Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

1 May Enarm > Hepatitis Virales > Flashcards

Hepatitis Virales Flashcards

1
Q

Definición de hepatitis vitales

A

Grupo heterogéneo de virus cuyo órgano blanco es el hígado originando un cuadro de hepatitis similar
Daño originado por respuesta de linfocitos T citotóxicos

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Características generales de infección por VHB (familia , transmisión , incubación , características , dx , tto , pronóstico)

A

▪️FAMILIA ➡️ orthohepadnavirus / ADN (ÚNICA ADN)
▪️TRANSMISIÓN ➡️ parenteral , sexual y vertical
▪️INCUBACIÓN ➡️ 1-6 meses
▪️CARACTERÍSTICAS ➡️ relacionado a hepatocarcinoma , manifestaciones extrahepaticas : artritis
▪️DX➡️ HbsAg o IgM anti-HBc
▪️TTO➡️ aguda : de soporte , crónica : interferón pegilado y. lamí vudú a
▪️PRONÓSTICO ➡️ cronicidad 5-10%

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Características generales de VHC ( familia , transmisión , incubación , características, dx , tto , pronóstico)

A

▪️FAMILIA ➡️ flaviridae ARN
▪️TRANSMISIÓN ➡️ parenteral , sexual y vertical
▪️INCUBACIÓN ➡️ 15-150 días
▪️CARACTERÍSTICAS ➡️ es la que más se cronifica , tipo 1 más frecuente en Mexico
▪️DX➡️ PCR para ARN/ Anti-VCH (ELISA)
▪️TTO➡️ Interferón Pegilado + Rivabirina (genotipo 1 y 4 durante 1 año // genotipo 2,3 y 6 durante 6 meses)
▪️PRONÓSTICO ➡️ cronicidad en un 80%

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Características generales de VHA ( familia , transmisión , incubación , características , dx , tto , pronóstico)

A

▪️FAMILIA ➡️ Picornavirus/ARN
▪️TRANSMISIÓN ➡️ fecal - oral
▪️INCUBACIÓN ➡️ 28 días (15-50 días)
▪️CARACTERÍSTICAS ➡️ más frecuente en niños
▪️DX➡️ IgM anti-VHA
▪️TTO➡️ sintomático , prevención : vacunación en > 1 año
▪️PRONÓSTICO ➡️ pronostico bueno , suele ser asintomática

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Características generales de VHD ( familia , transmisión , incubación, características , dx , tto , pronóstico)

A

▪️FAMILIA ➡️ Deltavirus /ARN
▪️TRANSMISIÓN ➡️ coinfeccion o sobre infección con VHB
▪️INCUBACIÓN ➡️ 1-4 meses
▪️CARACTERÍSTICAS ➡️ es necesario presencia de VHB para infectar
▪️DX➡️ IgM e IgG ARN en suero y HDA en hígado
▪️TTO➡️ tratar la hepatitis B
▪️PRONÓSTICO ➡️ cronicidad de 5% en coinfeccion

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Características generales de VHE ( familia , transmisión , incubación , características , dx , tto, pronóstico)

A

▪️FAMILIA ➡️ ARN calcivirus
▪️TRANSMISIÓN ➡️ fecal - oral
▪️INCUBACIÓN ➡️ 4-5 semanas
▪️CARACTERÍSTICAS ➡️ afectación fulminante en embarazo
▪️DX➡️ PCR para ARN de VHE o IgM anti - VHE en suero
▪️TTO➡️ sintomático
▪️PRONÓSTICO ➡️ 1-2% hepatitis fulminante población general , 20% en el embarazo

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

FR para infección por Virus de Hepatitis

A

🔹transmisión fecal-oral : alimentos contaminados , prácticas homosexuales (VHA-VHE)
🔹transmisión sanguínea: sexual , percutanea, parenteral (VHB, VHC y VHD)
🔹 VHB es más oncogénico y el que causa más cancer a nivel mundial es el VHC

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Estudios auxiliares para el dx por hepatitis virales

A

🔹elevación de trabsaminasas , tiempos de coagulación alargados + disminución de albumina serica
🔹 USG con helatomegalia

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Epidemiólogos en VHA

A

🥇principal causa de hepatitis viral (gpc) en Mexico representa el 81%
▪️picornavirus RNA

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Periodo de incubación del VHA y modo de transmisión

