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1 May Enarm > ETS Ulcerosas Y No Ulcerosas > Flashcards

ETS Ulcerosas Y No Ulcerosas Flashcards

1
Q

De acuerdo a la GPC , que ETS producen úlceras

A

Herpes, sifilis , Chancroide, Linfogranuloma venereo, Granuloma inguinal

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2
Q

FR para ETS

A

Adolescencia , sexo servidoras , drogadictos, poligamia, parejas portadoras de ETS

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3
Q

Tamizaje para ITS

A

VDRL a personas con factores de riesgo y embarazadas , se considera positivo si el título es >1:8

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4
Q

Definición y etiología para Sifilis

A

Etiología : espiroqueta, treponema pallidum

Transmisión sexual , contacto íntimo y vertical

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5
Q

Periodo de incubación para sifilis

A

21 días después de la adquisición

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6
Q

Evolución clínica de sifilis (primaria)

A

PRIMARIA ⚠️ chancro/úlcera dura y única que no duele , de base limpia y bordes elevados + adenopatías inguinales (se resuelve sola en 3-6 semanas)

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7
Q

Evolución clínica de sifilis ( secundaria)

A

SECUNDARIA ⚠️ eritema maculopapular en tronco , palmas y plantas (aparece 8 semanas después de primoinfeccion, se resuelve sola a las 3-6 semanas )

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8
Q

Evolución clínica de sifilis (latente )

A

No tiene lesión característica , solo pruebas serológicas +

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9
Q

Evolución clínica de sifilis ( terciaria)

A

⚠️ granulomas , gomas con necrosis y ulceración + nariz en silla de montar (aparece 3-10 años después de primo infección)

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10
Q

Evolución clínica de sifilis (neuro sifilis )

A

⚠️ tabes dorsalis por degeneración de nervios sensitivos

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11
Q

Evolución clínica de sifilis (cardiovascular)

A

⚠️ aortitis (aparece 10-30 años después de promo infección)

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12
Q

Diagnóstico GOLD para sifilis

A

☢️ microscopia de campo oscuro

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13
Q

Pruebas serológicas de sifilis

A

Treponemicas son S/E para diagnóstico y las no treponemicas solo se usan para seguimiento
➡️ treponemicas: anticuerpos IgM e IgG como FTB-ABS
➡️ No treponemicas: repagino as como VDRL, RPR

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14
Q

Tratamiento de ELECCIÓN para sifilis

A

🫡1️⃣ penicilina G benzatinica 2.4 millones de UI DU ( si hay alergia debe desensibilizarse)
2 opción si hay alergia : Doxiciclina
Se puede presentar la reacción de Jarish-Herxheimer

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15
Q

Seguimiento para sifilis

A

Respuesta al tto : ⬇️ de 4 veces los títulos iniciales

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16
Q

Etiologia y definición de Herpes Genital

A

Etiologia: VHS tipo 1 y 2
Afecta zonas vulnerables a microdermoabrasion y mucosas , infecta piel y puede ser latente en nervios

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17
Q

Tiempo de incubación de Herpes genital

A

2-7 Dias
Es una infección incurable

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18
Q

Evolución clínica de herpes genital ( lesión inicial)

A

⚠️ maculopapular eritematosa ➡️ progresa a vesículas sobre base erotematosa muy dolorosa , en el 🚹 puede aparecer en glande/pene y en 🚺 vulva/labios

▪️ resuelve a los 7 días , se asocia a fiebre , cefalea , dolor genital tipo ardor , disuria , adenopatías inguinal es bilaterales dolorosas

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19
Q

Evolución clínica de herpes genital (recurrencia)

A

⚠️ prodrómo con sensación de ardor en la zona y disestesias➡️ aparece lesión

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20
Q

Evolución clínica de herpes genital ( complicaciones)

A

▪️VHS 1 encefalitis focal esclerosante en base de temporales
▪️VHS 2 meningitis aséptica

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21
Q

Dx de Herpes genital

A

CLÍNICO
Serológicas (aunque puede requerir meses) cultivo viral y PCR en caso de infección a SNC

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22
Q

Tto de herpes genital

A

⭐️ELECCIÓN 🫡1️⃣ Aciclovir

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23
Q

Seguimiento de Herpes Genital

A

Prevención : ningún contacto durante la infección genital activa , uso de condon

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24
Q

Definición y Etiologia de infección por Chancroide

A

🥇 principal causa de úlceras genitales en países en desarrollo

Etiologia 🦠 Haemophilus ducreyi (cocobacilo gram +)

Transmisión por contacto directo , microdermabrasion en piel y mucosas

Más frecuente en 🚹

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25
Q

Periodo de incubación de chancroide

A

4-7 Dias

26
Q

Clínica de chancroide (lesión inicial)

A

⚠️ papila eritematosa ➡️ pústula ➡️ úlcera dolorosa de 1-2 cm con márgenes elevados y friable que drena material necrotico abundante llamada CHANCRO BLANDO
▪️ se localiza en prepucio , frenillo y surco balanoprepucial
▪️ se puede agregar linfadenopatia importante que puede necrosarse y formar abscesos ➡️ fístulas inguinales

27
Q

GOLD para chancro

A

🥇Cultivo
PCR S83/E 100%

28
Q

Tratamiento de ELECCIÓN para Chancro

A

⭐️🫡1️⃣ AZITROMICINA 1 gr DU

Otras : Ceftria, 250 mg IM DU, cipro 500 mg c/12 x 3 días , eritro dosis altas 500 mg VO c/6 por 7 días

29
Q

Seguimiento para chancro

A

Prevención : ningún contacto durante la infección general activa, uso de condon

30
Q

Etiologia de Linfogranuloma venereo

A

Chamydia Trachomatis seritipos L1-L3
(D-K uretritis y ABC es tracoma)

31
Q

Tipo de transmisión y días de incubación de Linfogranuloma venereo

A

Contacto directo con lesiones
Incubación 3-21 días (GPC 5-7)

32
Q

Clínica de Linfogranuloma venereo (lesión inicial)

A

⚠️ papula pequeña indolora que puede ulcerarse
➡️ se localiza en surco coronal del pene o pared posterior de cervix/vulva
➡️📌 se agrega linfadenopatia regional muy dolorosa (CARACTERISTICO) que progresa a fibrosis y cicatrización + signos sistémicos

33
Q

Dx para Linfogranuloma venereo

A

CLINICA
PCR por cepillado de lesión o aspirado de ganglios
☢️GOLD el mas S y E : fijación del complemento = títulos > 1:64
Otros : mucroinmunofluorescencia

34
Q

Tto para Linfogranuloma venereo

A

⭐️🫡1️⃣ Elección : Doxiciclina 100 mg VO c/12 hrs x 21 días

Alternativa : eritro, azitro

Tto a la pareja : mismo esquema

35
Q

Etiologia de Granuloma inguinal

A

Klebsiella granulomatis (gram-)

36
Q

Transmisión y periodo de incubación de granuloma inguinal

A

Contacto directo con lesiones
Incubación 3-50 días

37
Q

Clínica de granuloma inguinal (lesión inicial)

A

⚠️ úlcera genital indolora pero muy friable con características granulomatosas y base hemorragia

38
Q

Dx de granuloma inguinal

A

Clínico
GOLD ☢️ Histopatología : cuerpos de Donovan

39
Q

Tto para granuloma inguinal

A

Elección ⭐️🫡1️⃣ AZITROMICINA
Alternativas : doxi o eritro

40
Q

Its no ulcerosas

A

Clamidiasis
Gonorrea

41
Q

Etiologia de clamidia y tipo de transmisión

A

Chlamydia Trachomatis serotipos D-K
(L1-L3 es Linfogranuloma venereo y ABC tracoma)

Transmisión vía sexual o vertical

42
Q

Epidemio de clamidia y FR

A

Uno de los patogenos sexuales más prevalentes en el mundo

FR: 🚺 <20 años , relaciones sexuales sin protección y múltiples pareja sexuales
GPC dice que es más común en 🚹 entre 15-24 años

43
Q

Complicaciones de clamidia

A

🚺 obstrucción tubaria , embarazo ectopico, infertilidad
🚹 orquitisepidimitis

44
Q

Clínica de infección por clamidia

A

85% asintomática
▪️Cervicitis 🚺 (+ comun) descarga cervical purulenta > 30 PMN/campo + friabilidad del tejido cervical que sangra
▪️ Uretritis 🚹 (+ comun) disuria + piuria estéril
▪️Epididimitis 🚹 dolor + edema testicular + leucos en ego + bacterias en tincion
▪️EPI 🚺 endometritis +, salpingitis , ooforitis ; se relaciona directamente a infertilidad , ectopico y aborto

45
Q

Dx para infección por clamidia

A

☢️GOLD s70 e85. Cultivo en medio McCoy y HeLa 299 por ser intracelular
➡️ Gpc : más eficaz la amplificación por desplazamiento SDA y transcripción mediante amplificación TMA

Otros : citólogos de giemsa (cuerpos de inclusión) , inmunofluorescencia directa (ac anti antígeno específico del agente) , ELISA

