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1 May Enarm > Oftalmo > Flashcards

Oftalmo Flashcards

1
Q

Se define como error en la refracción de ojo , siendo incapaz de lograr que los haces de luz paralelos hagan rico en la retina

A

Ametropías

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2
Q

Clasificación de ametropías

A
  1. Axiales : dependen de anormalidades en la longitud del globo ocular (+ largo en miopía y + corto en hipermetropía)
  2. Refractarias : la longitud del globo ocular es normal pero su poder refractario es anormal (exceso de miopía e insuficiente en hipermetropía )
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3
Q

FR de ametropías

A

✔️RN con antecedente materno de cataratas , varicela o toxicomania
✔️peso < 1500
✔️prematuro <30 sdg
✔️malformaciones craneofaciales
✔️antecedente de miopatia degenerativas en los padres

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4
Q

Clínica y dx de ametropía

A

✅ todo en someterse a una primera revisión que comprende uso de oftalmo acopio para evaluar
📌 reflejo corneal : para valorar el alineamiento ocular
📌 reflejó rojo : para descartar medio intraocular opaco
📌 carta de agudeza visual

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5
Q

Criterios de referencia para ametropía

A

🔹 todo Niño < 12 años con cualquier de las sig : RN <1500, prematuro <30sdg, malformaciones craneofaciales , mal alineamiento ocular , mala visión

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6
Q

Es cuando el punto focal posterior se forma por delante de la retina , ocurre cuando la longitud axial es > 24.5 mm , progresa hasta que el ojo se desarrolla por completo (20-25 años)

A

Miopía refractaria

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7
Q

Patrón de herencia de la miopía

A

Autosomica recesiva

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8
Q

Clínica de miopía

A

⚠️ el px ve bien de cerca pero mal de lejos , suele describirse durante la niñez cuando es incapaz de ver algo a la distancia

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9
Q

Dx de miopía

A

✅ evaluación en busca de Galician juvenil , dm , trauma o uso de corticoides
🚧 inicial = cartilla de Snellen
☢️ GOLD y Definitivo = examen oftalmologico completo con lámpara de hendidura

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10
Q

Clasificación de miopía

A

✔️ leve : defecto menor a 2 dioptrías
✔️ moderado : defecto entre 2-5 dioptrías
✔️ severa : defecto mayor o igual 6 dioptrías

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11
Q

Tto de miopía

A

✅ lente bicóncavo divergentes esfera negativa
📌 otro : cx láser - assisted in situ LASIK en adultos obteniendo agudeza visual 20/40 o mejor en el 95%

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12
Q

Criterios de selección para el px que se someterá a LASIK

A

🔹 > 18 años
🔹refracción. Estable de al menos un año de duración
🔹 miopía de -12 dioptrías
🔹astigmatismo de 5 dioptrías
🔹hipermetropía de+ 6 dioptrías
⚠️edad ideal > 25

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13
Q

Complicaciones de miopía y cirugía LASIK

A

LASIK= xeroftalmia🥇
Miopía : puede causar glaucoma de ángulo abierto

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14
Q

Condición producida cuando el punto facial posterior se ubica detrás de la retina , ocurre cuando la longitud axial es < 22 mm

A

Hipermetropía

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15
Q

Patrón de herencia de hipermetropía

A

Autosomica recesiva

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16
Q

Clínica de hipermetropía

A

⚠️ ver bien de lejos pero mal de cerca
✔️ se acompaña de cefalea frontal , temporal , o periocular debido al cristalino que se adapta hasta los 40 años

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17
Q

Dx de hipermetropía

A

🚧 cartilla de Snellen
☢️ def y GOLD = examen oftalmologico completo con lámpara de hendidura

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18
Q

Tto de hipermetropía

A

⭐️ lente biconvexo convergentes esfera positiva
📌otras : LASIK

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19
Q

Complicaciones de hipermetropía

A

Glaucoma de ángulo cerrado

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20
Q

Es considerado un estado de variación anatómica ,es consecuencia de diferencia en la curvatura de los meridianos de la córnea (del l eje vertical es mayor que el horizontal , la imagen formada esta distorsionada

A

Astigmatismo

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21
Q

Epidemio de astigmatismo

A

Autosomica recesiva

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22
Q

Clínica de astigmatismo

A

⚠️ dificultad para ver bien a cualquier distancia (pero se adapta a la clasificación)

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23
Q

Clasificación de astigmatismo

A

✔️miopico : una parte enfoca en la retina y otra por delante ( miopía)
✔️astigmatismo hipermetropico : una parte enfoca en la retina y otra por detrás (hipermetropia)
✔️ astigmatismo mixto : una parte enfoca por delante (miopía) y otra por detrás ( hipermetropia)

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24
Q

Dx de astigmatismo

A

🚧 Snellen
☢️ def y GOLD : examen oftalmologico con lámpara de hendidura

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25
Q

Tto de astigmatismo

A

⭐️ lentes esfero - cilíndricos
Otras : lasik

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26
Q

Complicaciones de astigmatismo

A

Queratocono

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27
Q

Es la disminución fisiológica de la capacidad de acomodación del cristalino (ocurre entre 40-45 años límite el la visión de cerca y dioptrías pérdidas progresan con la edad — + 1 a los 40, + 2 a los 50 etc —)

A

Presbicia o presbiopia o vista cansada

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28
Q

Epidemiólogos de presbicia

A

Autosomica recesiva

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29
Q

Clínica de presbicia

A

⚠️ dificultad para ver bien de cerca (debe alejar el texto > 30 cm)

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30
Q

Dx de presbicia

A

🚧 Snellen
☢️ def y GOLD = examen oftalmologico completo con lámpara de hendidura

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31
Q

Tto de presbicia

A

Lentes bifocales (multifocales)

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32
Q

Es la pérdida de paralelismo de los ejes visuales en la que no coinciden los puntos visuales de ambos ojos

A

Estrabismo

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33
Q

Signo más común de las anomalías neuromusculares de los ojos 🥇

A

Estrabismo

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34
Q

Epidemiologia de estrabismo

A

🥇 desviación ocular en la infancia más común

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35
Q

Porcentaje que representa el estrabismo concomitante convergente o estropia infantil en Mexico

A

50%

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36
Q

FR para estrabismo

A

Población pediátrica con afectación en el desarrollo neurologico por diferentes razones (prematurez, bajo peso , apgar bajo , historia familiar con patrón autonómico dominante etc )

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37
Q

Clasificación de estrabismo

A
  1. Esotropico/endotropico o convergente ➡️ desviación de al menos uno de los ojos hacia adentro (puede ser evidente hasta los 3-4 años)
  2. Exotropico o divergente ➡️ desviación de al menos uno de los ojos hacia afuera
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38
Q

Características clínicas de estrabismo

A

Convergente ⚠️ desviación constante e intensa hacia el interior que aparece alrededor del 3 mes
✅ 50% de los afectados desarrollan la complicación neurosensorial = ambliopia

