Endocrino

Question 1

Valores de TSH y T3/T4

Answer 1

HIPOTIROIDISMO PRIMARIO
✔️TSH ⬆️. T3 y T4 ⬇️

HIPOTIROIDISMO SECUNDARIO
✔️TSH ⬇️. T3yT4 ⬇️

HIPERTIROIDISMO PRIMARIO
✔️TSH ⬇️. T3yT4 ⬆️

HIPERTIROIDISMO SECUNDARIO
✔️TSH ⬆️ T3y T4 ⬆️

HIPOTIROIDISMO SUBCLINICO
✔️TSH ⬆️ y T3 y T4 normal

HIPERTIROIDISMO SUBCLINICO
✔️TSH ⬇️. T3 y T4 normal (pedir TSI)

Question 2

Causa más frecuente de hipotiroidismo primario en Mexico y en el mundo

Answer 2

Mexico : hashimoto (autoinmune)
⚠️ anti-TPO

Mundo : def de yodo

Question 3

cuándo dar medicamentos en px con prediabetes

Answer 3

IMC > 35 o px que en 3 meses de cambio de edo de vida tuvieron fracaso al tto

Question 4

tto de SP/obesidad

Answer 4

*disminuir peso > 7-10% (dieta < 1200 kcal, actividad física 5-7 d /semana x 30 min
medicamentos (IMC > 35)
- Orlistat**
- GLP-1AR : liraglutide/exenatide
- Fentermina/toìramato

Question 5

Diferencias entre prediabetes y DM

Answer 5

PRE-DM
* glu en ayuno 100-125 mg/dl (anormal en ayuno)
* glu a las 2 hrs post 75 gr de carga oral 140-199 mg/dl (intolerancia a la glucosa)
* HbA1c: 5.7 -6.4%

DM
*glu en ayuno > 126 mg/dl
*glu a las 2 hrs post 75 gr de carga oral > 200 mg/dl
*Glucosa muestra aleatoria > 200 mg/dl
*HbA1c: > 6.5%

Question 6

caract de TNF-a en DM

Answer 6

disminuye la resp celular a la unsulina en adipositos

Question 7

Caract de la LEPTINA

Answer 7

controla el centro de saciedad

Question 8

Parámetro más usado para dx de SP/obesidad

Answer 8

IMC = índice de quetet

Question 9

Parámetro más usado para dx de SP/obesidad

Answer 9

IMC = índice de quetet

Question 10

% de diabeticos >20 años en México según ENSANUT

Answer 10

15.8%

Question 11

% px > 20 años con hipertrigliceridemoa

Answer 11

47.2%

Question 12

grupo etario con mayor prevalencia de px con DM

Answer 12

60 años y más

Question 13

% de SP en > 20 años en MÉXICO

Answer 13

35.7%

Question 14

% de obesidad en > 20 años en México

Answer 14

36.7%

Question 15

%SP en px entre 12-19 años en México

Answer 15

24.7%

Question 16

% de obesidad de px entre 12-19 años en México

Answer 16

18.2%

Question 17

FR para DM

Answer 17

SP, Obesidad, sedentarismo, familiares de primer grado, HTA, dislipidemia, población LATINA, SOP, IR, Pre diabetes (glu anormal en ayuno e intolerancia a la glucosa)

Question 18

Clínica de DM

Answer 18

“P´s”
*Poliuria
*Polidipsia
*Polifagia

Resistencia a la insulina: acantosis nigricans

Question 19

Tamizaje para DM

Answer 19

Escala de FINDRISC
- edad, IMC, perímetro abdominal, actividad física, dx DM en fam primer grado, medicamentos previos para HTA, glu en caso

< 7 ptos —- bajo riesgo
7-11 ptos —- ligeramente elevado
12-14 ptos — moderado
15-20 ptos —– alto
> 20 ptos —- muy alto

Question 20

Dx de DM

Answer 20

1.- Glucosa plasmática en ayuno > 126 mg/dl
2.- GOLD: Curva de Tolerancia a la glucosa > 200 mg/dl
3.- hBA1c > 6.5

Question 21

Cálculo de IMC

Answer 21

KG/m2
* peso bajo — < 18.4
* normal — 18.5-24.9
* SP — 25-29.9
* O1 — 30-34.9
* O2 — 35 - 39.9
* O 3 — > 40

Question 22

DM2 METAS

Answer 22

Px no geriatrico “normal”
* HbA1c < 7

Px Geriátrico:
* c/+3 enfermedades crónicas: < 8 HbA1c
* buen estado de salud: < 7.5 HbA1c
*pobre edo de salud: < 8.5 HbA1c

Question 23

Tamizaje de complicaciones de DM2

Answer 23

• dislipidemia: desp del dx y frec de estudios 1-2 años
• nefropatia: desp del dx y frec de estudios 1 año
• neuropatia: desp del dx y frec de estudios en visitas regulares
• retinopatia: desp del dx y anual

Question 24

METAS DM1

Answer 24

HbA1c: < 7.5 (108-180 mg/dl)
antes de alimentos: 90-130
2 hrs post alimentos: 90-180
a la hr de dormir: 108-180
3 am: 90-144

Question 25

Rev de complicaciones en DM1

Answer 25

• perfil lipidico completo: anual a aprtit de los 12 años
• P. abdominal: en cada consulta
  *HbA1c: de 3-4 veces al año
  *TA: anual
• Nefropatía: anual a partir de los 5 años de evolución de la enfermedad
  *Retinopatia: 2-3 años a partir del dx
  *Microalbuminuria: 2 años desp del dx de dm1

Question 26

tto de DM2

Answer 26

A1c < 8%
MONOTERAPIA —-> METFORMINA (hatsa 2000 mg o 2 gr)

A1c > 8% o fallo a monoterapia en 3 meses :
TERAPIA DUAL (si no hay control terapia TRIPLE)=
METFORMINA +

1) DPP-4 (termianción en gliptina): sitagliptina, saxagliptina, linagliptina

2) SGLT2 (terminación en glifozina): dapaglifozina, canaglifozina

3) Sulfonilureas: glimepirida, glipzida, gliblencamida (resp esta última solo si es la única opción, siempre preferir otra)

4) Tiazolidedionas : rosiglitazona, pioglitazona (últim opcion por riesgos)

A1c > 8.5
*Sin sintomas = terapia dual o triple
*con síntomas = agregar INSULINA + metformina

— px sin obesidad = insulina // px obesos = linaglutide