A

28 días (rango 15-50)
Transmisión fecal-oral o contacto directo con infectados

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

FR para contagio por VHA

A

Hacinamiento , malas condiciones higiénicas , falta de acceso a agua potable , hombres que tienen sexo con hombres , uso de drogas IV = resultan en consumo de agua contaminada , brotes en guarderías , viajes internacionales

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Edad común de primer contacto para infección por VHA

A

Niños de 6-10 años

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Tasa de mortalidad para VHA

A

0.02-0.1% pero aumento hasta 2% en > 50 años (hepatitis fulminante)
- no desarrolla enfermedad crónica , y genera inmunidad de por vida

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Clínica de infección por VHA

A

Cuadro leve y autolimitado
▪️85% recuperación clínica y bioquímica en 3 meses y > 99% en 6 meses
▪️asintomáticos sin ictericia 🥇, asintomáticos con ictericia 20% en <2 años y 70-80% adultos , colestasica (icyericia >10 semanas + bilis total > 10 y FA elevada) y fulminante

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Características clínicas más importantes en infección por VHA ( síntomas iniciales )

A

⚠️ malestar general 80% , nauseas 69% y vomitos 47% , anorexia , fiebre 76%, Dolor en CSD 37%

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Características clínicas más importantes en infección por VHA (síntomas subsecuentes tras 3-7 días)

A

⚠️ coluria y acolia, ictericia , prurito

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Características clínicas más importantes en infección por VHA ( a la exploración física)

A

⚠️ ictericia , hepatomegalia 87%, esplenomegalia 9%, exantema 3%, petequias 2%

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Dx para infección por VHA

A

🚧 INICIAL: serológia en px con ictericia + sospecha de clínica
☢️ GOLD: IgM anti - VHA + para confirmar dx (S 100%)
➡️ exposición previa se demuestra con IgM - o IgG +

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Laboratorios y gabinete para diagnosticar VHA

A

🔬labs iniciales : PFH (aumentó de bilis total , directa y aminotransferasas), AST y ALT > 1000 UI/dl
❌ no se recomiendan estudios de imagen como complemento dx , solo para monitoreo biliar en infección aguda (gpc)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Tto para infección por VHA

A

INFECCIÓN AGUDA ➡️ Elección ⭐️🫡1️⃣ soporte / sostén
❌ evitar paracetamol (gpc)

PROFILAXIS POST- EXPOSICIÓN ➡️ 2 semanas post al inicio de síntomas o del contacto
🔹 Inmunoglobulina G: en inmunosupresión o hepatopatia crónica subyacente (si no hay se da vacuna en < 1 año y > 40

🔹Vacuna contra VHA: indicada en px 1-40 años o en caso de brote o niños que asisten a guarderías o hijos de padres agrícolas

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Seguimiento en infección por VHA

A

10-15% presenta recurrencia de síntomas y la Alt de pruebas de lab puede durar hasta 6 meses

No complicación ➡️ recuperación 100%

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

Criterios de referencia de infección por VHA

A

2 ➡️ intolerancia a la Vo , deshidratación, alteración mental , sangrado o alteración de tiempos

3➡️ todo px con datos de falls hepatica o px con enfermedad recurrente o sospecha de desarrollo de hepatitis autoimmune

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

Epidemiologia de VHB

A

Causa del 45% de las hepatitis virales en EEUU
🔹 hepADNavirus (DNA)
🔹 latinoamerica predomina genotipo F y H

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

Periodo de incubación y forma de transmisión del VHB

A

1-6 meses
▪️ transmisión : parenteral (asia, china y Africa) en EEUU 80% por contacto sexual o parenteral por uso de drogas IV y transfusiones

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Q

Cronicidad de la infección por VHB

A

📌 la progresión de evento agudo a crónico varía con la edad de adquisición (inversamente proporcional a menor edad mayor progresión)
90% en la infancia y 5% en la edad adulta

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
26
Q

% de población que presentará complicaciones graves como cirrosis o carcinoma hepatocelular (gpc) por VHB

A

15-40%

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
27
Q

FR para infección por VHB

A

Nacer en área endémica , pareja o contacto sexual con HBsAg + , hombres que tienen sexo con otros , reclusos o penitenciarios, uso de drogas IV, infección por VHC, VIH, inmunosupresión, embarazo y px con diálisis (gpc)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
28
Q

Prevención de infección por VHB

A

Vacuna en Mexico que nació desde 1999
📌 nacidos con madre HBeAg + tienen 90% de riesgo de cronicidad comparando con el 30% de aquellos con madre HBeAg -

