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1 May Enarm > Psiquiatria > Flashcards

Psiquiatria Flashcards

1
Q

Término utilizado para describir la condición compleja y confusa de una de las enfermedades mentales más incapacitantes ya que afecta la capacidad de las personas para pensar claramente , controlar sus emociones , tomar decisiones o relacionarse con los demás

A

Esquizofrenia

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2
Q

Procesos psicológicos que afecta la esquizofrenia

A

✔️percepción : alucinaciones auditivas, visuales , táctiles
✔️delirio : verificación de la realidad a través de juicios aberrantes que resultan en creencias extraordinarias
✔️pensamiento : pensamiento circunstancial perseverante , falta de asociaciones etc
✔️afectó : afecto aplanado , inapropiado
✔️conducta : catatonica, desorganización
⚠️alt de motivación y juicio

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3
Q

Fisiopatología de esquizofrenia

A

Disrupción de circuitos neuronales y vías dopaminergicas en el sistema límbico

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4
Q

Epidemio de esquizofrenia

A

Prevalencia en Mexico 1%
▪️edad : antes de los 45 años inició (15-25 años 🚹, y 25-35🚺)

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5
Q

FR de esquizofrenia

A

▪️🚹 (se presenta más tempranamente )
▪️> áreas urbanas
▪️inmigración o nivel socioeconómico bajo
▪️tce con pérdidas de la consciencia
▪️crisis convulsivas
▪️nutrición prenatal inadecuada
▪️exposición a sustancias

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6
Q

Clínica , de esquizofrenia

A

Síntomas positivos
▪️ideas delirantes
▪️alucinaciones auditivas
▪️discurso desorganizado
▪️comportamiento desorganizado

Síntomas negativos
▪️aplanamiento afectivo
▪️alogia por lenguaje espontáneo
▪️anhedonia (perdida para experimentar placer)
▪️déficit de atención
▪️abulia (pérdida de voluntad para realizar acciones)
▪️pérdida del funcionamiento social

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7
Q

Curso de la esquizofrenia

A

✅prodrómica :(trema) 6 meses antes del inicio del trastorno , aislamiento social , cambios en el comportamiento o respuesta
✅ psicótica (brote) : aguda donde los síntomas psicóticos son severos duración media 1-2 años , requiere medicación y hospitalización
✅de continuación : decremento de gravedad en los síntomas
✅residual: son más marcados los síntomas negativos

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8
Q

Criterios dx de esquizofrenia

A

A . 2 o más de los síntomas positivos y negativos , cada uno de ellos presente durante una parte significativa de tiempo completo durante el periodo de un mes

B. Disfunción social ocupacional

C. Duración al menos 6 meses

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9
Q

Criterios dx de esquizoafectivo

A

A. Periodo interrumpido de enfermedad durante el cual existen un episodio mayor del estado de ánimo maníaco o depresivo mayor concurrente con el criterio A de esquizofrenia

B. Delirios o alucinaciones > 2 semanas en ausencia de episodio mayor

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10
Q

Clasificación de esquizofrenia

A
  1. PRIMER EPISODIO
    — actualmente agudo : cumple criterios dx
    — actualmente en remisión parcial :se mantiene mejoría después de un episodio anterior
    — remisión total ; periodo desp de un episodio ant donde lo síntomas específicos no están presentes
  2. EPISODIOS MÚLTIPLES
    — agudo : episodios múltiples pueden determinar desp de un min Niño de dos episodios
    — actualmente remisión parcial
    — actualmente remisión total
  3. CONTINUÓ
    — cumplen criterios de dx del trastorno , presentes durante la mayor parte del curso de la enfermedad
  4. CON CATATONIA
  5. GRAVEDAD ACTUAL
    — basado en puntaje según síntomas + o -
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11
Q

Clasificación de esquizoafectivo

A
  1. TIPO
    — bipolar
    — depresivo (solo en episodios depresivos mayores )
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12
Q

