TEP Y Neumonitis Eosinofilica Flashcards
Epidemiologia de TEP
🥇 principal causa de muerte en px hospitalizados
🥉 tercera causa de muerte cardiovascular después del IAM y EvC
90% émbolos pulmonares se originan en SN profundo de extremidades inferiores
⚠️> 55 años 🚹 y en edad de 16-44 🚺
FR TEP
⚠️ TRIADA DE VIRCHOW= estasis + lesión endotelial + estado protrombotico
✔️estasis : reposó en cama , evc o Icc en últimos 3 meses , viaje en avión > 6 hrs
✔️lesión endotelial : traumatismo , cirugía
✔️trombofilia: trastornos genéticos , trombocitopenia , aoc , terapia hormonal sustitutiva
Clínica de TEP
✅ dolor pleuritico + hemoptisis + 1 dato clínico de TEP como el edema de una sola extremidad
Síntoma principal 🥇 disnea , seguido de taquipnea , tos , sibilancias , dolor torácico , síncope , diaforesis
⚠️⚠️ después de sospecha : escala de probabilidad de wells y/o Ginebra
Criterios de Wells
(Escala de trombo embolia pulmonar)
🔹síntomas clínicos de TVP 3 ptos
🔹otros dx menos pb Que TEP 3 ptos
🔹 FC > 100 lpm. 1.5 ptos
🔹inmovilización o cx en las últimas 4 semanas 1.5 ptos
🔹TVP o TEP previo 1.5 ptos
🔹 hemoptisis 1 pto
🔹malignidad 1 pto
Pb de TEP
✔️ < 2 ptos bajo
✔️2-6 ptos medio
✔️> 6 ptos alto
Abordaje dx de TEP
🚧inicio= determinar estabilidad hemodinámica
✅ estable : Wells/ginebra : bajo (🚧 DD — negativo <500 descarta TEP , positivo > 500 — 🥈 estudio ( angioTAC multicorte/ multidetector)
⭕️ Inestable (inicial 🚧 angio TAC multicorte/ multidetector)
GPC = px inestable + críticamente enfermo (ECOTT/TE)
Tto de TEP
1️⃣ estadificacion de riesgo (para determinar mortalidad a 30 días)
- inestable o choque : alto riesgo , mortalidad > 15%
- estable: bajo o medio riesgo ( hacer índice de gravedad para embolismo pulmonar (PESI) )
2️⃣ una vez estadificado el riesgo :
✔️ alto : ⭐️terapia trombolitica (🫡1️⃣ linea= alteplasa)
✔️bajo/ intermedio : ⭐️ terapia anticoagulante (🫡1️⃣ línea = HBPM como enoxoparina sc + orales como cumarinicos)
Escala PESI
Índice de gravedad para embolismo pulmonar
🔹 > 80 años 1 pto
🔹 antecedente de cancer 1 pto
🔹 antecedente de Ic. 1 pto
🔹 pulso > 110. 1 pto
🔹TAS < 100 1 pto
🔹sat < 90%. 1 pto
0 = bajo riesgo
Trastornos caracterizados por la presencia de infiltrados pulmonares , eosinofilia del parenquima pulmonar y en algunos casos eosinofilia en sangre
Neumonitis eosinofilica
Que enf comprende la Neumonitis eosinofilica
✔️ Sd Löffler , neumonía eosinofilica crónica y aguda , granulomatosis eosinofilica con poliangitis, aspergillosis y eosinofilia pulmonar
Clínica de Neumonitis eosinofilica
Fiebre , tos , acortamiento de la respiración
Dx de neumonitis eosinofilica
⚠️ adecuarse a la causa sospechada (Rx Tx , tac , conteo periférico de neutrofilos , lavado broncoalveolar, biopsia pulmonar , copro , serologia)
Tto de neumonitis eosinofilica
Causa adyacente y eliminación de agente
Que es el síndrome de Löffler
Se asocia frec a infecciones helminticas que pueden provocar la eosinofilia pulmonar mediante El Paso transpulmonar de larvas , invasión del parenquima o diseminación hematogena
Clínica de Sd Löffler
Infiltrados pulmonares transitorios , eosinofilia periférica , fiebre , tos y diarrea
Tto de síndrome de Löffler
Eliminación de agente desencadenante y antiparasitarios si es adecuado
