Tuberculosis Flashcards
EFECTOS ADVERSOS DE ANTITUBERCULOSOS
ISONIAZIDA- NEUROPATIA PERIFÉRICA Y HEPATITIS
RIFAMPICINA- HEPATITIS Y EXANTEMA/ ORINA NARANJA
PIRAZINAMIDA- HIPERURICEMIA
ETAMBUTOIL- NEURITIS ÓPTICA
LA FORMA MÁS FRECUENTE DE TB EXTRAPULMONAR ES
LA LINFADENITIS TUBERCULOSA
FORMA MÁS LETAL DE TUBERCULOSIS EXTRAPULMONAR
TUBERCULOSIS MENÍNGEA.
ANTIRETROVIRAL QUE SE ASOCIA A LITIASIS RENAL
INDINAVIR
Definición de tuberculosis
Infección sistémica causada por el complejo Mycobacterium, principalmente por M. tuberculosis (bacilo de Koch)
Definición de tuberculosis pulmonar
Infección del parenquima pulmonar causada por M tuberculosis
Bacilo ácido alcohol resistente , aerobio estricto intracelular , inmóvil no productor de toxinas y no esporulado
M tuberculosis
Transmisión de M tuberculosis
📌inhalación de aerosoles
✅ solo se pueden transmitir la enfermedad las personas con tb activa (baciliferos)
Como se define caso nuevo de tb de acuerdo al tto (GPC)
Caso nuevo ➡️ tto primario (8 m) 4 fármacos , 1 línea
Abandono , recaída ➡️ retratamiento primario 8 m , 5 fármacos 1 línea
Fracaso al tto y retratamiento primario ➡️ estandarizado 2 línea (24 meses) 1 y 2 línea
Fracaso al retratamiento estandarizado ➡️retratamiento individualizado
Tb : se le conoce como cultivos positivos al término del tto
Fracaso al tto
Tb : desaparición de síntomas y BAAR — a los 2 meses o cultivó al término del tto
Curación
Tb: px curado que vuelve a tener sintomatología o BAAR positivo
Recaída
Tb : px que interrumpe tto > 30 Dias
Abandono
Tb : cerco epidemiologico en búsqueda de enfermos
Catastro
Epidemiologia de tb pulmonar
🥇 enfermedad infecciosa más prevalente en el mundo
📌 1/3 de la pob mundial está infectada
FR de tb pulmonar
✅ población de alta prevalencia (FR para adquisición) : inmigrantes o zonas de alta prevalencia, personas sin hogar , personal médico , encarcelados , contacto cercano a px con Tb
✅población de alto riesgo (FR para reactivación) : VIH, inmunosupresión, ERC, DM, drogas Iv , alcohol , desnutrición, cancer
Enfermedades más frec asociadas a Tb en México
🥇 DM 20%, desnutrición 13%, VIH 10%, alcoholismo 6%
🌎 VIH 🥇
Por qué es importante la relación simbiótica entre VIH y TB
La mayor parte de los px con vih+ mueren por tb y el vih reactiva la tb latente
Que es el foco foco de Ghon
En infección primaria de tb pulmonar :
Neumonitis + linfangitis + adenitis
Cuál es el complejo primario de Ranke
Se observa en infección primaria de tb pulmonar :
Foco de Ghon + calcificación de ganglios parahiliares
A que se puede deber la neumonía tuberculosa
A infección primaria o reactivación
Que es la infección primaria en neumonía tuberculosa
✅ puede ser asintomática pero se caracteriza por la formación del complejo primario de Ranke y el nódulo de Ghon (calcificado en rx)
Que es la reactivación en neumonía tuberculosa
Es la 🥇 forma más frec de tb pulmonar que se presenta después de un periodo latente de duración variable y afecta 📌 lóbulos superiores formando cavernas
Pleuritis tuberculosa , por qué se presenta
Es una variedad pulmonar de tb , se presenta con mayor frec en jóvenes con un derrame pleural + por tupirá de un granuloma
🔬 labs : determinación de adenosina desaminasa (ADA) = positiva
Clínica de tb pulmonar
⚠️ tetrada clásica : fiebre + tos persistente > 2 semanas productivas a veces hemoptoica + diaforesis nocturna + pérdida de peso
🔹síntomas sistémicos más comunes : ataque general , pérdida de peso , fiebre y sudores nocturnos
🔹 síntomas resp más comunes : 🥇 tos inicialmente secs y luego productiva +/- hemoptoica
Dx de tb pulmonar
🚧 inicial = Rx Tx (reactivación : cavernas// primaria : consolidación de lóbulo inferior medio )
🔬 inicial = BAAR (bacilos copia de expectoración seriada por 3 días teñida de Ziehl-Neelsen)
☢️GOLD = Cultivo Löwenstein-Jensen y Middlebrook (indican la especié pero tarda 3-6 sem) — indicada en todo px nuevo o casos viejos con fracaso —)
PCR más rápida
Cribado para tb pulmonar
✔️ ensayo de liberación de INF-y: se prefiere sobre la ppd en px con vacuna bcg
✔️PPD: se inocula e interpreta el habón a las 48-72 hrs
Interpretación de prueba PPD (en quien es considera la prueba +)
✅ > 5 mm = px con VIH/ inmunocomprometidos // contacto estrecho con px con tb activa (Rx con fibrosis apical)// corticosteroides
✅> 10 mm= todas las demás poblaciones de riesgo o prevalencia altos
✅> 15 mm todas las demás