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39
Q

Dx de estrabismo

A

✅ clínico = observación empírica u test de oclusion empírica
☢️ confirmatorio = 🫡1️⃣ test de oclusion de Hirschberg
- cover test

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40
Q

Tto de estrabismo

A

🚧 inicial = a todos (oclusion del ojo afectado )
✅ ambliopia = iniciarse ocluyendo el ojo dominante

⭐️🫡1️⃣ELECCION = < 2 años (toxina botulinica) // > 2 años (cx correctiva debilitar rectos )

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41
Q

Si existe afectación sensorial sec a la toxina tipo A (diplopia) se acompaña de …

A

Atropina (pregunta enarm 2021)

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42
Q

Complicación más frecuente y grave de estrabismo

A

Ambliopia

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43
Q

Se llama así cuando existe una incapacidad para procesar la imagen que afecta principalmente la visión central

A

Ambliopia (enarm 2021)

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44
Q

Lesión de la motoneurona o incapacidad contráctil muscular

A

Estrabismo paralitico

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45
Q

Inflamación aguda de los párpados que se caracteriza por infección estafilococica de las glándulas de Zeiss-moll (externo) o meibomio (interno)

A

Orzuelo

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46
Q

Inflamación granulomatosa y estéril de las glándulas sebáceas de Meilbomio

A

Chalazion

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47
Q

FR para orzuelo y chalazion

A

Blefaritis crónica , rosácea , dermatitis saborreica , inmunosupresión, dm y embarazo

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48
Q

Agente infeccioso más frecuente asociado a orzuelo

A

Staphylococcus aureus

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49
Q

Clínica de orzuelo

A

⚠️ edema e hipertensión dolorosa en borde palpebral + queratinizacion del conducto glandular + papilas o pústulas con o sin absceso

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50
Q

Clínica de chalazion

A

⚠️ nódulo duro de 2-8 mm bien definido , inmóvil e indoloro a la presión , situado en el tarso (frente a conjuntiva tarsal) = por dentro

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51
Q

Dx de orzuelo y chalazion

A

✅ clínico basándose en los principales dx diferenciales
(Orzuelo : celulitis pre septal , hematoma palpebral , chalazion y carcinoma de glándula sebacea)
(Chalazion : orzuelo interno y externo , quiste sebáceo de piel y carcinoma de glándula sebácea )

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52
Q

Tto de orzuelo y chalazion

A

CONSERVADOR
✅ aseo del borde palpebral con hisopo de algodón haciendo presión (shampo para bebé o bicarbonato de sodio)

FARMACOLÓGICO
⚠️ orzuelo : conservador + cloranfenicol , bacitracina o eritromicina ungüento 3x día x 7 días

⚠️chalazion : referir a 2 nivel
- > 6 mm: incisión y curetaje
- < 6 mm: inyección intralesional de triamcinolona DU( si no responde cx)
~ < 4 mm 0.2 ml 5-10 mg
~ 4-6 mm 0.2 ml 20-40 mg

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53
Q

Referencia para orzuelo y chalazion

A

2 nivel todos los casos de chalazion y orzuelo si afecta cornea

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54
Q

Infección crónica con períodos de exacerbacion y remisión i específica y multifactorial

A

Blefaritis

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55
Q

Clasificación de blefaritis

A

✔️ anterior : afecta la parte externa del párpado donde se implantan las pestañas
✔️ afecta los orificios de las glándulas de meibomio

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56
Q

Epidemio de blefaritis

A

Representa 40-50% consultas de oftalmo
✅ posterior : 🚹 > 65 años y 🚺 entre 45-65 años
📌 en Mexico no hay predominio por sexo pero es más común en > 50 años

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57
Q

FR de blefaritis

A

▪️edad > 50 años
▪️ sexo (en tipo posterior)
▪️nivel socioeconómico bajo
▪️ enf sistémicas
▪️uso de lentes de contacto
▪️antecedente de cirugía
▪️orzuelo o chalazion , trauma palpebral o uso de cosméticos

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58
Q

Condición cutánea más frec asociada a blefaritis

A

Rosácea

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59
Q

Agente infeccioso más frec asociado a blefaritis

A

Staphylococcus aureus

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60
Q

Clasificación etiológica de blefaritis

A

INFLAMATORIA
- saborreica , disfunción de glándula de Meibomio, alérgica , rosácea

INFECCIOSA
- bacteriana (s aureus , s epidermidis) viral (molusco , herpes , varicela) hongo (en inmunocomprometidos) parásitos (pediculosis)

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61
Q

Clínica de blefaritis

A

⚠️ ojo rojo + prurito + escozor + evolución variable

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62
Q

Características clínico- epidemiólogas de las formas de blefaritis (anterior)

A

✔️infecciosa (a aureus) = predomina en 🚺 jóvenes , frec ruptura o desviación de pestañas (por enchinarlas) se acompaña de orzuelo

✔️saborreica (dermatitis)= sin predominio de sexo > 65 , caspa de grasa en el margen del párpado y no afecta pestañas

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63
Q

Características clínico- epidemiólogas de las formas de blefaritis (posterior )

A

✔️disfunción de glándulas de Meibomio= secreción sebácea como cicatrización palpebral + desviación de pestañas pero no las rompe , se acompaña de chalazion

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64
Q

Dx de blefaritis

A

Clínico basándose en los principales dx diferenciales como orzuelo y chalazion

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65
Q

Tto de blefaritis

A

FARMACOLÓGICO
✔️anterior = sulfacetamida gotas + lubricanes (hipromelosa 0.5% + alcohol polivinilico)
— si no mejora pensar en blefaritis mixta y agregar Metro —
✔️posterior = sulfacetamida/prednisolona gotas (⬇️ a partir del día 7) + Ab VO (Metro , eritro , tetra) + lubricantes

CONSERVADOR
✔️aseo palpebral con compresas ti las y retiro gentil de secreciones enfurecidas

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66
Q

Se define como la inflamación de la conjuntiva bulbar y tardar por aguín de agentes infecciosos , tóxicos o mecánicos

A

Conjuntivitis

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67
Q

FR de conjuntivitis

A

Antecedentes de atopia/alergias , alergenos en ambiente , uso de lentes de contacto , antecedente de contacto con personas contagiadas

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68
Q

Clasificación de conjuntivitis

A

ETIOLOGIA
✅infecciosa : bacteriana (s aureus , s pneumonae) virus (adenovirus)
✅no infecciosa : alérgica (hipersensibilidad tipo 1), irritativa (lentes de contacto , trauma , rayos Uv ) neoplasica

TIEMPO
✅aguda (bacteriana o mecánica)
✅crónica : mecánica / irritativa
✅referencia : alérgica

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69
Q

Clínica de conjuntivitis

A

ALERGIA⚠️ (bilateral ) ojo rojo + prurito + lagrimeo + edema + secreción hialina (EF ‼️mucosa tarsal con aspecto adoquinado con papilas en párpado superior y pérdida de pestañas )

BACTERIANA ⚠️ (bilateral) producción de lagaña y dificultad para despegar los párpados por la mañana + secreción mucopurulenta (EF ‼️ lagaña verdosa)

VIRAL ⚠️ (unilateral al inicio , después bilateral) ojo rojo + sensación de cuerpo extraño + lágrimas + secreción mucosa /hialina (EF‼️folículos en párpado y adenopatías presuriculares)

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70
Q

Dx de conjuntivitis

A

Clínico
✅interrogatorio adecuado y EF

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71
Q

Tto de conjuntivitis

A

ALERGIA
⭐️ modificar factores ambientales + uso de compresas frías y lubricantes oculares
🫡1️⃣ antihistamínico oral (loratadina ) + tópico (olopatadina)
🫡2️⃣ esteroide tópico (prednisona en gota )

BACTERIA
⭐️ Ab típico x 7 días
🫡1️⃣ cloranfenicol , alt neomicina/ polimixina

IRRITATIVA Y VIRAL
⭐️retirar lentes de contacto x 2 sem + uso de compresas frías y lágrima artificial (hipromelosa 0.5%)

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72
Q

Criterios de referencia de conjuntivitis

A

2 nivel si no hay mejoría 5-7 días o resolución a los 10 días
(Alegría - solicion a los 14 días)

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73
Q

FR para conjuntivitis neonatal

A

RPM

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74
Q

Etiologia de conjuntivitis neonatal

A

30% chlamydia Trachomatis (incubación 3-4 Dias)

Incubación para gonorrea es de 9 días

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75
Q

Clínica de conjuntivitis neonatal

A

⚠️ equimosis y gran prod de pus , el chlamydia aparece hiperplasia papilar con aspecto de frambuesa

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76
Q

Tto de conjuntivitis neonatal

A

Profilaxis más adecuada : eritromicina / ni trato de plata 1%
2️⃣ tetra/ cloranfenicol
- infección diseminada =ceftria IV

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77
Q

Complicaciones de conjuntivitis neonatal

A

Ulceración , perforación corneal y pérdida de ojo

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78
Q

Es una queratoconjuntivitis de evolución crónica y de origen infeccioso (chlamydia Trachomatis)

A

Tracoma

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79
Q

Factor predictor más importante de la cicatrización en tracoma

A

Inflamación intensa y recurrente

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80
Q

Que zona afecta el tracoma y que provoca

A

📌afecta la conjuntiva palpebral , provocando cambios en los párpados que contribuyen a la inversión e e pestañas (triquiasis) que afecta la córnea causando opacidad y ceguera final

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81
Q

Epidemio de tracoma

A

🥇 causa de ceguera prevenible y la 🥈causa de ceguera en general
✅ es uña enfermedad que se desarrolla en familia , agrupa ciertas comunidades donde hay sanidad deficiente

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82
Q

Transmisión y FR de tracoma

A

Transmisión ➡️ secreciones oculares de los infectados , factor de rápida propagación (pobre limpieza facial)

FR= niños y 🚺 que habitan en zonas endémicas , antecedente de cx palpebral , dm

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83
Q

Clínica de tracoma

A

⚠️ ojo rojo + reacción inflamatoria que se acompaña de oscurecimiento vascular + pestañas ingeridas (triquiasis) + opacidad corneal

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84
Q

Clasificación de tracoma según la OMS

A

TRACOMA FOLICULAR
✅fase activa > 5 mm

TRACOMA INTENSO
✅engrosamiento , oscurecimiento , inflamación > 50% de la conjuntiva tarsal

CICATRIZACIÓN TRACOMATOSA
✅bandas de cicatrización tarsal

TRACOMA CON TRIQUIASIS
✅ contacto con + 1 pestaña con córnea

OPACIDAD CORNEAL
✅oculta parcialmente la pupila

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85
Q

Tto tracoma

A

⚠️clínico (examen directo con lupa de magnification en 1 nivel o biomicroscopia en oftalmo) = evidencia de folículos > 5 de 0.5 mm en tarso central (TF)
📌 tincion giemsa o pcr (mejor)

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86
Q

Tto tracoma

A

Estrategia SAFE
S = surgery (> 1 pestaña invertida , daño corneal , molestia severa)

A = antibiotics ( 🫡1️⃣ AZITROMICINA DU // alternativa teraciclina 1% ungüento)

F= face cleanliness

E= environmental improvement

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87
Q

Seguimiento de tracoma

A

✔️ seg al mes y en caso de reinfeccion enviar a 2 nivel
✔️ revisión 2 sem desp de cx y si año
✔️ si tto fue comunitario reevaluate al año y a los 3 años

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88
Q

Profilaxis para tracoma

A

✔️ tto nasivo con AZITROMICINA a la comunidad si hay > 10% de niños de 1-9 años con tracoma activo
✔️tto selectivos a casos activos para prevalencia menor

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89
Q

Criterios de referencia en tracoma

A

✅ 2 nivel = en zonas endémicas cualquier px con : ojo rojo persistente , fotofobia , sensación de cuerpo extraño
✅ 2 nivel = px con triquiasis con reinfeccion al mes
⚠️GPC indica referir q todas las triquiasis

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90
Q

Gold para identificación de chlamydia Trachomatis (tracoma )

A

☢️ PCR reacción en cadena de polímerasa

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91
Q

Causa y Fisiopato de úlcera corneal

A

Producidas por bacterias como S aureus ,s pneumonae, pseudomonas y moraxella que se asientan sobre lesiones epiteliales previas

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92
Q

Epidemio de úlcera corneal

A

+ frec en px con xeroftalmia, uso de lentes de contacto , dm , edad avanzada

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93
Q

Clínica de úlcera corneal

A

⚠️ infiltrado estromal con edema en bordes , de aspecto grisáceo y sucio , hipertenso e hipoplon

‼️ se puede complicar con perforación o formación de cicatriz estromal y/o sinequias

94
Q

Tto ulcera corneal

A

Intrahospitalario ⭐️ VANCO + TOBRAMICINA

95
Q

Causas y fisiopatología de infecciones herpeticas oculares

A

Producidas por héroes Simple 95% y 5 % zoster

96
Q

Clínica de infección oftálmica por herpes

A

⚠️ úlcera con imagen dendritica , geográfica o punteada que se tiñe + a fluorescencia a rosa de bengala
📌 acompañada de lesiones vesiculares en párpado , nariz o perioral precedidas por fiebre y síntomas respiratorios

97
Q

Tto de eleccion para infecciones oftálmicas herpeticas

A

⭐️ELECCIÓN = acuclovir topico + agentes midriaticos + ab
❌ no uso de esteroides

98
Q

Es una irregularidad adquirida en la curvatura corneal , bilateral el cual se vuelve más delgada y comienza a abultarse en forma de cono produciendo error de refracción

A

Queratocono

99
Q

Epidemiologia de Queratocono

A

✔️ mas frec en niños y adultos jóvenes
✔️ puede ser iateogenico sec a cx laser LASIK
⚠️ se ha relacionado con activación inapropiada de metalopeoreinasas

