Neumopatias Ocupacionales (neumoconiosis) E Insuficiencia Respiratoria Flashcards
Enfermedad pulmonar provocada por la acumulación de polvos minerales secundaria a inhalación crónica
Neumoconiosis o neumopatias ocupacionales
Principal reacción de neumopatias ocupacionales
🥇 fibrosis pulmonar
Es una enfermedad ocupacional provocada por la inhalación de la forma cristalina del dióxido de silice (conocido como cuarzo)
Silicosis o neumoconiosis por silice
Fisiopatología de Silicosis o neumoconiosis por silice
El silice es fagocitado por macrófagos alveolares que liberan sustancias oxidativas causando daño y muerte celular , los neutrofilos igual liberan enzimas proteoliticas que pueden causar enfisema
Epidemio de Silicosis o neumoconiosis por silice
📌 mineros , corredores de piedra , de ladrillo , cristal , cemento y cantera de granito
🔹 el cuarzo es más tóxico si la persona se expone a su forma cuando se somete a temperaturas altas
abordaje de Silicosis o neumoconiosis por silice
Iniciar abordaje ante la sospecha que debe incluir 3 elementos :
✔️ antecedentes de exposición suficiente para causar el grado de enfermedad (15-30 años) + latencia adecuada
✔️rx Tx que muestre opacidades características
Dx de Silicosis o neumoconiosis por silice
🥇 tos + disnea que progresa en gravedad
⚠️ casos complicados o fibrosis masiva : insuficiencia resp y cor pulmonar
EF: estertores crepitantes finos , gruesos , roncus o sibilancias
🚧 estudio inicial = RX Tx 🩻
( silicosis simple : pequeñas opacidades nodulares < 10 mm redondeadas de distribución apical “cascarón de huevo” )
(Silicosis complicada o fibrosis masiva : nódulos > 10 mm , compresion de estructuras vecinas )
Otros : espiro (3 nivel ), ppd
Tto de silicosis o neumoconiosis por silice
⭐️ELECCIÓN: alternativas de soporte y a necesidad
✔️oxígeno , antibióticos , vacunas contra influenza y neumococo , ejercicio y prevención de tabaquismo , broncodilatadores
Seguimiento de silicosis o neumoconiosis por silice
Se recomienda abordaje con todo lo anterior en px expuestos utilizar = HC + exploración + rx con los criterios + pruebas de tb
✅ valoraciones periódicas de estos trabajadores (al primer año de la exposición cada 3 hasta los 10 y después de los 10 cada 2 años)
✅ en trabajadores que ya dejaron de exponerse : de acelero a criterio
Criterios de referencia de silicosis o neumoconiosis por silice
Enviar a neumológica en cuanto se sospeche
Contrarreferencia a 1 nivel : incluir indicas precisas de seguimiento , estudios , periodicidad
Presencia de edema pulmonar de origen no cardiogenico y falla respiratoria en el px crítico
DPA (dañó pulmonar agudo) y SDRA
DPA = cociente PaO2/FiO2 < 300
SDRA = cociente PaO2/FiO2 < 200
Se refiere a la deficiencia para llevar acabo el intercambio gaseoso de forma adecuada
Hipoxemia o hipercapnia
Clasificación de Insuficiencia respiratoria y SDRA
✔️hipoxemia o tipo 1 = PaO2 < 80 mmHg a nivel Del Mar (< 60 en ciudades altas)
✔️hipercapnia o tipo 2 = PaO2 > 40 mmHg a nivel Del Mar (> 35 en ciudades altas)
Fisiopatología de Insuficiencia respiratoria SDRA
- Difusión
- Cortocircuitos
- Alteraciones de ventilación / perfusion
- Hipoventilacion
Clínica de Insuficiencia respiratoria SDRA
⚠️ varía según la causa pero en general sol :
- dificultad respiratoria (aleteo nasal , músculos accesorios o tiraje, retracción xifoidea)
Dx de SDRA
Criterios de BERLÍN
✔️ insuf resp = por gasa (hipoxemia : agitación. Y desorientación// hipercapnia: obnubilación o hasya sedación total
✔️ 🔬aumento de IgE + aumento de actividad de mastocitos = aumentos de niveles de tripasa
Tto de SDRA
⭐️ ELECCIÓN = soporte ventilatorio + tratar causa subyacente
🫡1️⃣ VMI mediante estrategias de protección alveolar
Es una enfermedad pulmonar fibrotica crónica resultado de la inhalación prolongada de fibras de asbesto
Asbestosis o neumoconiosis por asbesto
Tipos de asbesto que existen
Amosita, asbesto azul y blanco
Formas en las que es inhalado el asbesto
Anfiboles y serpentinas
90% es asbesto blanco
📌 los anfiboles son más dañinos que los crisotilos
Fisiopatología de asbestosis o neumoconiosis por asbesto
Las partículas inhaladas suelen ser fagocitadas y depositadas en la pleura formando placas neurales
🔹 hay 2 formas de exposición : directa (trabajador) o indirecta (vivir o exponerse a materiales
Formas principales de asbestosis o neumoconiosis por asbesto
✔️ placas pleurales benignas 40%
✔️ enfermedad maligna (mesotelioma) 20%
✔️asbestosis per se 40 %
Epidemio de asbestosis o neumoconiosis por asbesto
📌 personas dedicadas a demoler , renovar o construir viviendas con asbesto o personas que trabajan en estas edificaciones
🔹 normalmente a de 20 años
Clínica de asbestosis o neumoconiosis por asbesto
⚠️ 🥇 disnea progresiva a la que se le agrega tos seca (antecedente de exposición a asbesto)
Dx de asbestosis o neumoconiosis por asbesto
🚧 inicial : Rx Tx = opacidades irregulares al principio de localización periférica y basales
Otros : TAC (fibrosis con Petrona en vidrio despulido, engrosamiento de septos) // ESPIROMETRIA (patrón restrictivo) // BIOPSIA
Tto de asbestosis o neumoconiosis por asbesto
Soporte a necesidad
Enfermedad pulmonar fibrolitica crónica resultado de la inhalación prolongada de berilio
Beriliosis o neumoniosis por berilio
Epidemio de beriliosis o neumoconiosis por berilio
📌 trabajadores de las fábricas de aleciones, cerámica o electrónica de alta tecnología
Clínica de beriliosis o neumoconiosis por berilio
Sec a enfermedad inflamatoria granulomatosa crónica (como sarcoidosis) + exposición al berilio
⚠️ disnea , tos , dolor torácico , pérdida de peso , fatiga y artralgias
Dx de beriliosis o neumoconiosis por berilio
🚧 inicial = Rx Tx = similares a las de sarcoidosis (linfadenopatias mediastinales e hiliares bilaterales + opacidades reticulonodulares
Otros : tac , espiro , biopsia por broncoscopia (granulosas no caseosos o infiltración monocitica del tejido pulmonar)
‼️ confirmación = antecedente de Expo + prueba de proliferación linfocitaria con berilio (positiva) + granulosas no caseosos en biopsia
Tto de beriliosis o neumoconiosis por berilio
✅ control sintomático
✅ esteroides ( a largo plazo pueden ser beneficiosos en estadios tempranos)
