Axel - impigement och frozen shoulder Flashcards

1
Q

vad är impigenemt?

A

Vad är det?
Impingement är ett samlingsbegrepp för att beskriva tillstånd där ett för trångt utrymme mellan acromion, caput humeri och ligamentum coraco-acromiale leder till att rotatorcuffen kläms vilket orsakar smärta. Kallas subakrominal smärta

OBS! Impingement = symtom, ej diangos

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

orsaker impingement

A

Kan bero på både anatomiska och funktionella faktorer och man brukar dela upp det i sekundär och primär.

Primär - till följd av bristande funktion i framförallt supraspinatus. Ofta en inflammatorisk process orsakad av överansträngning

Sekundär – som främst ses hos idrottare där det beror på en upprepad belastning med stort rörelseutslag vilket töjer ut ledkapseln och ligamenten.

Kan även bero på senskador (tendinopati) i musklerna runt om – så som:

  • Supraspinatus
  • Infraspinatus
  • Subskapularis
  • Långa bicepssena

Även pga. bursit (slemsäcksinfammation) subacromialt.

Även Kalkaxel kan finns i vilket ger symtom.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

anamnes och smärta ipingement

A
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

styrka, rörelse, bild och viktigt status vid impingemt

A

Stryka – inåt och utåtrotation emot motstånd.

Rörelse – ser hur stort de är

Bild – ska ha gjort slätröntgen innan mottagningen för att utesluta annat. På mottagning vill man göra ultraljud.

Nackstatus är också viktigt

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

diff impingemt

A
  • AC-ledbesvär
  • Frusen skuldra
  • Atros
  • Smärta från halsryggen
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

neers test?

A

Neers test - patientent ståendes med arm hängande längs sidan → Rotera patientens arm medialt och utför passiv flexion av armen. Positivt test om smärta när armen är flekterad mellan 80-140 grader

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

jobes test

A

Jobe’s test - Undersökaren abducerar armen till 90 grader → Patienten vrider armen som att “tömma en burk” → Undersökaren pressar armen nedåt för att identifiera eventuell smärta och/eller svaghet.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Hawkins test

A

Hawkins test - Armen positioneras abducerad i 90 graders flexion varefter armen inåtroteras. Rörelsen pressar tuberculum majus mot acromion och smärta subakromialt indikerar impingement.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

behandling impingemnt

A

Försöker hitta underliggande orsak och behandla utifrån de

  • Sjukgymnast
  • Kortisoninjektion och/eller NSAID ger god symptomatisk lindring
    • Dock kortvarigt. Spruta omkring sena (så som slemsäck mm). Ej i sena då de bryter ner.
    • Be patienten vila lite efter.
  • Långvariga problem è operation

Dock så är de många som fått den i onödan.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

frozen

vad är de?

vanligt?

A

Vad är det?
Långvarig (>3 månader) stelhet och värk i humeroskapularleden

Är det vanligt?
Drabbar 3% och mest kvinnor i 50 års åldern.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

orsaker frozen

riskfaktorer

A

Varför sker de?

  • Mindre trauma eller op
  • Immobilsering
  • Idiopatisk form

Riskfaktorer

  • Diabetes
  • Hypotyreos
  • Tidigare axelkirurgi
  • Immobilsering
  • Medelåldern
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

symtom frozen

A

Långsam smärta och vilovärk som övergår i stelhet.

Har tre former:

  • Insjukande med smärta där man kan ge smärtlindring
  • Sjukdomsfas – där man är mycket stel
  • Upptiningsdas – där man tränar upp de
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

diagnostik frozen

diff

A

Diagnostik

Är en klinisk diagnos där man ser:

  • Nedsatt rörlighet i alla plan men framförallt vid utåtrotation och abduktion
  • Muskelatrofi i senare stadier

Diff

  • Impingemet
  • Rotatorcuff-ruptur
  • Artros i axel
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

behandling frozen

A
  • Smärtlindring
  • Kortisoninjektion eller NSAID
  • Sjukgymnast där det är viktigt att förhindra atrofi.
  • Kirurgi vid undantagsfall
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly