ATLS/ Urgencias Med Y Qx Flashcards
Cuál es el tto inmediato inicial y cuál el definitivo en un px con neumotorax a tensión
🚧 descompresión con la colocación de una aguja en el 5 EIC línea media axilar o axilar anterior con Cateter de 6.5 cm de long y 14 Fr
⚠️DEFINITIVO = colocar tubo pleural en la misma localización por encima del reborde costal con sonsa endopleural de 28-32 Fr
La reposición de hemoderivados debe considerarse de forma previa ante la evidencia de hemorragias de clase III o IV, se ha demostrado que esta medida previene el desarrollo de la tríada letal la cual incluye :
Tríada mortal ☠️ coagulopatia + hipotermia + acidosis
Menciona las indicaciones de laparotomía de urgencia en un px con trauma de abdomen
🔹 trauma abdominal cerrado con hipotension y usg FAST + o evidencia clínica de sangrado intrapreritoneal
🔹trauma abdominal cerrado con LPD+
🔹hipotension con herida penetrante abdominal
🔹hernias abdominales por proyectil de arma de fuego
🔹eviaceracion
🔹sangrado de origen gástrico , rectal o genitourinario sec a trauma penetrante
🔹peritonitis
🔹 aire libre intraperitoneal, aire en retroperitoneo o ruptura de heno diafragma después de un trauma cerrado
Mencione cuáles son los principales órganos lesionados en trauma cerrado de abdomen y cuáles en trauma penetrante (por arma blanca y por proyectil de arma de fuego respectivamente)
CERRADO
1️⃣bazo 40-54%
2️⃣higado 35-45%
3️⃣ID 5-10%
PENETRANTE
1️⃣higado 40%
2️⃣ID 30%
3️⃣ diafragma 20% y colon
LESIONES POR PROYECTIL DE ARMA DE FUEGO
1️⃣ ID 50%
2️⃣ colon 40%
3️⃣ higado 30%
4️⃣ estructuras vasculares abdominales 25%
Mencioné la clasificación de gravedad del TCE de acuerdo a la ECGW
✅ leve 13-15
✅ moderado 9-12
✅ grave 3-8
Explica el ABCDE para la revisión primaria del px polimautrizado
A —- airway 💨(control de vía aérea y Columba cervical)
B —- breathing 😮💨 (respiración y ventilación )
C —- circulation 🩸( circulación con control de hemorragia)
D—- déficit 😵💫 (déficit neurologico )
E—- exposure and environment (exposición y control ambiental)
Criterios para establecer el dx de muerte cerebral
✅ 3 ptos en escala de GW = ❌ reactivadas pupilar , ❌ reflejos del tallo , ❌ esfuerzo ventilatorio
➡️ se debe normalizar los parámetros fisiológicos y cuando el SNC no esté afectado potencialmente por med
Como se define hemotorax masivo , tto inicial y definitivo
✅ acumulación rápida de más de 1500 ml o un gasto > 200 ml/hr x 2-4 hrs por la sonda endopleural o más del vol sanguíneo en la cavidad torácica comprometiendo la ventilación y circulación
🚧 ABC, mantener una circulación adecuada con cristaloides y hemoderivados
⚠️definitivo = toracotomia de urgencia
Acorde con la última edición del ATLS, como se define tórax inestable , fx costales que se asocian a lesiones de órganos en específico y cuál es el tto de elección
✅ es el resultado de la fx de dos o + costillas consecutivas en 2 o + sitios lo que ocasiona la presencia de un segmento móvil que altera la dinámica del mov en la caja torácica dando una (resp paradójica)
🦴 1 y 2 costillas fx= grandes vasos
🦴3 y 8 = pulmón , bronquios , corazón y pleural
🦴 9 y 12= higado , bazo y riñones
MANEJO
🚧 valoración de vía aérea , oxígeno suplementario , hidratación parenteral y analgesia (paracetamol , ketorolako y morfina) para mejorar la restricción de la ventilación , valorar intubacion y ventilación mecánica
Dentro del abordaje de taponamiento cardiaco , de que elementos se conforma la tríada de Beck?
Ingurgitacion yugular + hipotension + disminución de ruidos cardiacos
Dentro del abordaje de taponamiento cardiaco , en que consiste el signo de Kussmaul y el pulso paradójico ?
Aumento de presión venosa a la inspiración (Kussmaul)
Disminución de la presión sistólica > 10 mmHG durante la inspiración (pulso paradójico)
Dentro del abordaje de taponamiento cardiaco , cuál es el estudio de elección para confirmar el dx
Ecocardiograma (ELECCIÓN y no invasivo)
FAST (en caso de inestabilidad hemodinámica ) o ventana pericardia
Dentro del abordaje de taponamiento cardiaco, cuál es el tto de elección ?
ELECCIÓN Y DEFINITIVO ⚠️
⭐️🫡1️⃣ reparación qx (perocardiotomia mediante toracotomia)
2️⃣ perocardiocentesis (es dx y terapéutica puente) guiada por usg