Criterios dx de Esquizodrenia de acuerdo a la CIE 10

A

1 mayor o 2 menores :

CRITERIOS MAYORES = ideas delirantes de ser controlado , voces alucinatorias, ideas delirantes persistentes (sobrehumanas)

CRITERIOS MENORES = alucinaciones persistentes , neologismos, conducta catatonica, síntomas negativos

CRITERIOS DE EXCLUSIÓN = el px satisface los criterios dx de un episodio maníaco o depresivo , el trastorno no es atribuible a una enf orgánica cerebral o intoxicación, dependencia a drogas

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13
Q

Sub tipos de esquizofrenia

A

Catatonica = marcado disturbio psicomotor

Desorganizado = habla y comportamiento desorganizado

Paranoide = ideas delirantes prominentes o alucinaciones auditivas en un contexto de conversación

Residual = no se encuentra síntomas positivos prominentes

Indiferenciado = no se puede adscribir el cuadro clínico en ningún subtipo

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14
Q

Tto de esquizofrenia

A

⭐️ 🫡1️⃣antipsicóticos (olanzapinas) enarm
📌 resumen : olanzapina o risperidona + benzodiacepinas

✅( intrahospitalario— riesgo de agresion p nivel de apoyo insuficiente —)

✅ 1 episodio puede sudarse ISRS

✅TEC (terapia electroconvulsiva si hay resistencia a todos los antipsicóticos)

✅ no farma : terapia

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15
Q

Referencia y seguimiento de esquizofrenia

A

2-3 nivel de urgencia : primer episodio psicótico

Contrarreferencia 1 nivel : después de retirar tto de mantenimiento de debe vigilar por especialista por 12 meses y se Contrarreferencia a 1 nivel

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16
Q

Ecolalia

A

Repetir palabras que acaba de escuchar

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17
Q

Ecopraxia

A

Repetir o imitar los movimientos observados de una persona

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18
Q

Trastorno del estado de ánimo distinguido por disforia y anhedonia en el que predominan los síntomas afectivos (tristeza patológica , decaimiento, irritabilidad , sensación subjetiva de malestar e impotencia frente a exigencias de la vida )

A

Depresión mayor

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19
Q

Fisiopato de depresión mayor

A

Se asocian áreas prefrontal y corteza del cíngulo, amígdala , habenula e hipocampo
— alt del sistema de neuro transmisores monoaminicos (noradrenalina y serotonina)

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20
Q

Epidemio de depresión mayor

A

3% 🚹 y 4-9% 🚺 invidencia 30-40 años

⬇️ 2% en personas con educación superior

4 causa de morbilidad a nivel mundial , 2030 se espera será la 2

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21
Q

FR de depresión mayor

A

▪️historia familiar de depresión
▪️pérdida significativa reciente
▪️enf crónica
▪️eventos altamente estresantes
▪️violencia doméstica
▪️cambios en el estilo de vida
▪️emb en antecedente de depresión
▪️alcoholismo y dependencia a otros

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22
Q

Clinica de depresión mayor

A

Se desarrolla gradual o de manera drástica
— llanto fácil
— aislamiento social
— insomnio
— exacerbación de dolores preexistentes o secundarios
— hiporexia
— disminución del la libido
— astenia
— fatiga
— agitación
— ansiedad

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23
Q

Dx de depresión mayor

A

Realizar 2 preguntas referentes al último mes :
1. Ha perdido el interés o placer por las cosas que antes disfrutaba ?
2. Tiene problemas para conciliar el sueño o mantenerse dormido ?

⚠️si responde al menos con 1 afirmación = investigar PSICACES
P psicomotricidad ⬆️⬇️
S sueño alterado ⬆️⬇️
I interés ⬇️
C concentración ⬇️
A apetito y peso en ⬆️⬇️
C culpa o autorreproche
E energía ⬇️
S ideas suicidas

‼️‼️dx confirmado : humor depresivo o perdía de interés + 4 de los PSICACES al menos 2 semanas

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24
Q

Criterios dx de depresión Mayor de la CIE10

A

A —— duración mínima de 2 semanas

B —— presencia de > 2 de los sig : humor depresivo de carácter anormal , pérdida de interés , falta de vitalidad

C —— presencia de > 1 de los sig síntomas para que la suma total sea > 4 : pérdida de la confianza en si mismo , autorreproche, pensamientos de muerte o suicidio , disminución de concentración , agitación o inhibición de actividad psicomotora , alt sueño ,cambios de apetito

D—— síndrome somático qhe puede estar presente o ausente : perdía importante de interés, ausencia de reacciones emocionales , despertar matutino > 2 hrs de lo habitual , empeoramiento de humor depresivo , anorexia marcada , pérdida ponderal , disminución de libido

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25
Q

Tto de depresión mayor

A

⭐️ eleccion : ISRS (paroxetina, cotalopram, fluoxetine o sertralina) x 6 semanas

2 línea = venlafaxina /IRSN, + terapia cognitivo conductual

‼️fracaso terapéutico = combinar 2 fármacos de elección

✅px con comorbidos que ingieren muchos fármacos = 1️⃣ línea sertralina o citalopram

📌psicoterapia + fármaco terapia

⚠️riesgo suicida o depresión psicótica ⭐️terapia electroconvulsiva en 3 nivel

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26
Q

En qué parte de nuestro cerebro se encuentra la mayor concentración de serotonina

A

Núcleos del rafe dorsal

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27
Q

Tiempo en el que debe estar presente el trastorno depresivo mayor y persistente

A

TDM = 2 semanas
TDP = mínimo 2 años (niños y adolescentes 1 año )

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28
Q

Criterios de referencia de depresión mayor

A

2 nivel = px que no responde a tto y riesgo suicida

3 nivel = riesgo suicida elevado con monitorización. De tto establecido (valorar terapia electroconvulsiva, cognitiva , interpersonal)

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29
Q

Pronóstico de depresión mayor

A

Riesgo de recaída 25% en 12 semanas

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30
Q

Criterios de severidad de depresión mayor

A

Leve : 2-3 síntomas del criterio B , el px puede mantener sus actividades cotidianas

Moderado = 2 del criterio B y síntomas del criterio C hasta sumar > 6 , px con dificultad para actividades cotidianas

Severo = 3 síntomas de criterio B + síntomas criterio C (>8 síntomas )

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31
Q

Presencia de episodios reiterados (al menos 2) en los que el estado de ánimo y los niveles de actividad del enfermo están profundamente alterados

A

Trastorno bipolar

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32
Q

Alteraciones que provoca el trastorno bipolar

A

▪️exaltación (manía e hipomanía)
▪️disminución (depresión )

33
Q

Epidemio de trastorno bipolar

A

🥇 padres o hermano con trastorno (antecedentes de 1 grado enarm )
— emb y complicaciones , experiencias estresantes , lesiones cerebrales traumáticas , esclerosis múltiple

Prevalencia 4%

Edad pico 20-25 años

34
Q

Criterios dx de trastorno bipolar

A

Basados en el DSM-V:

🌀bipolar 1 ( episodio maniático )
▪️duración 1 semana
▪️>3 de Los sig : autoestima elevada o sentimiento de grandeza , disminución de necesidad de dormir (3 hrs), más hablador de lo normal, fuga de ideas , facilidad de distracción , aumento de la actividad dirigida a un objeto , participación excesiva en actividades
▪️alt es suficiente grave para causar deterioro importante en el funcionamiento laboral y social

🌀bipolar 2 (episodio hipomaniaco)
▪️duración de 4 días
▪️> 3 de Los siguientes : autoestima elevada o sentimiento de grandeza , disminución de necesidad de dormir (3 hrs), más hablador de lo normal, fuga de ideas , facilidad de distracción , aumento de la actividad dirigida a un objeto , participación excesiva en actividades
▪️el episodio no es suficientemente grave para causar alt importante en el funcionamiento social laboral o necesitar hospi

🌀episodio depresivo mayor
▪️presente durante el mismo periodo de 2 semanas y presenta un cambio en el funcionamiento anterior
▪️síntomas causan malestar clínicamente significativo o deterioro social

35
Q

Clasificación de trastorno bipolar

A

✅bipolar tipo 1 : 1 episodio maníaco
✅bipolar tipo 2: 1 episodio hipomaniaco y 1 episodio de depresión mayor sin haber presentando nunca un episodio maníaco (enarm )

36
Q

Tto de trastorno bipolar

A

AGUDO
Episodio agudo de manía ⭐️ antipsicóticos (haloperidol en examen ) o valproato (enarm )

Control inmediato sobre carga o conductas peligrosas ⭐️litio (enarm)

Benzodiacepinas si la sedación es prioridad

Casos severos o resistencia a antipsicóticos : TEC

MANTENIMIENTO
Prevenir recaídas 🫡1️⃣ litio (enarm) 🫡2️⃣ carbamazepine (enarm)

Profilaxis de recaída por depresión : 🫡1️⃣ lamotrigina (enarm)

37
Q

Estado emocional displacentero que se acompaña de cambios somáticos y psiquiátricos que puede presentarse como una reacción adaptativa o como síntomas/síndrome que acompaña diversos padecimientos médicos psiquiátricos

A

Trastorno de ansiedad

38
Q

Que es la ansiedad generalizada

A

Sensación no placentera difusa acompañada de molestias físicas (opresión retroesternal, taquicardia , sudoración)

39
Q

Fármacos que pueden provocar ansiedad

A

✔️anfetamina , cafeína , cocaina , metilfenidato, alcohol , ansiolíticos barbituricos, sedantes - hipnóticos , captopril , enalapril , digoxina , salbutamol , teofilina , corticoesteroides, fármacos tiroideos , antidepresivos

40
Q

Fisiopato de trastorno de ansiedad

A

Disfunción de vías noradrenergicas mediada por el locus ceruleus

41
Q

Clinica de trastorno de ansiedad generalizada

A

Opresión , tensión muscular , hiperactividad negativa

Población geriátrica = manifestaciones atípicas . Irritabilidad , concentración precaria , preocupación excesiva , taquipnea , síntomas GI, tensión muscular

42
Q

FR de trastorno de ansiedad generalizada en adultos mayores

A

🚺, enf crónicas , carencia de compañía , nivel bajo de escolaridad , deterioro funcional , eventos estresantes , deterioro cognitivo , socialización precaria

43
Q

FR de trastorno de ansiedad

A

🥇 historia familiar , antecedente personal o en niñez o adolescencia , eventos estresantes o traumáticos , ideas suicidas

44
Q

Criterios dx de trastorno de ansiedad generalizada

A

DSM-5

A —— ansiedad y preocupación excesiva (mínimo 6 meses )

B — difícil controlar la preocupación

C— 3 o +:
▪️sensación de estar atrapado , fácilmente agitado , dif para concentrarse o quedarse con mente en blanco , irritabilidad , tensión musc , prob de sueño

45
Q

Criterios de trastorno de pánico o crisis de angustia

A

A —— ataques de pánico imprevistos recurrentes
▪️> 4 de Los sig : palpitaciones , sudoración , temblor , sensación de dif para resp , sensación de ahogo , dolor con molestias en Tx , nauseas I malestar abd, sensación de mareo o desmayo , escalofríos por sensación de calor , desrealizacion, miedo a perder en control o a morir

B —— al menos 1 de los ataques ke es seguido > 1 de los 2 de los sig : inquietud o preocupación continua , cambio significativo de mala adaptación

46
Q

Criterios dx de fobia social

A

Miedo o ansiedad intensa en una o más situaciones sociales en las que el individuo está expuesto a otras personas

Por un periodo de 6 meses

47
Q

Criterios dx de agoraphobia

A

Miedo o ansiedad intensa en dos o más de las sig :
- uso de transporte público
- espacios abiertos
- espacios cerrados
- estar en multitud
- estar fuera de casa solo

⚠️ situaciones muy específicas

48
Q

Dx de ansiedad generalizada en adulto mayor

A

Buscar signos y síntomas caract de la presentación Atipica de los adultos mayores (psicológicos o conductuales , hiperactividad vegetativa , irritabilidad , pobre concentración , preocupación excesiva ) y síntomas físicos ( fatiga , taquicardia , taquipnea , síntomas GI , tensión musc)

49
Q

Gold para dx de trastorno de ansiedad

A

Usar el inventario de ansiedad generalizada GAI y GAI-SF para dx y seguimiento

Pruebas de abordaje : bhc, qs, lípidos , tiroideos , pfh, ego , ecg

50
Q

Tto de trastorno de ansiedad

A

NO FARMACOLOGICO
⭐️ terapia cognitivo conductual

FARMACOLOGICO
⭐️ ISRS ( sertralina, citaprolam, paroxetina //ultima en el enarm//) por 6 meses
‼️periodo mínimo de mostrar eficacia 8 semanas enarm
🫡2️⃣ IRSN venlafaxina (si no hay respuesta en 8-12 semanas)

✅complemento benzodiacepinas (clonazepam, alprazolam, lorazepam)

✅antecedentes de abuso de sustancias : buspirona

⚠️tto en crisis de ansiedad : 🫡1️⃣ benzodiazepina (alprazolam, diazepam en enarm )

51
Q

Criterios de referencia y seguimiento en crisis de ansiedad

A

2️⃣ Nivel = geria a personas mayores con dif o duda dx , comorbilidad psiquiátrica, idea suicida , persistencia de síntomas > 12 semanas a pesar del buen apego

52
Q

Presencia de obsesiones y rituales compulsivos que causas disfunción general

A

Trastorno obsesivo compulsivo

53
Q

Fisiopato de Trastorno obsesivo compulsivo

A

Distribución de la neurotransimision de serotonina en un círculo que involucra Corteza orbital , núcleo caudado, globo pálido y tálamo

54
Q

Epidemio obsesivo compulsivo

A

2.5% en general
Pico de incidencia 30 años

55
Q

Dx de Trastorno obsesivo compulsivo

A

DSM-V:
Presencia de obsesiones , compulsiones o ambas que requieren mucho tiempo al día (> 30 min)

OBSESIONES
1) pensamientos , impulsos , imágenes recurrentes y persistentes que se experimentan en algún momento durante el trastorno causando ansiedad y malestar

2) sujeto intenta ignorar o suprimir esos pensamientos o impulsos realizando un alto de compulsión

COMPULSIONES
1) comportamientos o actos mentales repetitivos que el sujeto realiza como respuesta a una obsesión de acuerdo con reglas que ha de aplicar de manera rígida (lavar manos , ordenar )

2) el obj de Los comportamientos o actos ne takes es prevenir o disminuir ansiedad o malestar o evitar suceso temido

56
Q

Tto de Trastorno obsesivo compulsivo

A

🫡1️⃣ ISRS (fluoxetine, paroxetina , sertralina , fluvoxamina)

🫡2️⃣ clorimipramina, venlafaxina (enarm )

🫡3️⃣ clorimipramina IV

57
Q

Trastorno psiquiátrico de la niñez caract por in atención , control precario de los Impulsos e hiperactividad motora además de deficiencias en la función ejecutiva

A

TDAH

58
Q

Neuro transmisor involucrado en la fisiopatología de TDAH

A

Noradrenaline (examen )

59
Q

Epidemio de TDAH

A

Habitual en los primeros 5 años de vida

60
Q

Criterios Clinicos y dx de TDAH

A

📌se cumple 1 o 2:

SIGNOS DE INATENCION (> 6 de los sig por 6 meses )

  • dif para seguir instrucciones
  • dif para mantener atención
  • extravío del herramientas
  • apariencia de no escuchar al interlocutor
  • inatencion a los detalles
    -aspecto desorganizado
    -dif para plantación
  • olvido
  • distracción. Fácil

SIGNOS DE HIPERACTIVIDAD- IMPULSIVIDAD (> 6 por 6 meses )

  • inquietud
  • correr o escalar
  • incapacidad para jugar en silencio
  • respuestas abruptas
  • interrupción al interlocutar
  • incapacidad de permanecer sentado
  • verborrea
  • permanencia en mov
  • dif para esperar su turno
61
Q

Variedades de TDAH

A

Predominio de inatención
🚺 más frec y relacionado a déficit cognitivo , solo se cumple el criterio A1 en 6 meses

Predominio hiperactividad - impulsividad
🚹 más frec y caract por inquietud y conductas agresivas , solo cumple criterio A2 en 6 meses

Combinado
🚹 niños y cumplen criterios A1 y A2 en 6 meses

62
Q

Abordaje de TDAH

A

Ante sospecha clínica = 2 nivel

✔️educación del px y padres / cuidadores

63
Q

Tto de TDAH

A

Iniciarse ante presencia > 10 meses a pesar de educación adecuada
🫡1️⃣ metilfenidato (examen) , atamoxetina o dexamfetamina (examen)

‼️duración mínima 10 meses (enarm)

⚠️principal efecto adverso : alucinaciones 🥇 enarm

64
Q

Criteria de referencia y seguimiento de TDAH

A

2 nivel = sospecha de dx

Seguimiento = la comorbilidad psiquiátrica es frec e incluye depresión (examen) trastorno de ansiedad y abusos de sustancias
- ma calidad de expectativa se ven afectadas por la propensión de accidentes de tráfico , abuso de sustancias e intentos suicidas

— 60-80% persiste en la adolescencia y 40-60% en adultez ‼️enarm

65
Q

Grupo de condiciones relacionadas con la perturbación de la imagen corporal y el comportamiento anormal de comer

A

Trastornos de la conducta alimentaria

66
Q

Definición de anorexia nerviosa

A

Trastorno alimentario en el cual una persona presenta presenta una aversión al alimento que ocasiona inanición y una incapacidad para permanecer en un proceso mínimo considerado normal para su edad y talla

67
Q

Definición de bulimia nerviosa

A

Enfermedad caract por comilonas o episodios recurrentes de ingestión excesiva de alimentos (atracones) acompañados por una sensación de pérdida de control buscando post dif para prevenir aumento de peso como vomitar , laxantes o diuréticos , ejercicio etc

68
Q

Epidemio de trastornos de la conducta alimentaria

A

Global : 8/100,000 anorexia y 12/100,000 bulimia

Mexico 1.8%🚺 y 0.8 🚹
🚻1:6 anorexia y 1:10 bulimia

69
Q

FR para trastornos de la conducta alimentaria

A

Realización de dietas , obesidad infantil, Menorca temprana , preocupación de los padres excesiva por el peso

70
Q

Tamizaje para trastornos de la conducta alimentaria

A

CAR = > 11 ptos es de riesgo

Grupos blanco : 🚺 jóvenes con imc bajo para la edad y talla

71
Q

Criterios DSM-5 de clínica y dx para anoréxica nerviosa

A

1 —— rechazó a mantener el peso corporal igual o mayor al valor mínimo normal para la edad y talla

2—— miedo a ganar peso o convertiré en obeso , incluso estado por debajo del peso normal

3 —— alt de la percepción del peso o la silueta corporales , exageración de su importancia en la auto evaluación o negación del peligro que conlleva el peso corporal bajo

4 —— en mujeres pospuberales, amenorrea

⚠️ingesta < 500 calorías

72
Q

Criterios del DSM-5 para el dx y clínica de bulimia

A

1 —— períodos recurrentes de ingestión voraz caract por :
A) comer en un periodo discreto una cantidad de alimento mayor a la que comería la mayoría de las personas
B) sensación de falta de control sobre el comer

2 —— conductas compensatorias inapropiadas para prevenir el aumento de peso

3 —— los episodios de ingesta voraz y las conductas compensatorias ocurren > 1 vez/semana x 3 meses

4 —— la autoevaluación se encuentra indebidamente influenciada por la forma y peso del cuerpo

5 —— el trastorno no ocurre exclusivamente durante elisio Dios de anorexia nerviosa

73
Q

Clasificación de anorexia nerviosa

A

Sospechar si :
1. Tipo
▪️restrictivo : no ha te uso episodios recurrentes de atracones o purgas . La pérdida del peso es debido a dieta , ayuno o ejercicio excesivo
▪️con atracones o purgas : en los últimos 3 meses ha teñido episodios recurrentes de atracones o purgas y a esto se debe el peso bajo

  1. Remisión :
    ▪️parcial no cumple con criterio 1 pero si con el 2 o 3
    ▪️total : no cumple con criterios
  2. Gravedad :
    ▪️leve imc > 17, moderada 16-16.99, grave 15-15.99 y extrema > 15
74
Q

Clasificación de bulimia

A

Especificar si :
1. Remisión
- remisión parcial : cumple con algunos criterios
- remisión total : ya no cumple con criterios

  1. Gravedad
    - leve : prom 1-3 a la semana
    - moderado : prom 4-7 a la semana
    - Grave : prom 8-13 a la semana
    - extremo : prom 14 a la semana
  2. Purgativo y no purgativo
75
Q

Caract importantes y tto de anorexia nerviosa

A

⚠️ imc y peso corporal es bajo ( caract distintiva )
✔️ síntomas iniciales frec : bradicardia e hipotension ortostatica
✔️dieta < 500 calorías

TTO
⭐️ terapia cognitivo - conductual (examen) en psicología , nutrición y rehabilitación

— 6”% adolescentes y adultos jóvenes remite
— 35% remisión parcial
— 15% no presenta resp al tto

76
Q

Características importantes y tto de bulimia nerviosa

A

⚠️ el peso bajo no es un criterio
⚠️ el reflejo nauseoso se provoca con el dedo SIGNO DE RUSELL= hiperqueratosis y decoloración de uñas
✔️ dm1 y bulimia se relacionan estrechamente
✅complicaciones : erosión del esmalte dental

TTO
⭐️ terapia cognitivo - conductual basada en la familia
- remisión en 45%, 27% mejoría significativa y 23% sin respuesta

77
Q

Mortalidad de anorexia y bulimia nerviosa

A

Anorexia ➡️ 2-5% 🥇> 50% son por suicidio y en resto por arritmias letales

Bulimia ➡️ 1-4% e incluye suicidio 🥇

78
Q

Criterios de referencia y seguimiento de trastornos de conducta alimentaria

A

🔹psiquiatría : dx establecido de trastorno de conducta alimentaria
🔸 envió urgente a hospitalización (urgencias generales) : pérdida de peso > 50% en 6 meses si. Causa o 30% en 3 meses (enarm) , alt de la consciencia , convulsiones , deshidratación , ⬇️ K < 3 o Na > 145(ambos en examen)
🔹 envió urgente a psiquiatría (urgencias psiquiátricas): negativa absoluta de comer o beber , síntomas depresivos con riesgo de auto lesión

1 May Enarm (43 decks)

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