Tuberculosis

Question 1

EFECTOS ADVERSOS DE ANTITUBERCULOSOS

Answer 1

ISONIAZIDA- NEUROPATIA PERIFÉRICA Y HEPATITIS
RIFAMPICINA- HEPATITIS Y EXANTEMA/ ORINA NARANJA
PIRAZINAMIDA- HIPERURICEMIA
ETAMBUTOIL- NEURITIS ÓPTICA

Question 2

LA FORMA MÁS FRECUENTE DE TB EXTRAPULMONAR ES

Answer 2

LA LINFADENITIS TUBERCULOSA

Question 3

FORMA MÁS LETAL DE TUBERCULOSIS EXTRAPULMONAR

Answer 3

TUBERCULOSIS MENÍNGEA.

Question 4

ANTIRETROVIRAL QUE SE ASOCIA A LITIASIS RENAL

Answer 4

INDINAVIR

Question 5

Definición de tuberculosis

Answer 5

Infección sistémica causada por el complejo Mycobacterium, principalmente por M. tuberculosis (bacilo de Koch)

Question 6

Definición de tuberculosis pulmonar

Answer 6

Infección del parenquima pulmonar causada por M tuberculosis

Question 7

Bacilo ácido alcohol resistente , aerobio estricto intracelular , inmóvil no productor de toxinas y no esporulado

Answer 7

M tuberculosis

Question 8

Transmisión de M tuberculosis

Answer 8

📌inhalación de aerosoles
✅ solo se pueden transmitir la enfermedad las personas con tb activa (baciliferos)

Question 9

Como se define caso nuevo de tb de acuerdo al tto (GPC)

Answer 9

Caso nuevo ➡️ tto primario (8 m) 4 fármacos , 1 línea

Abandono , recaída ➡️ retratamiento primario 8 m , 5 fármacos 1 línea

Fracaso al tto y retratamiento primario ➡️ estandarizado 2 línea (24 meses) 1 y 2 línea

Fracaso al retratamiento estandarizado ➡️retratamiento individualizado

Question 10

Tb : se le conoce como cultivos positivos al término del tto

Answer 10

Fracaso al tto

Question 11

Tb : desaparición de síntomas y BAAR — a los 2 meses o cultivó al término del tto

Answer 11

Curación

Question 12

Tb: px curado que vuelve a tener sintomatología o BAAR positivo

Answer 12

Recaída

Question 13

Tb : px que interrumpe tto > 30 Dias

Answer 13

Abandono

Question 14

Tb : cerco epidemiologico en búsqueda de enfermos

Answer 14

Catastro

Question 15

Epidemiologia de tb pulmonar

Answer 15

🥇 enfermedad infecciosa más prevalente en el mundo
📌 1/3 de la pob mundial está infectada

Question 16

FR de tb pulmonar

Answer 16

✅ población de alta prevalencia (FR para adquisición) : inmigrantes o zonas de alta prevalencia, personas sin hogar , personal médico , encarcelados , contacto cercano a px con Tb

✅población de alto riesgo (FR para reactivación) : VIH, inmunosupresión, ERC, DM, drogas Iv , alcohol , desnutrición, cancer

Question 17

Enfermedades más frec asociadas a Tb en México

Answer 17

🥇 DM 20%, desnutrición 13%, VIH 10%, alcoholismo 6%

🌎 VIH 🥇

Question 18

Por qué es importante la relación simbiótica entre VIH y TB

Answer 18

La mayor parte de los px con vih+ mueren por tb y el vih reactiva la tb latente

Question 19

Que es el foco foco de Ghon

Answer 19

En infección primaria de tb pulmonar :
Neumonitis + linfangitis + adenitis

Question 20

Cuál es el complejo primario de Ranke

Answer 20

Se observa en infección primaria de tb pulmonar :
Foco de Ghon + calcificación de ganglios parahiliares

Question 21

A que se puede deber la neumonía tuberculosa

Answer 21

A infección primaria o reactivación

Question 22

Que es la infección primaria en neumonía tuberculosa

Answer 22

✅ puede ser asintomática pero se caracteriza por la formación del complejo primario de Ranke y el nódulo de Ghon (calcificado en rx)

Question 23

Que es la reactivación en neumonía tuberculosa

Answer 23

Es la 🥇 forma más frec de tb pulmonar que se presenta después de un periodo latente de duración variable y afecta 📌 lóbulos superiores formando cavernas

Question 24

Pleuritis tuberculosa , por qué se presenta

Answer 24

Es una variedad pulmonar de tb , se presenta con mayor frec en jóvenes con un derrame pleural + por tupirá de un granuloma
🔬 labs : determinación de adenosina desaminasa (ADA) = positiva

Question 25

Clínica de tb pulmonar

Answer 25

⚠️ tetrada clásica : fiebre + tos persistente > 2 semanas productivas a veces hemoptoica + diaforesis nocturna + pérdida de peso

🔹síntomas sistémicos más comunes : ataque general , pérdida de peso , fiebre y sudores nocturnos
🔹 síntomas resp más comunes : 🥇 tos inicialmente secs y luego productiva +/- hemoptoica

Question 26

Dx de tb pulmonar

Answer 26

🚧 inicial = Rx Tx (reactivación : cavernas// primaria : consolidación de lóbulo inferior medio )

🔬 inicial = BAAR (bacilos copia de expectoración seriada por 3 días teñida de Ziehl-Neelsen)

☢️GOLD = Cultivo Löwenstein-Jensen y Middlebrook (indican la especié pero tarda 3-6 sem) — indicada en todo px nuevo o casos viejos con fracaso —)

PCR más rápida

Question 27

Cribado para tb pulmonar

Answer 27

✔️ ensayo de liberación de INF-y: se prefiere sobre la ppd en px con vacuna bcg
✔️PPD: se inocula e interpreta el habón a las 48-72 hrs

Question 28

Interpretación de prueba PPD (en quien es considera la prueba +)

Answer 28

✅ > 5 mm = px con VIH/ inmunocomprometidos // contacto estrecho con px con tb activa (Rx con fibrosis apical)// corticosteroides

✅> 10 mm= todas las demás poblaciones de riesgo o prevalencia altos

✅> 15 mm todas las demás