100
Q

FR de Queratocono

A

Frotamiento vigoroso de los ojos , historia de atopia , queratoconjuntivitis vernal y uso de lentes de contacto

101
Q

Clínica de Queratocono

A

⬇️ vision , distortion , deslumbramiento , diplopia monocular , múltiples intentos fallidos de corrección con lentes

102
Q

Dx de Queratocono

A

🚧 inicial = biomicroscopia: se pueden encontrar estrías de vogt y anillo de feischer
✅ confirmatorio : topografía corneal (imagen verde bonito)

103
Q

Tto de Queratocono

A

🚧 lentes aéreos
2️⃣ lentes de contacto rígidos permeables al gas
3️⃣trasplante corneal

104
Q

Clínica de xeroftalmia

A

⚠️ picor , ardor y cambios visuales transitorios
✅ los px lo reportan al despertar y posteriormente se resuelve a los min - hrs
✅ nubla la visión hasta parpadear
‼️ se exacerba con el viendo , humedad baja etc

105
Q

Causas de xeroftalmia

A

De prod en personas con AR , Sd Sjögren , Steven Johnson y penfogoide cicatricial ocular

106
Q

Tto de xeroftalmia

A

No es definitivo
⭐️ elección = lágrimas artificiales
- visualización baja : polietilenglicol (duración corta y no nubla vista)
- visualización alta : carboximetilcelulosa(duración larga pero nubla vista )

2️⃣ oclusion del conducto nasolagrimal

107
Q

Consiste en un proceso degenerativo del limbo y la conjuntiva bulbar causado por el daño de la Luz UV sobre el tejido su epitelial

A

Pingüecula

108
Q

Consiste en degeneración del tejido de soporte extendido hacia la córnea

A

Pterigion

109
Q

Epidemio de pterigión y pingüecula

A

🔹distribución mundial
🔹 predomina en climas cálidos y secos entre 0-30 C y es baja en clima > 40
🔹 edad 20-50 años sin diferencia de sexo

110
Q

FR de pterigión y pingüecula

A

🥇 exposición a rayos UV (y es el desencadenante inicial) , sequedad ocular , habitar en clima cálido , exposición a radiantes , antecedentes de alergias , tabaquismo

111
Q

Clínica de pterigión y pingüecula

A

⚠️ sensación de cuerpo extraño
EF= proliferación fibrovascular que crece sobre la conjuntiva y tiene vértice que se dirige hacia la córnea de localización nasal o temporal (o bilateral)
✅ pretogion = sensación de cuerpo extraño + visión borrosa (cubre córnea)

✅ pinguecula= asintomática o con ojo rojo no doloroso + prurito (no cubre córnea y es amarillo)

112
Q

Dx de pterigión y pingüecula

A

Clínico
🚧 inicial = estudio histopatológico = solo indicado cuando no se presenten los datos clínicos de la exploración

113
Q

Tto de pterigión y pingüecula

A

FARMACOLÓGICO
⭐️hipromelosa (1 gota cada 24 x 10 días )+ prednisolona oftálmica + ciclosporina A oftálmica (1 cada 8 x 21 días) + nafazolina oftálmica

QUIRÚRGICO
Cuando no se logren controlar los síntomas
⭐️ resección de pterigion + colocar autoinjerto conjuntival + mitomicina C en la cx

114
Q

Criterios de referencia de pterigión y pingüecula

A

2 nivel oftalmo = px con dx de pterigion (oftalmo debe decidir el tto)

Contrarreferencia: a los que solo requieran tto médico , (indicado por oftalmo) o aquellos intervenidos qx y no representen complicaciones

115
Q

Infección anterior al tabiqué oribitario

A

Celulitis preseptal

116
Q

Infección posterior al tabique

A

Celulitis orbitaria

117
Q

Etiologia y epidemio de celulitis oftálmica

A

S. Aureus 🥇

Se presenta hasta 3.7% de los px con sinusitis

118
Q

Clínica de celulitis preseptal

A

✔️edema palpebral
✔️dolor ocular

119
Q

Clínica de celulitis orbitaría

A

✔️edema palpebral
✔️ dolor ocular
✔️ proptosis (hinchazón donde el ojo se sale de la cavidad)
✔️oftalmoplejia
✔️alt visuales

120
Q

Tto de celulitis preseptal

A

Amoxiclav vo 500 c/8 hrs x10 días

121
Q

Tto de celulitis orbitaría

A

VANCO + CEFTRIA

122
Q

Definición de uveitis

A

Es la inflamación de cualquier parte del tracto uveal (Iris, cuerpo ciliar o coroides)

123
Q

Clínica de uveitis

A

⚠️ inyección conjuntival + disminución de agudeza visual + fotofobia

‼️ prueba de fenómeno de Tydall (para la anterior) = turbidez en el humor acuoso + pupila en miosis

124
Q

Dx de uveitis

A

Establecer causa primaria
Estudios de imagen (Rx Tx , tac , rm )

125
Q

Tto de uveitis

A

1) descartar enfermedades infecciosas como tb y sifilis

⭐️ CORTICOIDE TOPICO
🫡1️⃣ prednisolona al 1% una gota en el ojo afectado con ⬇️ progresiva :
1 c/hr x 3 días
1 c/2 hrs x 4 días
1 c/4 hrs la 2 semana
1 c/6 hrs la 3 semana
1 c/8 hrs la 4 semana
1 c/12 hrs la 5 semana
1 c/24 hrs la 6 semana
⭐️para control inmediato o mejoría visual : corticoides sistémicos , 🫡1️⃣ metilprednisolona 1 gr Iv c/24 x 3 días
seguidas de prednisona VO con dosis Reductiva

⚠️después del tto cuando se trata de enf sistémica dx de base : 🫡1️⃣ inmunosupresores, 🫡2️⃣ certolizumab pegol o fingolimod

126
Q

Localización de uveitis anterior

A

Afecta Iris y cuerpo ciliar

(Es la mas comun 🥇)

‼️‼️ ojo rojo , dolor , fotofobia y blefaroespasmo‼️‼️
Fenómeno de Tyndall

127
Q

Localización de uveitis posterior

A

Afecta coroides y Retina
📌pensar en infección por toxoplasmosis
‼️‼️ miodesopsias, ojo rojo , NO duele‼️‼️

128
Q

Complicaciones de uveitis

A

Anterior: glaucoma secundario
Posterior : desprendimiento de retina

129
Q

Es una inflamación extensa del interior del ojo por cualquier causa

A

Endoftalmitis

130
Q

Epidemio y etiologia de endoftalmitis

A

🥇 secundaria a procesos quirúrgicos (en las primeras 6 semanas)

⚠️agente infeccioso relacionado : gram + productores de toxinas y gram -

131
Q

FR de endoftalmitis

A

SISTÉMICOS
✔️ dm , inmunosupresión, dermatitis atípica , queratoconjuntivitis seca
OCULARES
✔️ preoperatirios (blefaritis, conjuntivitis , infección naso-lacrimal) y transoperatorios

