Diarreas En Adulto Flashcards
Clasificación de diarera
Aguda < 14 días
Persistente 14-29 días
Crónica > 30 días
Agentes cáusales más comunes en diarrea
Virus : Norovirus 50%, rotavirus, adenovirus
Bacteria : E.Coli enterotoxigenica
Parásitos : E. Hystolitica (disentería ) Giardia lamblia
Clínica de diarrea no inflamatoria
Diarrea acuosa abundante + malestar abdominal leve + fiebre de bajo grado + se autolimita en 48 hrs
Clínica de diarrea inflamatoria
Diarrea con sangre y moco + tenesmo y pujo + dolor abdominal moderado - intenso + fiebre alta
Cuadro clínico de diarrea secretora
No inflamatoria - acuosa
V. cholerae 🟰 agua de arroz + regla de los 5 (>5 años + > 5 evacuaciones en 24 hrs + cuadro de < 5 días )
Cuadro clínico de gastroenteritis
No inflamatoria - acuosa + nauseas / vomitos
Rotavirus 🟰 vomitos antes de diarrea
Cuadro clínico de disentería
Inflamatoria , diarrea con sangre + moco + pujo/tenesmo + fiebre
Shigella, salmonella, E. coli toxina shiga, yersinia, E hystolitica
Cuadro cínico de fiebre entérica o tifoidea
Inflamatoria , diarrea + fiebre + bradicardia relativa + exantema + leucopenia + esplenomegalia
S. Typhi, yersinia
Además de la clínica , salmonella se sospecha con antecedentes de consumo de huevo , leche , mantequilla , carnes
Cuadro clínico de diarrea persistente
No inflamatoria , diarrea acuosa + > 2 semanas (Giardia, Colon irritable)
Características y clínica por infección por Vibrio Colerae
▪️antecedente de consumo de agua contaminada, mariscos y pescado
▪️ cuadro clínico no inflamatorio con deshidratación severa + agua de arroz + regla de los 5 ( >5 evacuaciones , > 5 años , < 5 días)
Características y clínica de infección por Campylobacter jejuni
▪️consumo de carne de ave poco cocinada , leche no pasteurizada
▪️cuadro clínico inflamatorio con dolor abdominal que evoluciona a una seudospendicitis, puede causar Guillain Barre , artritis reactiva
Características y clínica de infección por Yersinia
▪️carne de cerdo poco cocida , leche no pasteurizada
▪️ clínica que evoluciona a una seudoapendicitis por adenitis mesenterica
Características y clínica de infección por salmonella no typhi
▪️consumo de huevo
▪️clínica inflamatoria
Características y clínica de salmonella typhi
▪️viajes a Sudamérica , asia y Africa
▪️clínica inflamatoria tifoidea con fiebre , bradicardia relativa , exantema , esplenomegalia y leucopenia
Consideraciones y clínica por infección de shigella
▪️clínica inflamatoria de inicio brusco con sangre + pus en heces
Evaluación del grado de deshidratación
▪️SIN DESHIDRATACIÓN: estado general , ojos, mucosa , sed , pulso radial , turgencia de piel (todo normal )
▪️DESHIDRATACIÓN LEVE : estado general (irritable, menos activas), ojos (hundidos) mucosa (secas), sed (sediento), pulso radial (bajo volumen), turgencia de piel (reducido)
▪️DESHIDRATACIÓN SEVERA: estado general (letárgico, comatoso), ojos (-)mucosa (-), sed (incapaz de beber) pulso radial (ausente o incontable), turgencia de piel (- )
Tratamiento inicial de diarrea en adultos y que método se usa
Inicial : rehidratacion con método Dhaka
▪️LEVE-MODERADA: administrar 2200 a 4000 ml de SRO en las primeras 4 hrs ➡️ mantenimiento SRO a libre demanda hasta 2 litros al día
▪️SEVERA : IV con Ringer lactato o Salina 0.9% , 200 ml / kg totales en 24 hrs , de esos 100 ml/kg en las primeras 3 hrs, de esos 30 ml /kg en los primeros 30 min
Cuando dar antibiótico empírico en diarrea aguda en adultos
✅ Sospecha de origen infeccioso inflamatoria / sangre o diarrea aguda grave 🟰
🔹Disentería o diarrea febril sin sangre (🫡1️⃣ AZITROMICINA DU , 🫡2️⃣ LEVO, CRIPRO u OFLOXACINO)
Si no se resuelven los síntomas en 24 hrs con DU se debe prolongar por 3 días
🔹Fiebre tifoidea : AZITROMICINA O CEFRIAXONA
Cuando NO es recomendable el uso de antibiótico empírico en diarrea aguda en adultos
❌ Deshidratación leve - moderada acuosa o sanguinolenta sin fiebre , solo dar rehidratacion VO
❌diarrea con diarrea sin fiebre : sospechar de diarrea E. coli entero hemorragias y NO se da porque causa SD UREMICO HEMOLITICO
Tto para colera
🫡1️⃣ Doxiciclina 300 mg DU
Azitromicina 1 gr DU
Cipro 500 mg c/12 hrs x 3 días o 2 gr DU
Tto para shigelosis
CIPRO 500 mg c/12 x 3 días
CEFTRIA 2-4 gr DU
Tto para diarrea por amebiasis y giardiasis
Para ambos Metronidazol 750 mg c/8 x5 días
Tto para diarrea por Camphylobacyer
AZITROMICINA 500 mg c/24 x 3 días
Criterios para referencia a 2 nivel por diarrea en adultos
Deshidratación severa
Complicaciones de diarrea en adultos
Principal 🥇 deshidratación/choque
Otras :
- bacteremia : fiebre tifoidea
- sd uremico hemolitico : toxina shigella de E. coli enterohemorragica
- Guillain Barre.: c. Jejuni
- artritis reactiva : post infecciosa