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
29
Q

Tamizaje (lab inicial) para infección por VHB

A

🔬 lab inicial de escrutinio con determinación de HBsAg en grupos de alto riesgo y se agrega anti-HBc en inmunocomprometidos

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
30
Q

En qué momentos se recomienda la vacuna anti-VHA

A

En todos los casos + de VHB por riesgo elevado de hepatitis fulminante
Parejas de los portadores si sin - en serologia

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
31
Q

En qué comento se recomienda la aplicación de inmunoglobulina anti-VHB 500 UI

A

En la a primeras 48 hrs y a los 7 días posterior a un contacto ya sea sexual , punzocortante etc

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
32
Q

Como se manifiestan los cuadros agudos de infección por VHB

A

🔹Hepatitis subclinica/asintomática 70%, ictericia 30%, y fulminante <1%, pero mortalidad de 60%
🔹 AGUDO: prodrómico con fiebre que termina cuando inicia la ictericia (dolor en CSD/HD, nausea , ictericia, fatiga que se resuelve en 1-3 meses)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
33
Q

Cuadro clínico crónico de infección por VHB

A

General ➡️ FATIGA

34
Q

EF en infección crónica por VHB

A

▪️ Datos de enfermedad hepatics crónica y cirrosis ➡️ eritema palmar, telangiectasias, ginecomastia, atrofia testicular
▪️ datos de hipertensión portal ➡️ signo de medusa , ascitis, esplenomegalia
▪️ datos de falla hepatica➡️ ictericia , encefalopatía
▪️ Sd hextrahepaticos ➡️ PAN en <1%, nefropatia membranosa , glomerulonefeitis membranoproliferativa, artritis

35
Q

Laboratorio inicial para dx de VHB

A

Panel de hepatitis B (GPC= HBeAg, anti -HBeAg, DNA de VHB, IgM anti-HBc)

▪️ se recomienda investigar co infección por VHA, VHC, VHD y VIH

36
Q

Características sobre la serologia del panel para dx VHB (HBsAg)

A

Aparece antes de los síntomas (se usa para el cribado de donación de sangre )
Si persiste > 6 meses = cronicidad de la enfermedad

37
Q

Características sobre la serologia del panel para dx VHB (Anti-HBs)

A

Indica desaparición de la infección ayuda e infundidas (UNICO marcador después de la vacunación)

38
Q

Características sobre la serologia del panel para dx VHB (HBeAg)

A

Específico de ⬆️ de replication viral e infectividad

39
Q

Características sobre la serologia del panel para dx VHB (Anti-HBe)

A

Indica ⬇️ de replication e inefectividad

40
Q

Características sobre la serologia del panel para dx VHB (Anti-HBc)

A

▪️IgM : primer Ac en aparecer e indica INFECCIÓN AGUDA
▪️IgG: indica INFECCIÓN PREVIA

41
Q

Características sobre la serologia del panel para dx VHB (ADN de VHB)

A

Se considera como replicacion activa en higado (GPC: si es + con HBsAg = negativo sin importar el resultado de Ac “INFECCIÓN OCULTA”

42
Q

Panel viral dx para infección por VHB

HbsAg Anti-HBs Anti-HBc HBeAg Anti-HBe ADN

A

HbsAg (1) Anti-HBs (2) Anti-HBc (3) HBeAg (4) Anti-HBe (5) ADN (6)
Dx 1. 2. 3. 4. 5. 6

Inf. aguda ➕. ➖ IgM ➕ ➖ ➕
Inf. Resuelta ➖ ➕ IgG ➖ ➕ ➖
Vacunación ➖ ➕ ➖ ➖ ➖ ➖
Crónica c/rep ➕ ➖ IgG ➕ ➖ ➕
Crónica s/rep ➕ ➖ IgG ➖ ➕ ➖

43
Q

De acuerdo a la GPC, que es recomendado hacer en todos los px con infección crónica y norma la conducta terapéutica (VHB)

A

Determinar carga viral

44
Q

Criterios para establecer infección crónica (gpc) - infección por VHB

A

HBsAg + > 6 meses
Carga viral > 20,000 UI/mL
Niveles AST y ALT ⬆️
Biopsia hepatica von hepatitis crónica con necroinflamacion moderada-severa

45
Q

Criterios para establecer portador crónico inactivo de VHB

A

▪️HBsAg + > 6 meses
▪️HBeAg - y anti HBe +
▪️Carga viral < 2,000 UI/mL
▪️AST y ALT normales
▪️Biopsia hepatics confirms ausencia de hepatitis significativa

46
Q

Estudio en infección por VHB que se recomienda en px con muéveles ⬆️ de ALT o DNA VHB >2,000 UI/mL o HBeAg + con niveles de ALT mínimamente elevados especialmente en > 40 años

A

Biopsia hepatica
❌ en px con evidencia de cirrosis
Alternativa : fibrotest

47
Q

Fases de infección crónica por VHB según Sabatine

A

Inmunotolerante, inmunorreactiva, inactiva y reactivación

48
Q

En quienes se debe considerar el tto para VHB

A

En aquellos con niveles de DNA VHB >2000 UI/mL + ALT > 3 veces el LSN + evidencia de necrosis por biopsia o fibrotest

49
Q

Objetivo del tto contra VHB

A

▪️mejorar calidad de vida y sobre vida al prevenir progresión a cirrosis , enf terminal , hepatocarcinoma etc
▪️ desenlace ideal : pérdida sostenida de HBsAg con/sin seroconversion con anti-HBs
▪️debe reducir la carga viral al nivel más bajo posible 10-15 UI/mL

50
Q

Fármacos aprobados por la FDA para el tto por VHB

A

▪️interferones : alfa 2a y 2
▪️lamivudina (menos tóxico), adefovir, entacavir, tenofovir, telbivudina y emtricitabina

51
Q

Tto para infección por VHB

A

⭐️🫡1️⃣ pege-interferón (1 año)
2️⃣ alternativa : análogos de nucleos/tidos (6-12 meses después de seroconversion)

ORDEN= 1️⃣ lamivudina , 2️⃣ tenofovir, 3️⃣ adenofovir

52
Q

Efectos secundarios se pege-interferón

A

Síntomas de gripe 68%, cefalea 40%, fatiga 39%, mialgia y dolor local en sitio de inyección 29%

53
Q

Seguimiento de infección por VHB

A

▪️ vigilancia mensual de efectos secundarios por pege- interferón
▪️ realizar panel viral de hepatitis B a la semana. 24 y 48 de tto (6-12 meses), luego en la semana 24 post-tto (6 meses después)

54
Q

Criterios de referencia en infección por VHB

A

Px sin efectos secundarios al tto y con un plan de seguimiento puede ser vigilado en 1 nivel , se enviará a 2 cada 6-12 meses con estudios bioquímicos mínimos

55
Q

Epidemióloga de VHC

A

Causa 10% de las hepatitis virales en EEUU (Mexico 1.2%)
▪️agente : virus de hepatitis C familia Flavivirus

56
Q

Cuantos genotipos de VHC existen y cuál predomina en Mexico

A

6 fenotipos G1-G6, en Mexico predomina G1 70% seguido de 2 y 3

57
Q

Tipo de transmisión de VHC

A

🥇vía parenteral > sexual

58
Q

Que efectos tiene la cronicidad de infección por VHC

A

🥇 causa de hepatopatia crónica a nivel mundial , 27% cirrosis y 25% hepatocarcinoma
▪️ la infección crónica ocurre en 85% de los casos , llevan a una cirrosis en el 35% después de 20 años y 1-3% desarrollan cancer

59
Q

FR para infección por VHC

A

🥇 uso de drogas IV
Otras : transfusiones (antes de 1996), hemodiálisis, VIH, hemofilia, trasplantes , reclusos

60
Q

Clínica de infección por VHC

A

Cuadros agudos : hepatitis sub clínica / asintomática 80%, ictericia 10-20%, fulminante <1% pero con mortalidad de 6”%
⚠️ AGUDO: molestia CSD/HD, nausea , ictericia, y fatiga (resuelve en 2-12 semanas)
⚠️CRÓNICO: asintomático que desarrolla datos compatibles con cirrosis , 🥇 fatiga

61
Q

Síndromes extrahepaticos en infección por VHC

A

Crioglobulinemia, porfiria cutánea tardía , liquen plano , glomerulonefritis, membrana proliferativa, linfoma no Hodgkin, fibrosis pulmonar

62
Q

Diagnóstico INICIAL para infección por VHC

A

🔬ELISA de 3 generación anti VHC s99%, si es + debe repetirse

63
Q

GOLD para dx por infección de VHC

A

☢️ PCR de RNA-VHC, se recomienda en caso de prueba anterior + (Elisa) o en px con : enfermedad hepatica inexplicable, inmunocompromiso, o alta sospecha aunque la Elisa sea -

64
Q

Como se representa la siguiente prueba para Tamizaje por VHC
PCR-RNA positiva + anti-VHC variable

A

Infección aguda

65
Q

Como se representa la siguiente prueba para Tamizaje por VHC
PCR-RNA negativa + anti-VHC variable

A

Infección resuelta

66
Q

Como se representa la siguiente prueba para Tamizaje por VHC
PCR-RNA positiva + anti-VHC positiva

A

Infección crónica

67
Q

Objetivo del tto para VHC

A

Respuesta viral sostenida (ausencia de viremia 12 semanas después de terminar el tto (GPC en la 24 = 6 meses)

68
Q

Tto de elección para infección por VHC

A

⭐️🫡1️⃣Pege-interferon + ribavirina por 48 semanas en G1 y G4 o 24 semanas en G2 y G3

69
Q

Contraindicaciones para el tto contra VHC

A

Embarazo , historia de cancer , insuficiencia hepatica descompensada , sometidos a trasplante de órgano sólido , hepatitis autoimmune , enfermedad tiroidea , epoc, dm con pobre control , hipersensibilidad a fármacos

70
Q

Efectos adversos del tto para VHC

A

Síntomas parecidos a la gripe
Otros : caída de cabello , anemia hemolitica , depresión , neutropenia , toroiditis
🔹RIBAVIRINA ➡️ anemia hemolitica y se recomienda EPO en caso de Hb <9
🔹pege-interferon ➡️ neutropenia, depresión

71
Q

Seguimiento en infecciones por VHC

A

▪️Se recomienda investigar respuesta viral temprana en la semana 13 después de iniciar el tto
▪️Determinar respuesta viral sostenida a las 12 semanas de terminar el tto
▪️post al tto y la respuesta viral sostenida , se recomienda monitoreo cada 6-12 meses

72
Q

Criterios de referencia en indecisión por VHC

A

2 nivel ➡️ MI px con sospecha clínica y labs de infección crónica o aminotransferasas elevadas sin explicación
(Contrarreferencia 1 nivel px con erradicación , no respuesta o no candidatos a tto )
3 nivel ➡️ infectó o gastro: px con infección aguda o Elisa +

73
Q

Epidemióloga de VHD

A

Responsable de 40% de cuadros agudos fulminantes

Prevalencia endémica en Africa y Europa oriental

74
Q

Agente etiológico para VHD y vía de transmisión

A

Virus de la hepatitis D es un virus Deltavirus RNA parcial
- transmisión : parenteral / drogas IV

75
Q

Características clínicas más importantes de infección por VHD

A

🔹Co- infección : se adquiere a la par de VHB (cuadro agudo que se resuelve en >80%, solo 5% presenta cronicidad)

🔹 Súper- infección: infección por VHB previamente establecida (favorece la progresión de esta)

76
Q

Dx para infección por VHD

A

🔹co infección : anti-VHBc IgM + anti-VHD IgM + material genético de ambos (DNA-VHB+RNA-VHD) + HBsAg positivo

🔹 súper- infección: se dx con lo anterior pero anti -VHBc será tipo IgG con IgM negativa

77
Q

Epidemiologia de infección por VHE

A

Responsable de 40% de cuadros agudos fulminantes
Virus de epatitis E acalcivirus RNA

78
Q

Forma de transmisión y reservorio de VHE

A

🥇 fecal - oral
Reservorio : porcino doméstico , ciervo y jabalí
- prevalencia en Mexico , India y Africa

79
Q

FR para infección por VHE

A

Contacto con ganado y viajes a zonas con alta prevalencia como Mexico , India y Africa

80
Q

Clínica de infección por VHE

A

Subclinico , puede provocar cuadros prolongados de colestasis en adultos jóvenes
🔹Embarazadas : mayor impacto (cuadro agudo fulminante en 10-20%)
▪️ no provoca cronicidad
🔹extrahepaticos: artritis , pancreatitis y neurologicos (Guillain Barre y meningoencefalitis)

81
Q

Dx de infección por VHE

A

Anti-VHE IgM o RNA-VHE suero y heces (Gold ☢️)

1 May Enarm (43 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions