komplex fraktur

Direkt läkning, för:

  • Enkel fraktur här med
  • Ledengagerande fraktur
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Varför vill man osteosyntera pat. (att fraktur läker)?

A

Möjliggör tidig mobilisering

  • Förhindrar medicinska komplikationer, multitrauma, lungemboli, pneumoni
  • Minskar funktionella komplikationer: lednära frakturer
17
Q

Vad är definitioner av försenad läkning?

A
  1. Non union
    = en fraktur som inte har, och inte heller kommer läka
  2. Delayed union
    = en fraktur som tar längre tid att läka än förväntat
18
Q

Vilka typer av icke-läkning finns?

A

1) Hypertrof pseudoartros
- Kallus bildas, men ben är ej läkt

2) Atrofisk (avaskulär) pseudoartros
- Benresorption: ingen kallus

19
Q

Vad finns det för pat.-faktorer som påverkar läkning?

A

Rökning

Malnutrition

Immunosuppression

20
Q

Vad finns det för fraktur-faktorer som påverkar läkning?

A

Olika delar av skelettet läker olika bra

Energimängd som gett skadan

Infektion

Given behandling

21
Q

Hur ser infektionsrisken ut för frakturer?

A

Slutna frakturer

  • 1-2% djupa infektioner
  • 3-4% ytliga infektioner

Öppna frakturer
- 5-6 (-40)% djupa infektioner

22
Q

Vilka patogener syns ofta vid infektioner efter frakturer?

A

S. aureus (grampositiva): 30%

Koagulasneg. stafylokocker (s. epidermidis): 22%

23
Q

Vad ska man göra om pat. får en inf. efter fraktur?

A
  1. Odla
  2. Städa kirurgiskt.
  3. Behåll osteosyntes-material. Annars blir de en instabil infekterad fraktur som är värre
  4. Behandla med riktad antibiotika