132
Q

Clínica de endoftalmitis

A

⚠️ ⬇️ de la visión o dolor ocular sordo

EF: datos de inyección ciliar , quemosis, edema de párpados , defecto pupilar aferente , edema e infiltrado corneal , vitritis, retinitis

133
Q

Dx de endoftalmitis

A

🚧inicial = USG en modo B
✅confirmatorio = análisis micro biológico y cultivo (📌pieza fundamental para el dx) de humor acuoso o el vítreo : evidencia de células inflamatorias solo observadas por biomicroscopia de hendidura

134
Q

Tto de endoftalmitis

A

⭐️ELECCIÓN = Ab empíricos IV
🫡1️⃣ VANCO + CEFTAZIDIME

135
Q

Criterios de referencia de endoftalmitis

A

2= ante sospecha de un px con ciru previa en las últimas 6 semanas
3= cuando la unidad médica carezca de personal para aplicación de inyección intravitrea o para realizar la vitrectomia

Contrarreferencia a 2 nivel : cuando se realizará el procedimiento y solo requiera vigilancia

136
Q

Profilaxis de endoftalmitis

A

Aplicar Moxifloxacino topico 2 hrs antes de la ciru oftálmica y repetir cada 15 min durante la 1 hr + cefuroxima intracameral después de la ciru

137
Q

Definición de catarata

A

Es la disminución de la calidad óptica debido a su opacificacion
La mayoría se relaciona con la edad

138
Q

FR correlacionado con el sitio que afectará en el cristalino en la catarata

A

Catarata senil = núcleo
DM = corteza
Tabaco y esteroides = cápsula

139
Q

Epidemio de catarata

A

🥇 catarata senil es la principal causa de ceguera reversible en el mundo representando el 50%

140
Q

FR de catarata

A

Tabaquismo , uso prolongado de esteroides , dm , inmunosupresión, uso de alfa -1agonistas y Edad > 40-50 años

⚠️ se recomienda iniciar acciones de detección a partir de los 40 con factores y 50 sin factores de riesgo

141
Q

Etiologia de catarata

A

CONGÉNITAS
✅ hereditarias — malformaciones oculares
✅embrionarias — rubéola , toxoplasmosis , CMV
✅metabólicas — galactosemia, hipoparatiroidismo
✅tóxicas — corticoides , hipervitaminosis D
✅carenciales — vit a, ácido fólico , B12
✅Sd down

ADQUIRIDAS
✅oculares — inflamatorias , tumores , heridas y contusiones , degenerativas
✅sistemicas— dm , hipertiroidismo, galactosemia , enf wilson
✅catarata senil

142
Q

Clínica de cataratas

A

⚠️ ⬇️ progresiva de agudeza visual + deslumbramiento en condiciones de iluminación

143
Q

Dx de catarata

A

Clínico
⭐️ visualización directa con oftalmoscopio = opacificacion del cristalino a la prueba de reflejo rojo

144
Q

Tto de catarata

A
  1. Conservador = ⭐️ elección (gafas apropiadas con tintes que logren mejoría visual + control metabólico + suspendió. De FR modificables )
  2. Qx = sólo cuando el conservador no funcionara , cause interferencias en actividades diaria , si es directamente atribuible a opacificacion del cristalino
    ⭐️ elección (facoemulsificacion con colocación de lente intraocular)

‼️ se indica manejo bilateral en caso de requerir anestesia general
‼️ postqx = quinolona oftálmica + AINE oftálmico u oral

145
Q

Contraindicaciones para qx por catarata

A

Absolutas : ceguera , falta de consentimiento, rechazo del px

Relativas : Ausencia de compromiso en calidad de vida , imposibilidad para llevar seguimiento postqx , prob médico sostenido , infección conjuntival

146
Q

Complicaciones postqx de catarata

A

Mas frec 🥇 queratopatia bullosa

Mas grave = endoftalmitis infecciosa

147
Q

Criterios de referencia ante sospecha de catarata

A

Todo px con prueba de reflejo rojo (con opacidad)

148
Q

⬆️ en la PÍO > 21 mmHg sin presencia de alteraciones funcionales o estructurales y sin comorbilidad ocular (considerada un FR para desarrollo de glaucoma)

A

Hipertensión intraocular

149
Q

Puede ser considerada una etapa temprana del glaucoma pero no presenta daño al nervio óptico

A

Hipertensión intraocular

150
Q

Clínica de hipertensión intraocular

A

Asintomática
(Se dx solo por criterios referencia de 1 nivel para valoración)

  • criterios de referencia : px > 40a con defecto de la refracción , antecedente familiar de glaucoma , dm , has , pérdida visual
151
Q

Dx de hipertensión intraocular

A

🚧 tonometria de Goldman (☢️GOLD para hipertensión intraocular) + parquimetria

Criterios dx :
No datos de glaucoma (campos visuales normales + sin evidencia de Daño en nervio óptico) + PÍO corregida con grosor corneal > 21 mmHg

152
Q

Tto de hipertensión intraocular

A

🔹 meta ⬇️ de minimo el 20% de la PIO
- presión 21-25 🫡1️⃣ beta bloqueador (timolol)
- presión > 25 🫡1️⃣ análogo de prostaglandinas (latanoprost)

⚠️ si no se logra PÍO meta se agrega inhibidor de anhidrasa carbonica (acetazolamida) o Alfa agonista (trimonidina)

153
Q

Seguimiento de hipertensión intraocular

A

Si se confirma el dx con cifras :
🔹 21-25 sin FR= no se da tto y se vigila cada 4 meses
🔹 > 21 con FR y todos los > 25= iniciar tto y se valorará al mes cumplir con la meta ( vigilancia cada 3 meses)

154
Q

Porcentaje en que los pacientes con presión intraocular desarrollan glaucoma y en qué tiempo aparece

A

17% desarrollará glaucoma en los próximos 5 años

155
Q

En la hipertensión intraocular , cuando se considera un riesgo mayor para desarrollar glaucoma

A

Cuando presente PÍO 25-27 mmHg

156
Q

Es una neuropatia óptica característica asociada con el daño estructural del nervio óptico y disfunción visual causada por mecanismos derivados del ⬆️ de la PIO de forma crónica

A

Glaucoma de ángulo cerrado

157
Q

FR de glaucoma de ángulo cerrado

A

ÚNICO y modificable : 🥇 hipertensión intraocular (PIO > 21)
🔹 sexo 🚺
🔹> 40 años
🔹raza asiática
🔹cristalino grueso
🔹antecede familiar de glaucoma
🔹hipermetropia

158
Q

Clinica de glaucoma de ángulo cerrado

A

✅asintomático
✔️cuando se prod un cierre angular primario agudo : provoca ⬆️ súbita de la PIO:
⚠️edema corneal (vision borrosa, halos multicolores), congestión vascular , dolor ocular , ojo rojo , cefalea , náusea / vomito , dolor abdominal y globo ocular duro al tacto , midriasis arrectiva

159
Q

Dx de glaucoma de ángulo cerrado

A

🚧 inicial = tonometria de Goldman (☢️ de hipertensión intraocular) + biomicroscopia o estereoscopia con lámpara de hendidura + campimetría (☢️ GOLD en glaucoma per se)

‼️‼️☢️GOLD y ⭐️ELECCIÓN ‼️‼️ Para glaucoma de ángulo cerrado : GONIOSCOPIA (dinámica) : permite evaluar la Antonia del ángulo , especificar la apertura y clasificarlo según Shaffer

160
Q

Clasificación de Shaffer

A

Se utiliza en el ángulo iridocorneal en glaucoma de ángulo cerrado :

✔️ IV (35-45 grados) = ángulo maximo
✔️ III (25-35 grados ) = ángulo abierto , se identifica espolón escleral
✔️II (20 grados) = ángulo c/riesgo de cierre = se identifica trabecula
✔️I (10 grados) = ángulo ocluible , se identifica línea de Schwalbe
✔️ 0 (0 grados) = no se identifican estructuras angulares

161
Q

Objetivo del tto de glaucoma de ángulo cerrado

A

⬇️PIO y aclarar cornea

162
Q

Tto de glaucoma de ángulo cerrado

A

🚧 inicial : en ataque agudo = gonioscopia dinámica

💊farmacológico : 🫡1️⃣ inhibidores de anhidrasa carbonica (AZETAZOLAMIDA VO o DORZOLAMIDA oftálmica ) y/o B-bloqueadores (timolol ) y/o alfa-2-agonista (BROMONIDINA)

⚠️PIC > 50 = manitol IV x 30 min
❌ contraindicación de anhidrasa : alergia a sulfas , ERC, disfunción hepatica severa

🩸🔪Qx: ⭐️ definitivo (iridotomia láser YAG o incisional HOYTO
📌 realizar en las primeras 24 -48 hrs una vez ⬇️ la PIO

163
Q

Que debe realizarse si se cuenta en el glaucoma de ángulo cerrado el ojo contralateral con ángulo estrecho

A

Iridotomia profiláctica a la brevedad

164
Q

Seguimiento post tto qx de glaucoma de ángulo cerrado

A

✔️tras iridiotomia si hay ángulo abierto residual = cada año
✔️ tras iridiotomia con éxito completo = de por vida

165
Q

Criterios de referencia para dx de glaucoma de ángulo cerrado

A

2 = px > 40 con antecedente fam de glaucoma y fr = revisión (GPC sospecha de glaucoma revisión cada 2 años)

3= px con glaucoma primario cerrado con trabeculectomia previa fallida , glaucoma descontrolado etc

166
Q

Neuropatia óptica crónica progresiva asociada a defectos característicos del campo visual , excavación del nervioso óptico y pérdida de fibras nerviosas relacionadas o no con el ⬆️ cronico de PIO

A

Glaucoma de ángulo abierto

167
Q

Forma más común de Glaucoma

A

🥇 glaucoma de ángulo abierto

168
Q

FR se glaucoma de ángulo abierto

A

UNICO modificable 🥇 hipertensión intraocular

🔹 sexo 🚺, > 40 años, raza africana , hipertensión , migraña , enf reumatológica , miopía , antecedente fam de glaucoma

169
Q

Clínica de glaucoma de ángulo abierto

A

⚠️ pérdida de campo visual periférico (con escotomas periféricos) y visión central concervada = visión en túnel central

170
Q

Dx de glaucoma de ángulo abierto

A

🚧 tonometria Goldmann (☢️ hipertensión intraocular) + biomicroscopia o estereoscópica con lámpara de hendidura + campimetría (☢️ glaucoma per se)

GOLD☢️ y ELECCION ⭐️ en ángulo abierto = gonioscopia (permite ver anatomía del ángulo y especificar grado de apertura)

171
Q

Cuando realizar oftalmoacopia indirecta en glaucoma de ángulo abierto

A

En excavación papilar > 0.6, hemorragias en astilla , ⬇️ anillo neurorretiniano, atrofia papilar

172
Q

Criterios de sospecha en glaucoma de ángulo abierto

A

Campos visuales anormales + evidencia de daño al nervio óptico + PIO corregida con el grosor corneal > 22 mmHg

173
Q

Tto de glaucoma de ángulo abierto

A

FARMACOLÓGICO 💊
🫡1️⃣ análogo de prostaglandina (latanoprost) o si la presión es 21-25 B-bloqueadores (timolol), si no responde agregar un fármaco de 2 línea a la monoterapia
🫡2️⃣ inhibidores de anhidrasa carbonica (dorzolamida oftálmica)
🫡3️⃣ alfa 2 agonistas (brimonidina)

QUIRÚRGICO 🔪🩸
⭐️ definitivo : trabeculectomia (hoyito feo se prefiere )

174
Q

Criterios de referencia ante sospecha de glaucoma de ángulo abierto

A

🔹2 = px > 40, antecedente fam de glaucoma , raza negra y dm (gpc actual dice que si se sospecha glaucoma revisión cada 18 m)
🔹3 = px con glaucoma primario abierto c trabeculectomia fallida , glaucoma descontrolado etc

175
Q

Es un desorden en el desarrollo de la malla trabecular del globo ocular que se asocia a un ⬆️ en la PIO que causa cambios caract (crecimiento anormal del ojo o buftalmos, edema y opacidad corneal )

A

Glaucoma congénito

176
Q

Epidemiologia de glaucoma congénito

A

Raramente puede llevar a la ceguera
✔️ 80% dx en el 1 año de vida (primeros 6 meses)
✔️ predomina en 🚹 65%
✔️bilateral 70%

177
Q

Clínica de glaucoma congénito

A

⚠️ córnea opaca o transparente , asimetría en diámetros corneales, lagrimeo , blefaroespasmo, fotofobia (triada de Edwin : fotofobia + epífora/ lagrimeo + blefaroespasmo )

178
Q

Dx de glaucoma congénito

A

⚠️realizar exploración macroscópica de los globos oculares en todo los niños < 2 años

🚧 ecografía y ecómetria

179
Q

Criterios dx de glaucoma congénito

A

📌 criterios > 2 necesarios = PIO > 21, asimetría del disco óptico > 0.2 entre los ojos , datos corneales ( edema corneal , estrías de Haab, diámetro > 11 mm) miopía , o crecimiento axial (buftalmos) o defecto en campimetría

180
Q

Clasificación de glaucoma del desarrollo

A

✔️glaucoma congénito : primario (gonidisgenesia) sec (iridogoniodisgenesia o corneoiridogoniodisgenesia)
✔️glaucoma infantil : 2-10 a goniodisgenesia
✔️glaucoma juvenil : > 10 a : ausencia de alt macroscópicas angulares
✔️glaucoma secundario : afaquia , pseudofaquia, uveitis, traumatismo , tumor

181
Q

Tto de glaucoma congénito

A

Qx 🫡1️⃣ goniotomia (cuando las estructuras del ángulo están visibles) 🫡2️⃣ trabeculectomia (si el ángulo no es visible)

💊previo a la cx : 🫡1️⃣ b-bloqueadores (timolol)+/- inhibidores de la anhidrasa carbonica (dorzolamida oftálmica)

182
Q

Criterios de referencia de glaucoma congénito

A

2 nivel = (pediatría) lagrimeo , fotofobia , blefaroespasmo (envió urgente)

3 nivel = oftalmo , corroborar dx y enviar

183
Q

Definición de desprendimiento de retina

A

Es la separación de la retina neutral (sensitiva) del epitelio pigmentario

184
Q

Como se define el desprendimiento de retina regmatogeno

A

Es causado por un desgarro o ruptura en la retina (no traumático y es la principal causa)

185
Q

Como se define desprendimiento de retina no regmatogeno

A

Causado por reacción (retinopatía diabética proliferativa) o por acumulación de fluido bajo la retina neural (hipertensión maligna o eclampsia )

186
Q

Síntomas clásicos del desprendimiento de retina

A

Fotopsias + cuerpos flotantes en el campo visual (miodesopsias por desprendimiento vítreo) + pérdida visual indolora y súbita (escotomas)

187
Q

Dx de desprendimiento de retina

A

🚧 inicial = oftlamoscopia indirecta (bolsa móvil , blanquecina con pliegues o algún desgarro donde se aprecia coroides)

Alternativa : USG modo B

188
Q

FR de desprendimiento regmatogeno no traumático

A

🔹 desgarró retiniano
🔹 hemorragia vítrea
🔹 miopía
🔹 cx ocular de catarata
🔹retinopatía diabética , prematurez
🔹láser YAG
🔹antecedente persona o familiar

189
Q

Dx de desprendimiento regmatogeno no traumático

A

🚧 oftalmoscopia indirecta = perdía de la continuidad retiniana
✔️ alternativa : USG modo B

190
Q

Tto de desprendimiento regmatogeno no traumático

A

Urgente = realizar en < 10 días (cuando no involucra mácula)

Programada = no urgente cuando no cumple lo anterior

⭐️ ELECCIÓN = cx Vitrectomia y cerclaje escleral ( fotocoagulacion láser)

191
Q

Criterios de referencia de desprendimiento regmatogeno no traumático

A

2 nivel , en caso de pérdida del campo visual , baja visual , fotopsias y miodesopsias súbitas = envío urgente

192
Q

Proceso que altere la barrera hemato - retiniana externa controlada por el epitelio pigmentario retiniano

A

Desprendimiento no regmatogeno

TIP: no hay desgarros o agujeros en la retina , Nunca se pierde la continuidad

193
Q

Epidemio de desprendimiento no regmatogeno

A

Es el tipo más frecuente
✔️ se agrupan en idiopaticos , inflamatorios , tumorales , isquémicos y vasculares retinianos

194
Q

FR de desprendimiento no regmatogeno

A

Artritis reumatoide juvenil , ac antifosfolipinas, poliarteritis nodosa, vasculitis, sarcoidosis , LES

Otras : toxocariosis, sifilis , enf de Lyme

195
Q

Clinica de desprendimiento no regmatogeno

A

⚠️ Baja visual súbita y de progresión rápida
📌punto clave: no se presenten fotopsias

196
Q

Dx de desprendimiento no regmatogeno

A

🚧 inicial : oftalmoscopia indirecta = no hay desgarros o agujeros en Retina + área de desprendimiento de configuración convexa + acumulación inferior típica + líquido movedizo según la posición del px

197
Q

Tto de desprendimiento no regmatogeno

A

⭐️ELECCION 🫡1️⃣ esteroides (prednisona) en caso de desprendimiento persistente a los 3 meses
🫡2️⃣ inmunosupresores o inmunomodadores

No farmacológico : láser , terapia , fotodinamica y vitrectomia

198
Q

Criterios de referencia y seguimiento de desprendimiento no regmatogeno

A

2 nivel ➡️ oftalmo (baja vidual importante y súbita progresiva = envió urgente)
2 nivel ➡️ reuma o MI (baja visual + enf de base que se asocie a desprendimiento = envío rutinario)
3 nivel ➡️ px con tto
y por un año sin respuesta (valorar ni farmacológica)

⚠️seguimiento anual en reuma

199
Q

Trastorno neurodegenerativo que afecta la unión entre la retina neural y el epitelio pigmentario de la retina , causa la acumulación de una proteína (lipofuscina) y el complejo de Bruch

A

Degeneración macular relacionada a la edad

200
Q

Clasificación de degeneración. Macular relacionada a la edad

A

✅ no vascular o atrofica o seca 90% ( drusas , cambios en la melanina del epitelio pigmentario con redistribución y atrofia geográfica )

✅ neovascular o húmeda 10% pero más severa (neovascularizacion en donde la ma membrana vascular crece debajo y a través del epitelio pigmentario y membrana de bruch)

201
Q

Porcentaje de ceguera en el mundo causada por la degeneración. Macular relacionada a la edad

A

8.5%

202
Q

FR de degeneración. Macular relacionada a la edad

A

🥇tabaquismo
Alcoholismo , exposición al sol

203
Q

Clinica de degeneración. Macular relacionada a la edad

A

⚠️ pérdida de la agudeza visual , el campo visual o en la percepción del color en segmentos de fotorreceptores externos

📌 px afectado puede caminar sin prob por la calle (por la retina periférica) pero no reconocen caract faciales de gente que conocen

▪️EF : refieren ver onduladas las líneas rectas , fondo de ojo se ven drusas

204
Q

Dx de degeneración. Macular relacionada a la edad

A

🚧 clínica : metamorfopsia y escotoma central con la rejilla de Amsier
🩻 complementarios: fluoroangiografia retiniana (FAR) y TAC de coherencia óptica (TCO)

205
Q

Tto de degeneración. Macular relacionada a la edad

A

⭐️ 🫡1️⃣ Ranibizumab (iniciarlo en las 2 primeras semanas )

🔹variedad severa : suplemento con vit C, E (❌ px con vasculopatia o dm)
beta caroteno , zinc y cobre

🔹variedad húmeda : terapia fotodinamica o fotocoagulacion a una semana. Del dx

206
Q

Criterios de referencia de degeneración. Macular relacionada a la edad

A

2 nivel ➡️ oftalmo a px que refiere ver onduladas las líneas rectas , visión borrosa y dificultad para leer

207
Q

Tumor intraocular maligno derivado del neuroectodermo que se presenta entre el nacimiento y los 4 años

A

Retinoblastoma

208
Q

Tumor intraocular más frecuente de la infancia

A

Retinoblastoma

209
Q

Etiopatogenia del retinoblastoma

A

✔️surge de la retina neural de forma uní o bilateral
⚠️Gen Rb (13 q 14)

210
Q

Clinica del retinoblastoma

A

✅leucocoria (mas frec)
✔️ estrabismo sin leucocoria
✔️ opacidad corneal
✔️hererocromia de iris
✔️dolor ocular
✔️inflamación , ojo rojo , glaucoma , hifema

211
Q

PENTADA clínica de retinoblastoma

A

1️⃣ LACTANTE O PREESCOLAR : frec en 1 mes - 6 años

2️⃣ LEUCOCORIA: aparición de un reflejo o mancha blanca en la región pupilar

3️⃣ EXOTROPIA O ENDOTROPIA: desviación de los ojos hacia afuera o adentro

4️⃣ ESTRABISMO : desviación de la línea visual normal de uno o ambos ojos

5️⃣ ⬇️ AGUDEZA VISUAL : disminución o pérdida completa de la vista

212
Q

Dx de retinoblastoma

A

☢️GOLD TAC (evaluable extra ocular )
🔹 oftalmoscopia indirecta
🔹fotografía de campo amplio digital
🔹USG ocular modo A/B tridimensional
🔹RM (detección < 1 mm)

213
Q

Tto de retinoblastoma

A

Multidisciplinario = onco pedia , oftalmo y radio-onco
✔️unilateral focal =enucleacion ( tto más seguro )
✔️ bilaterales y simétrico (C y D) = evaluación de la respuesta a 2 ciclos de quimio neoadyuvante intentando preservar el ojo con mejor respuesta
✔️dx temprano = quimio reducción (carboplatino, vincristina, etoposido,) y terapia focal (fotocoagulacion , crioterapia)

214
Q

Clasificación internacional de retinoblastoma

A

GRUPO A
🔹 tumores pequeños confinados a retina
GRUPO B
🔹 tumores confinados a la retina con cualquier localización sin desprendimiento retiniano a > 5 mm de base tumoral
GRUPO C
🔹diseminación vitrea difusa o localizada , desprendimiento retiniano mayor que el del grupo B
GRUPO D
🔹 diseminación vítrea masiva (bolas de nieve ) o tumores avasculares en el vítreo
GRUPO E
🔹sin potencial visual

215
Q

Clasificación de Grabowski Abramson

A

Dx histopatológico definitivo de retinoblastoma

I — enfermedad intraocular
a tumor de retina
b extensión al interior de la lámina cribosa
c extension uveal

II— enfermedad orbitaría
a tumor orbitario
a1 cel epiesclerales dispersas
a2 invasión orbitaría
b. Nervio óptico
b1 tumor más allá de la lámina pero no arriba del corte
b2 tumor que alcanza el corte del nervio óptico

III— metástasis intracranial
a (solamente LCR positivo
b masa en SNC

Iv— metástasis hematogenas
a (solo médula ósea positiva)
b (lesiones focales de hueso con o sin médula ósea positiva
c (compromiso de otros órganos )

216
Q

Porcentaje de supervivencia en px que se les realiza manejo oportuno en retinoblastoma

A

> 95%

217
Q

Definición de trauma ocular

A

Toda lesión originada por un agente sobre el ojo que ocasiona daño tisular de diversos grados de afectación con compromiso de la función visual

218
Q

Epidemio de trauma ocular

A

🚹 jóvenes

219
Q

Etiopatogenia de trauma ocular

A

Mecánico ➡️ objetos punzantes, romos o ambos
🔹 cerrado : contusión y el cuerpo extraño superficial (Mexico : lesiones del segmento anterior , seg de lesiones en anexos y orbitarías)
🔹 abierto : rotura , laceración , penetration , cuerpo extraño intraocular

220
Q

Dx de trauma ocular

A

1) interrogatorio y EF con Tipo de lesión , agudeza visual , pupila , extensión de la lesión
✔️ primer nivel : solo realizar Rx simple para rescatar presencia de cuerpo extraño
⭐️ elección tac contrastada para trauma orbitario

221
Q

Analgésico en trauma ocular

A

Ibuprofeno

222
Q

Analgésico en contusión retiniana

A

Prednisona

223
Q

Cuáles son las lesiones cerradas representativas de trauma ocular

A

✔️ abrasion corneal
✔️ cuerpo extraño corneal
✔️ hemorragia subconjuntival

224
Q

Cuáles son las lesiones abiertas representativas de trauma ocular

A

✔️laceración ocular
✔️ruptura del globo ocular

225
Q

Características de lesión corneal

A

✅ común , ocurre al dañarse el epitelio corneal , por impacto tangencial

CLÍNICA➡️ malestar intenso con. Sensación de cuerpo extraño , lagrimeo profundo , incapacidad para mantener los párpados abiertos y visión alterada

DX➡️ instilacion de fluorescencia resalta el defecto

TTO ➡️ ungüento anti bacteriano y parchado de ojo (cambio de 2-4 veces al día )

226
Q

Características de cuerpo estaño corneal

A

✅ se presenta cuando una pequeña partícula golpea con fuerza insuficiente para pasar a través de la córnea pero si lo suficientemente para quedar incrustado en la superficie conjuntival (cuerpo extraño subtarsal)

✅ sospecha en antecedentes de exposición , herida de arma de fuego , golpe de metal - metal , esmerilado de metales o un objeto punzante que golpea el ojo

CLÍNICA ➡️sensación de cuerpo extraño al abrir o cerrar el ojo

DX➡️ definitivo con lámpara de hendidura

TTO➡️ Everton parpadeo superior y eliminar con hisopo estéril , posterior ungüento antimicrobiano

⚠️ TAC de orbitas en sospecha y enviar a oftalmo para retirar en qx y dejar parchado el ojo

227
Q

Características de hemorragia conjuntival

A

Común después de una lesión contusa ocular u orbitaría
✅ quemosis hemorragia extensa en especial si el ojo está blando o colapsado sugiere ruptura del globo ocular y amerita exploración qx de urgencia

228
Q

Se caracteriza por presencia de heridas de grosor total de la córnea o esclerótica resultando de la exposición o extrusión del contenido intraocular

A

Lesiones abiertas representativas de trauma ocular

229
Q

Definición y características de laceración ocular

A

Es causada por un objeto agudo que entra en el globo ocular prod por algunos de los sig mecanismo :
✅ heridas sin retención intraocular del cuerpo extraño
✅ heridas separadas de entrada y salida sin retención de cuerpo extraño
✅ retención intraocular de cuerpo extraño

DX ➡️ clínico , TAC

TTO ➡️ proteger el ojo con. Cubierta , analgesia , antieméticos, toxoide tetanifo , Ab sistémicos

230
Q

Características de ruptura de globo ocular

A

Perdía de integridad por un trauma contuso
✔️ común en el limbo y esclerótica por debajo de la inserción de músculos extra oculares
✔️ sospechar ante la aparición de quemosis hemorragica masiva en especial si el ivu está blando y colapsado

TTO➡️ qx urgente y protección ocular

231
Q

Criterios de referencia por pb trauma ocular

A

Todo px con. Trauma abierto = envió a oftalmo urgente , px politfaumatizado primero estabilizar hemodinamicamente

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