Bäckenfraktur

Question 1

valigt?

alvarligt?

Answer 1

Är detta vanligt?
Utgör 3% av alla frakturer. Vid stort trauma har 20% av patienterna en bäckenfraktur!

När är det allvarligt?
Bäckenfrakturer skiljer sig i akutskedet väsentligt åt i allvarlighetsgrad beroende på om frakturen medför hemodynamisk instabilitet eller ej (pga. blödning).

Question 2

Answer 2

Question 3

skilland instabil vs stabi fraktur

Answer 3

Stabil vs instabil

Stabil

• Främre delen av bäckenet
• Dessa är en vanlig osteoporosfraktur som ses hos äldre efter fall på sidan med direkttrauma mot trochanter major.

Instabil

• Har större felställningar och engagerar vanigen både främre och bakre (ileum, sakrum eller SI-lederna) delen av bäckenringen.
• Orsakas vanligen av högenergiskador, där våldets riktning avgör frakturutseendet.
• Ett exempel på detta är “Open book”-skada - Seperation av symfysen med samtidig fraktur av sakrum eller SI-lederna.

Question 4

symtom stabil

Answer 4

Vid symtom så skiljer man på stabil och instabil. Detta enligt:

Stabil

• Smärta vid belastning av höft eller kompression
• Tolerera passiv rörelse

Question 5

symtom instabil

Answer 5

Instabil

• Hematom, svullnad och eventuellt öppen blödning
  
  • Kan ge hypovolem chock
• Starka smärtor - Accentueras vid kompression av bäckenet
• Ofta multitrauma med tydliga tecken på högenergivåld och flera skadelokaler

Question 6

diagnostik

Answer 6

Tänk alltid blödning och organskada!
Förutsätt alltid en blödning vid högenergivåld och symptom som vid bäckenskada och använd yttre kompression med gördel för att komprimera bäckenet och stoppa blödning. Tänk på att det vid trauma även kan förekomma skada på inre organ och att det kan föreligga en samtidig annan inre blödning

• Ultraljud för inre blödning
• DT truma vid högenergi
• Rtg vid lågenergi

Vid stabil - Anamnes, klinisk bild och höftstatus è där efter rtg

Vid instabil – Anamnes och symtom, ABCDE och DT. Utesluta organskada på urinväg och mage & tarm.

Question 7

behadnling stabil

Answer 7

• Mobilisera è läcker
• Ej operation

Question 8

bheadnling instabil

Answer 8

Kan vara ett livshotande tillstånd med skada på flera organ, allvarliga blödningar och hypovolem chock. För dessa patienter sker diagnostik och behandling simultant enligt ATLS.

• Syrgas
• Vätska
• Smärtlindra
• Bäckengördel – för att stoppa blödning
  
  • Kan även öppna och lägga tamponad
• Även extern fixation
• Tänk på att lägga över på IVA vid behov

Opereras med plattor och skruvar i lugnt skede när ev övriga skador är under kontroll