Cuidado Y Cucatrizacion De Heridas

Question 1

Corresponde al 75% de todas las heridas , incluidas las quirúrgicas y se producen sin corrupcion de la técnica aséptica en tejido sano , pueden ser tratadas aproximando primariamente los bordes , pb de infección 1%
⚠️ no involucran mucosas y es resultado de procedimientos programados

Answer 1

Herida limpia (clase 1)

Question 2

Aquellas en las que se transgrede una barrera conocidamente contaminada por microorganismos (heridas de tracto genital , cavidad oral y nasal ) 8% de la pb de infección , son las que más se benefician por ab profiláctico
⚠️ involucran mucosas

Answer 2

Heridas limpias - contaminadas (clase 2)

Question 3

Aquellas de origen traumático , heridas en las que se violá las técnica aséptica , se transgrede alguna barrera mucosa , se infectan en un plazo de 6 hrs en ausencia de tto

Answer 3

Heridas contaminadas (clase 3)

Question 4

Aquella que se observa evidentemente infectada , desechos abundantes , restos inorganicos, pus o tejido desvitalizado o contacto con material altamente contaminado

Answer 4

Heridas sucias (clase 4)

Question 5

Respuesta iniciada en el momento del trauma , desata una respuesta local y sistémica mediada por factores quimiotacticos

Answer 5

Inflamación

Question 6

Comienza al final de la primera semana (en la cicatrización normal de heridas)

Answer 6

Proliferación celular
▪️ proliferación fibroblastica ➡️ sintetizan colágeno
▪️ angiogenesis ➡️ restaura el aporte sanguíneo

Question 7

Comienza a las pocas hrs del traumatismo , dependiente del estímulo de los factores plaquetarios , pérdida de su polaridad , emisión de seudopodos y producción colangesiada

Answer 7

Epitelizacion

Question 8

Se encuentra efectuada por fibroblastos , se multiplican rápidamente para producirla y remodelarla , la producción de colágeno alcanza el máximo a las 2 semanas (corresponde a una fase de cicatrización normal)

Answer 8

Formación de la matriz de colágeno

Question 9

Fase de la cicatrización que implica que el colágeno madure y se orienta , creando nuevas uniones cruzadas y ganando resistencia

Answer 9

Remodelación del colágeno

Question 10

Durante la cicatrización de la herida normal , está fase en la 2 semana algunos fobroblastos diferenciados a miofibroblastos se interconectan y producen una contracción centripera

Answer 10

Contracción de la herida

Question 11

Depende de la cantidad de colágeno depositado y de la cantidad de uniones cruzadas , la máxima fuerza se alcanza a las 4 semanas

Answer 11

Fuerza de la herida

Question 12

Cuál es el objetivo del tto de una herida

Answer 12

Favorecer el cierre de la herida con la menor y mejor cicatriz posible

Question 13

Cualquier filamento , grapas o material estéril utilizado para cerrar heridas , ligar vasos o mantener tejidos unidos

Answer 13

Materiales de sutura

Question 14

Es aquel que es estéril , resistente a la tracción , atraumatico, hipoalargenico, no tóxico , no nocivo y con baja predisposición a infección , absorbible

Answer 14

Material de sutura ideal

Question 15

Como se clasifican los materiales de Sutura

Answer 15

▪️conformación
▪️absorción
▪️composición

Question 16

Características de los materiales de Sutura por conformación , ventajas y desventajas

Answer 16

🔹Monofilamentos
▪️ventajas: menor resistencia en tejidos , menor pb de infecciones , mejor cicatriz , anudado fácil
▪️desventajas: mayor dificultad de manejo , más cortantes , puntos débiles y ruptura , más nudos
ELECCIÓN para suturas vasculares
🔹Multifilamentos
▪️Torcidos
▪️Tenzados
▪️Recubiertos
➡️ventajas : mayor resistencia a tensión ,menor riesgo de torsión , flexibles , menos nudos
➡️desventajas: mayor riesgo de infección , mayor cicatriz , mayor resistencia por los tejidos

NO usar en heridas infectadas , con sospecha de infección o si duraran mucho tiempo

Question 17

Propiedades físicas de materiales de sutura

Answer 17

Calibre , capilaridad , fuerza tenzil , elasticidad , memoria , coeficiente de fricción

Question 18

Reacción tisular de los materiales de sutura

Answer 18

1️⃣ primeros 4 días se produce infiltración celular por linfocitos , monóxidos y PMN
2️⃣ 4-7 día aparecen macrófagos y fibroblastos
3️⃣> 7 día inflamación crónica en el tejido fibroso

Question 19

Adhesivos cutáneos de los materiales de sutura

Answer 19

Se utilizan para el cierre de la herida o biceraciones cutáneas superficiales o poco profundas , piel fina y frágil
▪️grapadora cutánea : cuero cabelludo , tronco y extremidades
▪️grapadora interna : cirugías abiertas como digestivas , hemorroides, anastomosis , endoscopias
▪️dispositivos aplicadores e clips : ligadura de vasos o ciertas estructuras internas

Question 20

Solución de continuidad de la piel y tejidos profundos localizará en alguna parte del cuerpo por un motivo quirúrgico

Answer 20

Herida quirúrgica

Question 21

Aquella infección que ocurre dentro de los primeros 30 días del procedimiento qx , involucra piel y tejido profundo en el sitio de la lesión + al menos 1 de los sig : secreción purulenta , aislamiento de microorganismo por cultivo , datos clínicos de inflamación

Answer 21

Infección del citio quirúrgico (gpc)

Question 22

Es la causa más común de infección asociada a los cuidados de la salud en el mundo GPC

Answer 22

Infección del sitio quirúrgico

Question 23

Complicaciones comunes en hospitales , ocurren en 2-5% de los px sometidos a cx

Answer 23

Infección del sitio quirúrgico
▪️20% son en px hospitalizados : ocurren en el 2-5% de los px sometidos a cx de Etiologia multi factorial

Question 24

Clasificación de infección del sitio quirúrgico

Answer 24

Para su vigilancia y clasificación de heridas (gpc)

Question 25

Clasificación para su vigilancia de heridas quirúrgicas

Answer 25

▪️ISQ de incision superficial : piel y tejido subcutáneo
▪️ISQ de incisión profunda : fascia y músculos
▪️ISQ de Organos o cavidad : cualquier a que excluya las anteriores

Question 26

Prevención de infección de sitio qx

Answer 26

✅ tratar de optimizar tiempos qx , utilizar tiempos de hemostasia y evitar dejar espacios muertos
✅ usar sol con alcohol en combinación con gluconato de clorhexidina para la preparación de piel pero ❌ en mucosas
✅decolonizar px colonizados con SARM
✅profilaxis antibiótica de acuerdo a los patogenos esperados según el sitio GPC= la mayoría usan CEFALOTINA ( px obeso 80 kg se duplica dosis , se triplica si pesa más de 120 kg)
✅mantener glicemia <180 mg/dl durante las primeras 18-24 hrs postqx y <200 mg/dl a las 6 am de los días 1 y 2

Question 27

Características clínicas más importantes de infección de heridas qx

Answer 27

⚠️ descarga purulenta + signos de inflamación (dolor, rubor , calor, edema local ) GPC

Question 28

Dx de infección de herida qx

Answer 28

🚧 estudio inicial : cultivo de secreción = asolamiento específico (gpc)