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1 May Enarm > Neonatologia 👶🏻 > Flashcards

Neonatologia 👶🏻 Flashcards

1
Q

Define escala de APGAR

A

Predictora de mortalidad neonatal (5 ptos)

7-10 normal. 4-6 depresión moderada. < 3 depresión severa

A– apariencia (cianotico 0, cianosis distal 1, rosado2)

P– pulso (0 lpm 0, < 100 lpm 1, >100 lpm 2)

G– gesticulaciones (sin estimulo 0, leve 1, tose o estornuda2)

A–actividad (flacido 0, leve flexión 1, vigoroso 2)

R– respiración (esfuerzo resp) (sin resp 0, llanto debil 1, llanto vigoroso 1)

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2
Q

En que tiempo debe tomarse en cuenta el APGAR

A

al minuto y a los 5 min

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3
Q

Cuándo se considera un APGAR extendido

A

valoración a los 10, 15 y 20 min (previa valoración al minuto y 5 min)

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4
Q

Factores que alteran el resultado del apgar en falsos positivos

A

calificación baja sin acidosis o hipoxia fetal:
*prematurez
*analgesia
*trauma cerebral o médula espinal agudo
*parto precipitado
*asfixia fetal
*sulfato de Mg preparto
*TCE
*hernia diafragmatica
*atresia de coanas
*neumonia o sepsis intraútero

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5
Q

A qué se relaciona un puntaje de apgar < 3

A

encefalopatia hipoxico isquemica
parálisis cerebral
ant de alt en la FCF
sufrimiento fetal
disminución de pH en arteria umbilical

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6
Q

Factores que alteran el resultado del apgar en falsos negativos

A

Calificación normal en acidosis
*acidosis materna
*aumento de niveles fetales de catecolaminas

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7
Q

Escala de Silverman Andersen

A

Valora el esfuerzo respiratorio neonatal (IR)
5 parámetros
*aleteo nasal (no 0, leve 1, marcado 2)

*quejido espiratorio (no 0, audible con estetos 1, audible2)

*retracción xifoidea: (no 0, leve 1, marcado 2)

*tiraje intercostal ( no 0, leve 1, marcado 2)

*disociación toraco-abdominal (sincronica 0, leve 1, disociación 2)

1-3 = leve (oxigeno por canula nasal)

4-6 = moderada (CPAP)

> 7 = severa (ventilación mecánica)

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8
Q

Qué evalua la escala de capurro

A

estima edad gestacional con 5 parámetros somáticos y 2 neurológicos (7)
SOMATICOS
*forma de oreja
*tamaño de glandula mamaria
*formación del pezón
*textura de la piel
*pliegues plantares

NEUROLÓGICOS
*signo de la bufanda
*signo de la cabeza en gota

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9
Q

Capurro que valora a px con sospecha de lesión neurológica

A

Capurro A

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10
Q

Fórmula para calcular Capurro

A

Capurro A constante 204
Capurro B constante 200

suma de parámetros + constante / 7

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11
Q

De acuerdo a capurro, cuando se considera un px prematuro o pretérmino

A

< 37 SDG
suma < 260 días de edad gestacional = UCIN o unidad hospitalaria

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12
Q

De acuerdo a capurro, cuando se considera un px de término o maduro

A

37-42 SDG
261-295 dias de edad gestacional = alojamiento en conjunto e iniciar lactancia

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13
Q

De acuerdo a capurro, cuando se considera un px postérmino o postmaduro

A

> 42 SDG
295 días de edad gestacional, vigilar primeras 12 hrs por hipoglucemia o hipocalcemia

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14
Q

Escala de Ballard

A

método para valoración física neurológica del neonato, usando 6 signos físicos y 6 neuromusculares

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15
Q

En qué tiempo deben emplearse Capurro y Ballard

A

primeras 12-24 hrs

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16
Q

De acuerdo a Ballard, cuando se considera un px prematuro o pretérmino

A

5-30 pts (28-37 SDG) = Hospitalización o UCIN

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17
Q

De acuerdo a Ballard, cuando se considera un px de término o maduro

A

35-43 pts (37-42 SDG) = alojamiento en conjunto

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18
Q

De acuerdo a Ballard, cuando se considera un px postérmino o postmaduro

A

45-50 pts (>42 SDG) = observar 12 hrs por riesgo de hipoglucemia e hipocalemia

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19
Q

Clasificación Battaglia y Lubchenco

A

alt a jurado garcía:

pequeño peso < p10 para edad gestacional

adecuado peso p10 y p90 para edad gestacional

grande peso > p90 para edad gestacional

20
Q

Habilidades cognitivas, técnicas y de trabajo en equipo para la reanimación y estabilización del RN.

