Fot - distrosion Flashcards
vad är en stuktning? vanligt? varför?
Är vad man kallar en stukning och uppkommer vid vridvåld mot fotleden.
Vanligt?
Ja mycket vanligt hos unga och idrottare
Orsaker
Främst pga. vridvåld där pat trampar sent.
var sker stukningar?
Den vanligaste skademekanismen är inversion/supination av en plantarflekterad fot vilket ger skada på laterala ledband:
- Ligamentum talofibulare anterior (FTA, lig. fibulotalare anterius). Vanligaste skadan.
- Ligamentum calcaneofibulare (FC). Skadas ibland.
symtom
- Smärta, särskilt vid rörelse eller vid stödjande på foten
- Svullnad
- Hematom
undersökning
Anamnes viktigt för att veta skadetillfälle. Supination?
Fotstatus med tecken på diff till fraktur. Svårt att göra akut, utan främst vid kronisk.
- Främre draglådetest - Bedömer det främre talofibularligamentet
- Inversionstest bedömer kalkaneofibularligamentet
- Viktigt att utesluta syndesmosskada, kolla stabilitet i fotledsgaffeln med kompression vid utåtrotation.
Distalstatus får man inte glömma
Ottawa
Kan vara svårt att skilja från fotledsfraktur, för att bedöma behov av slätröntgen används Ottawa-kriterierna.
(Kan inte används under 18 och vid kognitiv påverkade)
Röntgenundersökning indicerat om det föreligger:
- smärta runt malleolerna
och/eller
- smärta i mellanfoten samt något av följande:
- Palpationsöm posteriort om laterala och/eller mediala malleolen
- Oförmåga att belasta foten fyra steg
- Palpationsömhet över basen av femte metatarsalbenet
- Palpationsömhet över os naviculare pedis (båtbenet)
behadnling aktu
Akut: minska blödning, svullnad och smärta – detta med:
- Kompression
- Högläge
- Avlasta
mer lånsiktig behadnling
Fysioterapi (remiss sjukgymnast) - Belastning efter förmåga är ok från dag 1.
Tejp eller ortos, samt NSAID vid behov.
komplikatioenr
Kronisk instabilitet med återkommande giving-way pga att ligamentet inte har läkt ordentligt.
è ger upprepade stukningar och instabilitet. Behandlas med sjukgymnastik och ev operation för att stabilisera upp – görs med en Modiferad Broström.