46
Q

Tto para infección por clamidia

A

⭐️🫡1️⃣ AZITROMICINA 1 gr DU o Doxiciclina 100 mg c/12 x 7 + ceftria 250 mg IM DU

47
Q

Complicaciones de infección por clamidia

A

📌EPI complicada con el Sd de Fitz-Hugh-Curtis
📌 artritis reactiva o Sd de Reiter

48
Q

Tamizaje y seguimiento por infección de clamidia

A

▪️ toda mujer al final del emb, px co. Otra ETS, pareja sexual con infección por Chlamydia, madres de hijos con conjuntivitis por chlamydia, donadores de semen y ovulos
▪️ seguimiento de 2-4 sem después del tto
▪️contactar a pareja sexuales que tuvo contacto hasta 4 sem antes de manifestaciones y 6 m antes de en asintomáticos

49
Q

Descripción de vaginosis bacteriana (características , secreción , olor , síntomas , signos , dx , tto, tto a pareja )

A

▪️CARACTERÍSTICAS : la más frecuente , NO es una Its
▪️SECRECIÓN VAGINAL : homogéneo , acuoso
▪️OLOR : mal olor
▪️SÍNTOMAS : ninguno
▪️SIGNOS : descarga vaginal y edema vulvar
▪️DX: criterios de HAY/ISON o AMSEL
▪️TTO: Meteonidazol VO
▪️TTO A PAREJA : no indicado

50
Q

Descripción de vaginosis por Cándida (caract, secreción , olor , síntomas y signos , dx , tto)

A

▪️CARACTERÍSTICAS : NO es una its
▪️SECRECIÓN VAGINAL : espesa y blanca
▪️OLOR : sin mal olor
▪️SÍNTOMAS : disuria, dispareunia
▪️SIGNOS : edema vulvar y vaginal, puede haber fisuras o lesiones
▪️DX : microscopia con portozoo, GOLD ☢️ cultivo
▪️TTO: nistatina en ovulos
▪️TTO A PAREJA : no indicada

51
Q

Características de infección por tricomoniasis (caract, secreción , olor , síntomas , signos , dx, tto)

A

▪️CARACTERÍSTICAS : ITS
▪️SECRECIÓN VAGINAL : puede ser espumosa
▪️OLOR : mal olor
▪️SÍNTOMAS : disuria y dolor abdominal bajo
▪️SIGNOS : descarga espumosa con vulvitis , vaginitis y cervicitis (fresa)
▪️DX: microscopia: hifas o levaduras, GOLD ☢️ cultivo
▪️TTO: metronidazol VO
▪️TTO A PAREJA : indicado

52
Q

Características de infección por clamidia Trachomatis (carac, secreción , olor , sig y sin, dx y tto)

A

▪️CARACTERÍSTICAS : ITS
▪️SECRECIÓN VAGINAL : flujo amarillo - verdoso
▪️OLOR : mal olor
▪️SÍNTOMAS : asintomática o disuria y dispaneuria
▪️SIGNOS : asintomática hasta en un 75%
▪️DX : amplificación de ácidos nucleicos
▪️TTO : AZITROMICINA 1 gr DU
▪️TTO A PAREJA : indicado

53
Q

Etiologia de gonorrea

A

Neos sería gonorrhoeae = gonococo es un diplococo gram negativo

54
Q

Transmisión y tiempo de incubación de gonorrea

A

Contacto directo o intercambios de secreciones o vertical

Incubación. De 1-14 días (GPC 2-7)

55
Q

Epidemiologia de infección por gonorrea

A

🥈 causa de ITS bacteriana

56
Q

Clínica de infección. Por gonorrea

A

Asintomática en el 10%
🔹 ANOGENITAL Y URETRAL = disuria 50% + descarga mucopurulenta 80% + prostatitis o epidimitis o infección enfocervical o bartolinitis

🔹 Cervicitis = descarga mucopurulenta en canal cervical + sangrado endocervical + leucorrea

57
Q

Dx para infección. Por gonorrea

A

GOLD ☢️ amplificación de ácidos nucleicos AAN S 96%

Cultivo de Thayer Martin s 85-95%

Tincion / Frotis muestra uretral S 50/ E 75% = diplococos gram - intracelulares

58
Q

Tto para infección por gonorrea (no complicada )

A

⭐️🫡1️⃣ Ceftria 125 mg IM DU + azitromicina 1 gr VO DU

59
Q

Tto lara infección por gonorrea (complicada)

A

Ceftria 1 gr IM/IV c/24 x 7
o
Cefota 1 gr IV c/8x 1-2 Dias y continuar Vo 1 gr c/12 hasta completar 7

60
Q

Tto para infección lit gonorrea (EPI)

A

⭐️🫡1️⃣ceftria 500 mg IM DU+ doxi 100 mg c/12 + metro 500 mg c/12 x 14 días ambas

61
Q

Complicaciones de infección por gonorrea

A

Diseminación en 0.5-3% que causa la tríada = poliartritis migratoria + tenosinovitis + dermatitis

EPI, dolor pélvico crónico , infertilidad , transmisión vertical

RN e infantes : conjuntivitis

1 May Enarm (43 decks)

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