Neumopatias Ocupacionales (neumoconiosis) E Insuficiencia Respiratoria

Question 1

Enfermedad pulmonar provocada por la acumulación de polvos minerales secundaria a inhalación crónica

Answer 1

Neumoconiosis o neumopatias ocupacionales

Question 2

Principal reacción de neumopatias ocupacionales

Answer 2

🥇 fibrosis pulmonar

Question 3

Es una enfermedad ocupacional provocada por la inhalación de la forma cristalina del dióxido de silice (conocido como cuarzo)

Answer 3

Silicosis o neumoconiosis por silice

Question 4

Fisiopatología de Silicosis o neumoconiosis por silice

Answer 4

El silice es fagocitado por macrófagos alveolares que liberan sustancias oxidativas causando daño y muerte celular , los neutrofilos igual liberan enzimas proteoliticas que pueden causar enfisema

Question 5

Epidemio de Silicosis o neumoconiosis por silice

Answer 5

📌 mineros , corredores de piedra , de ladrillo , cristal , cemento y cantera de granito
🔹 el cuarzo es más tóxico si la persona se expone a su forma cuando se somete a temperaturas altas

Question 6

abordaje de Silicosis o neumoconiosis por silice

Answer 6

Iniciar abordaje ante la sospecha que debe incluir 3 elementos :
✔️ antecedentes de exposición suficiente para causar el grado de enfermedad (15-30 años) + latencia adecuada
✔️rx Tx que muestre opacidades características

Question 7

Dx de Silicosis o neumoconiosis por silice

Answer 7

🥇 tos + disnea que progresa en gravedad
⚠️ casos complicados o fibrosis masiva : insuficiencia resp y cor pulmonar
EF: estertores crepitantes finos , gruesos , roncus o sibilancias
🚧 estudio inicial = RX Tx 🩻
( silicosis simple : pequeñas opacidades nodulares < 10 mm redondeadas de distribución apical “cascarón de huevo” )
(Silicosis complicada o fibrosis masiva : nódulos > 10 mm , compresion de estructuras vecinas )

Otros : espiro (3 nivel ), ppd

Question 8

Tto de silicosis o neumoconiosis por silice

Answer 8

⭐️ELECCIÓN: alternativas de soporte y a necesidad
✔️oxígeno , antibióticos , vacunas contra influenza y neumococo , ejercicio y prevención de tabaquismo , broncodilatadores

Question 9

Seguimiento de silicosis o neumoconiosis por silice

Answer 9

Se recomienda abordaje con todo lo anterior en px expuestos utilizar = HC + exploración + rx con los criterios + pruebas de tb

✅ valoraciones periódicas de estos trabajadores (al primer año de la exposición cada 3 hasta los 10 y después de los 10 cada 2 años)
✅ en trabajadores que ya dejaron de exponerse : de acelero a criterio

Question 10

Criterios de referencia de silicosis o neumoconiosis por silice

Answer 10

Enviar a neumológica en cuanto se sospeche
Contrarreferencia a 1 nivel : incluir indicas precisas de seguimiento , estudios , periodicidad

Question 11

Presencia de edema pulmonar de origen no cardiogenico y falla respiratoria en el px crítico

Answer 11

DPA (dañó pulmonar agudo) y SDRA

DPA = cociente PaO2/FiO2 < 300
SDRA = cociente PaO2/FiO2 < 200

Question 12

Se refiere a la deficiencia para llevar acabo el intercambio gaseoso de forma adecuada

Answer 12

Hipoxemia o hipercapnia

Question 13

Clasificación de Insuficiencia respiratoria y SDRA

Answer 13

✔️hipoxemia o tipo 1 = PaO2 < 80 mmHg a nivel Del Mar (< 60 en ciudades altas)
✔️hipercapnia o tipo 2 = PaO2 > 40 mmHg a nivel Del Mar (> 35 en ciudades altas)

Question 14

Fisiopatología de Insuficiencia respiratoria SDRA

Answer 14

1. Difusión
2. Cortocircuitos
3. Alteraciones de ventilación / perfusion
4. Hipoventilacion

Question 15

Clínica de Insuficiencia respiratoria SDRA

Answer 15

⚠️ varía según la causa pero en general sol :
- dificultad respiratoria (aleteo nasal , músculos accesorios o tiraje, retracción xifoidea)

Question 16

Dx de SDRA

Answer 16

Criterios de BERLÍN
✔️ insuf resp = por gasa (hipoxemia : agitación. Y desorientación// hipercapnia: obnubilación o hasya sedación total
✔️ 🔬aumento de IgE + aumento de actividad de mastocitos = aumentos de niveles de tripasa

Question 17

Tto de SDRA

Answer 17

⭐️ ELECCIÓN = soporte ventilatorio + tratar causa subyacente
🫡1️⃣ VMI mediante estrategias de protección alveolar

Question 18

Es una enfermedad pulmonar fibrotica crónica resultado de la inhalación prolongada de fibras de asbesto

Answer 18

Asbestosis o neumoconiosis por asbesto

Question 19

Tipos de asbesto que existen

Answer 19

Amosita, asbesto azul y blanco

Question 20

Formas en las que es inhalado el asbesto

Answer 20

Anfiboles y serpentinas
90% es asbesto blanco
📌 los anfiboles son más dañinos que los crisotilos

Question 21

Fisiopatología de asbestosis o neumoconiosis por asbesto

Answer 21

Las partículas inhaladas suelen ser fagocitadas y depositadas en la pleura formando placas neurales
🔹 hay 2 formas de exposición : directa (trabajador) o indirecta (vivir o exponerse a materiales

Question 22

Formas principales de asbestosis o neumoconiosis por asbesto

Answer 22

✔️ placas pleurales benignas 40%
✔️ enfermedad maligna (mesotelioma) 20%
✔️asbestosis per se 40 %

Question 23

Epidemio de asbestosis o neumoconiosis por asbesto

Answer 23

📌 personas dedicadas a demoler , renovar o construir viviendas con asbesto o personas que trabajan en estas edificaciones
🔹 normalmente a de 20 años

Question 24

Clínica de asbestosis o neumoconiosis por asbesto

Answer 24

⚠️ 🥇 disnea progresiva a la que se le agrega tos seca (antecedente de exposición a asbesto)

Question 25

Dx de asbestosis o neumoconiosis por asbesto

Answer 25

🚧 inicial : Rx Tx = opacidades irregulares al principio de localización periférica y basales

Otros : TAC (fibrosis con Petrona en vidrio despulido, engrosamiento de septos) // ESPIROMETRIA (patrón restrictivo) // BIOPSIA

Question 26

Tto de asbestosis o neumoconiosis por asbesto

Answer 26

Soporte a necesidad

Question 27

Enfermedad pulmonar fibrolitica crónica resultado de la inhalación prolongada de berilio

Answer 27

Beriliosis o neumoniosis por berilio

Question 28

Epidemio de beriliosis o neumoconiosis por berilio

Answer 28

📌 trabajadores de las fábricas de aleciones, cerámica o electrónica de alta tecnología

Question 29

Clínica de beriliosis o neumoconiosis por berilio

Answer 29

Sec a enfermedad inflamatoria granulomatosa crónica (como sarcoidosis) + exposición al berilio
⚠️ disnea , tos , dolor torácico , pérdida de peso , fatiga y artralgias

Question 30

Dx de beriliosis o neumoconiosis por berilio

Answer 30

🚧 inicial = Rx Tx = similares a las de sarcoidosis (linfadenopatias mediastinales e hiliares bilaterales + opacidades reticulonodulares

Otros : tac , espiro , biopsia por broncoscopia (granulosas no caseosos o infiltración monocitica del tejido pulmonar)

‼️ confirmación = antecedente de Expo + prueba de proliferación linfocitaria con berilio (positiva) + granulosas no caseosos en biopsia

Question 31

Tto de beriliosis o neumoconiosis por berilio

Answer 31

✅ control sintomático
✅ esteroides ( a largo plazo pueden ser beneficiosos en estadios tempranos)