A

RENEO

21
Q

% de px que requieren VPP y compresiones torácicas o medicamentos al nacimiento

A

VPP 4-10% de RN a término y prematuros tardíos
2. Compresiones torácicas o medicamentos 1-3 de cada 1000

22
Q

Qué requiere todo RN

A

Pasos iniciales

23
Q

Causa + común de requerir reanimación neonatal

A

dificultad respiratoria

24
Q

Pinzamiento de cordón en término puede retrasarse hasta

A

60 seg

25
Q

Qué tiempo debe pasar para conseguir una saturación desde 60% hasta 90%

A

Pueden pasar hasta 10 minutos para conseguir pasar de 60% de saturación hasta 90%

26
Q

En qué consiste el algoritmo de RENEO según la AHA

A

consta de los sig pasos:
A. Valoración Inicial
B. Estabilización inicial
C. Nueva evaluación
D. Ventilación-oxigenación
E. Masaje cardiáco
F. Administración de fármacos

27
Q

Preguntas a realizar al nacimiento

A

¿El bebé nació a término? ¿El bebé respira o llora? ¿El bebé tiene buen tono muscular?
Cualquier respuesta negativa = pasos iniciales de reanimación en cuna radiante
● A término, respira y buen tono = Continuar pasos iniciales piel - piel

28
Q

Pasos iniciales de RENEO

A
  1. Calentar
  2. Posicionamiento de vía aérea (olfateo)
  3. Despeje de vía aérea según sea necesario (boca-nariz)
  4. Secar
  5. Estimular
29
Q

Pasos de RENEO

A

Bloque A (vías aéreas) = 30 segundos
- Proporcionar calor cubrir con un campo y colocar piel con piel con la madre / calentador radiante en mesa de reanimación
- Coloca la cabeza del bebé en posición de olfateo para abrir las vías aéreas despejar vías aéreas según sea necesario (succionar con perilla, aspirar meconio con tubo endotraqueal)
- Secar la piel, estimular al bebé para que respire, reposicionar cabeza para mantener vías aéreas abiertas.

Bloque B (respiración) = 30 segundos
- Apnea o frecuencia cardiaca <100 lpm = VPP
- Si el bebé respira pero tiene dificultades respiratorias = (CPAP)
Colocar oxímetro para determinar la necesidad de oxígeno suplementario
● Se prevé necesidad de reanimación
● Se requiere VPP durante más de algunas respiraciones Cianosis central persistente
Administración de oxígeno suplementario
Confirmar percepción de cianosis
SI continúa con FR < 100 lpm —–> PASOS CORRECTIVOS

Bloque C (circulación)
- Con frecuencia cardiaca <60 lpm
- Compresiones torácicas + intubación endotraqueal para facilitar y coordinar las compresiones torácicas eficaces y VPP.
- No iniciar el masaje cardíaco hasta no haber asegurado una ventilación adecuada.

Bloque D (medicamentos)
- Con frecuencia cardiaca <60 lpm persistentemente y pasos correctivos realizados
- En caso de falla se repiten bloques B y C

30
Q

Cuáles son los pasos correctivos

A

MR SOPA

M —- mascarilla
● R —- reposición de vía aérea
———————————————— Realizar 2-4 Ventilaciones con VPP y corroborar
● S —– succión de secreciones
● O —— open mouth
————————————————- Realizar 2-4 ventilaciones con VPP y corroborar
● P —— aumentar presión max 40
————————————————- Realizar 2-4 ventilaciones con VPP y corroborar
● A —— vía aérea alternativa

31
Q

Cuándo iniciar VPP en RENEO

A

Si el bebé no respira (apnea), boquea o tiene frecuencia cardiaca <100 lpm iniciar VPP

Valorar con oxímetro para valorar acción y posible necesidad de oxígeno suplementario
d. Evitar que las respiraciones sean demasiado altas o demasiado bajas = tóxico

32
Q

Cómo debe ser la FC en el neonato

A

Debe ser mayor de 100 lpm
6 segundos x 10 = latidos

33
Q

INDICACIONES PARA VENTILACIÓN POR PRESIÓN POSITIVA

A
  • Apnea
    ● Respiración entrecortada/jadeo
    ● Frecuencia cardiaca <100 lpm
    ● Saturación permanece debajo de valores objetivos/cianosis central pese administrar 100% de oxígeno complementario
    ● El mejor indicador es el aumento de la frecuencia cardiaca, luego la saturación de oxígeno mediante oxímetro de pulso.

COMENZAR A ADMINISTRAR UNA PRESIÓN INSPIRATORIA DE 20 CM DE AGUA, 21% DE OXÍGENO SI AUMENTA FRECUENCIA
CARDIACA, SI MEJORA SATURACIÓN, HAY SONIDOS RESPIRATORIOS BILATERALES AUDIBLES = INSUFLACIÓN ADECUADA

34
Q

Signos de VPP efectiva:

A

Frecuencia cardiaca >100 lpm
Mejoría en saturación de oxígeno

35
Q

Cuál es la frecuencia de ventilación en el neonato (RENEO)

A

40 a 60 respiraciones por minuto = 20 a 30 respiraciones cada 30 segundos
● ventilo dos tres… ventilo dos tres… ventilo dos tres

Bebés con frecuencia cardiaca < 60 lpm, quienes pese a la estimulación y 30 segundos de VPP tienen niveles bajos de oxígeno
en sangre y acidosis importante.

36
Q

Características de las compresiones en RENEO

A

Ritmo: 3 compresiones: 1 ventilación = 90 compresiones, 30 respiraciones = 120 eventos

uno Y dos Y tres Y ventilo Y uno Y dos Y tres Y ventilo

● Revaloración: 45 a 60 segundos después de haber establecido compresiones torácicas y ventilación
● Interrupción: cuando la FC >60 lpm ventilación eficaz a la frecuencia más alta de entre 40 y 60 respiraciones por minuto
a. Si se alcanzan 100 lpm + el bebé respira espontáneamente = reducir frecuencia y presión de VPP gradualmente cuidados post-reanimación

37
Q

Qué px si el bebé no mejora después de las compresiones

A

FC <60 administrar adrenalina

38
Q

Qué hacer en el RENEO ante un bebé que nace con hernia diafragmática

A

intubar desde el nacimiento

39
Q

Profundidad de la compresión tx

A

Profundidad un tercio del diámetro anteroposterior del pecho + dejar que el pecho se expanda completamente.

40
Q

Laringoscopio hojas (RENEO)

A

1 para término > 37 sdg

0 para prematuros < 37 sdg

00 para prematuros extremos < 28 SDG

La elección del tubo es por peso:
2.5 < 1 kg // < 28 sdg
3.0 1-2 kg // 28-34 sdg
3.5 > 2 kg // > 34 sdg

41
Q

Dosis de ADRENALINA en RENEO

A
  • Dilución 1/10 000 + llave (9 ml ss 1 ml de adrenalina)
    ET —– 0.5-1 ml/kg
    EV —– 0.1 - 0.3 ml/kg
42
Q

En qué momento esta indicada la ADRENALINA en RENEO

A

FC <60 lpm pese a 30 seg de ventilaciones y 45 a 60 min de compresiones torácicas con ventilaciones coordinadas

43
Q

Dosis de expansor de Vol SS

A

10 ml/kg seguidos de otros 10 ml/kg

44
Q

Vía de administración del expansor de vol

A
  • Catéter venoso umbilical
  • < 30 sdg = 10 min
  • > 30 sdg = 5 min
45
Q

SITUACIONES EN LAS QUE ES ÉTICO NO INICIAR REANIMACIÓN NEONATAL

A

<23 semanas (o más, dependiendo del centro hospitalario)
○ <400 g de peso
○ Anencefalia
○ Trastorno genético (trisomía 13, trisomía 18) o malformación mortal confirmada
○ Cuando los datos disponibles respalden una probabilidad inadmisible mente alta de muerte o discapacidad grave

La suspensión de los esfuerzos de reanimación deben tenerse en cuenta luego de 10 minutos de asistolia*

46
Q

sPO2 obejtivo en RENEO

A

1 min — 60-65%
2 min — 65-70%
3 min — 70-75%
4 min — 75-80%
5 min — 80-85%
10 min —85-95%

1 May Enarm (43 decks)

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