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1 May Enarm > BIOQUIMICA PRIETO > Flashcards

BIOQUIMICA PRIETO Flashcards

1
Q

¿A qué se refiere el término homeostasis?

A

MANTENIMIENTO DE CONDICIONES CASI CONSTATES DEL MEDIO INTERNO. DISFUNSIÓN EXTREMA = MUERTE; DISFUNCIÓN MODERADA = ENFERMEDAD

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2
Q

¿Cómo se transporta el líquido extracelular o medio interno por todo el organismo?

A

POR MEDIO DE LA DIFUSIÓN

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3
Q

¿Cuál es el % de ACT?

A

60% DEL PESO CORPORAL

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4
Q

¿Cómo se divide el ACT?

A

LIC (⅔ DEL ACT), LEC (⅓ DEL ACT)

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5
Q

Principales cationes y aniones del LEC y LIC

A
  • LIC: CATIONES K+ , MG + , ANIONES PROTEÍNAS Y FOSFATOS ORGÁNICOS
  • LEC: CATIONES NA+, ANIONES CL-, BICARBONATO HCO3
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6
Q

¿A qué se refiere la regla del 60-40-20?

A

ACT 60%, LIC 40%, LEC 20%

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7
Q

Fórmula para calcular el ACT

A
  • KG * LA CONSTANTE
  • CONSTANTE = (0.6 NIÑOS, HOMBRES JÓVENES- 0.5 MUJERES JÓVENES Y HOMBRES ANCIANOS- 0.45 MUJERES ANCIANAS
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8
Q

¿Qué es la ósmosis?

A

DESPLAZAMIENTO DEL AGUA A TRAVÉS DE UNA MEMBRANA PARA IGUALAR LA CONCENTRACIÓN DE AMBOS LADOS

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9
Q

¿Cómo se mide la presión osmótica?

A

EN UNIDADES DE OSMOLES (OSM) O MILIOSMOLES (MOSM) = NUM. REAL DE PARTÍCULAS CON ACTIVIDAD OSMÓTICA.

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10
Q

¿Cuáles son los principales determinantes de la osmolaridad?

A

SON LAS CONCENTRACIONES DE SODIO, GLUCOSA Y UREA.

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11
Q

Valores normales de la osmolaridad

A
  • PLASMÁTICA = 280-295 MOSM/KG H20
  • PLASMÁTICA EFECTIVA = 270-285 MOSM/KG H2O
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12
Q

Entre qué valores se mantiene la osmolaridad del LIC y el LEC

A

290 Y 310 MOSM

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13
Q

¿Qué es la osmolaridad efectiva?

A

GRADIENTE CREADO POR SOLUTOS QUE NO CRUZAN LA MEMBRANA CELULAR, DETERMINA LA PRESIÓN OSMÓTICA Y EL FLUJO

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14
Q

¿Cómo es mantenida la osmolaridad plasmática?

A

ES MANTENIDA POR UNA ESTRICTA REGULACIÓN DE LA HORMONA ANTIDIURÉTICA (ADH)

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15
Q

¿Cuántos ml consume una persona normal diariamente en promedio?

A

2000 ML DE AGUA 75% POR INGESTA Y RESTO DE ALIMENTOS

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16
Q

¿Cuáles son las pérdidad diarias de agua que tiene una persona normal?

A

800 - 1200 ML POR ORINA, 250 POR HECES Y 600 ML SON PÉRDIDAS INSENSIBLES (PIEL 75%, PULMÓN 25%)

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17
Q

¿Cuántos ml de agua excretan los riñones al día?

A

500 A 800 ML

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18
Q

¿Cómo se clasifican los trastornos en el equilibrio de los líquidos?

A
  • TRASTORNOS DE VOLUMEN
  • TRASTORNOS EN LA CONCENTRACIÓN (HIPONATREMIA, HIPERNATREMIA)
  • TRASTORNOS EN LA COMPOSICIÓN ( POTASIO, CA, FOSFORI, MG)
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19
Q

La osmolaridad del lIC y LEC son iguales en cuestiones de

A

EQUILIBRIO

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20
Q

La osmolaridad del lIC y LEC son iguales en cuestiones de

A

EQUILIBRIO

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21
Q

¿Qué es el desequilibrio isotónico?

A

EXPANSIÓN DE VOL. EL VOL. DEL LEC ⇧ PERO LA OSMOLARIDAD NO CAMBIA

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22
Q

¿Qué es el desequilibrio hipertónico?

A

OSMOLARIDAD EXTRACELULAR ⇧ PROVOCANDO ÓSMOSIS HACIA EL LEC

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23
Q

¿Qué es el desequilibrio hipotónico?

A

LA OSMOLARIDAD DEL LEC ⇩, PARTE DEL AGUA DEL LEC DIFUNDE AL INTERIOR HASTA QUE SE DÉ UNA ÓSMOSIS

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24
Q

¿Qué es el Na+?

A

PRINCIPAL ION EXTRACELULAR

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25
Q

Valores de concentración de Na+

A

LEC: 140-145 MEQ/L
LIC: 5-15 MEQ/L
HUESO: 400 MEQ/L

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26
Q

¿Qué es la hiponatremia e hipernatremia y cómo se clasifican?

A

DESÓRDENES DEL NA+ ASOCIADOS A MORBI-MORTALIDAD
SE CLASIFICAN CON BASE EN EL VOL. CIRCULANTE

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27
Q

Juega un rol crítico en la fisiopatología y tto de las alteraciones del Na+

A

OSMOLARIDAD PLASMÁTICA

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28
Q

¿Cómo es causada la hiponatremia y cómo se define?

A

NA+ PLASMÁTICO < 135 mEq/L, CAUSADA POR EXCESO DE AGUA O PÉRDIDA DE NA+

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29
Q

¿Cuál es la prevalencia de hiponatremia?

A

22.2% GERIÁTRICOS HOSPITALIZADOS Y 6% EN < 65 AÑOS, PX AMBULATORIO 4-7%

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30
Q

el sistema de clasificación más común de la hiponatremia es basado en el…

A

VOLUMEN

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31
Q

¿A qué se refiere el término Hipovolémico?

A

⇩ACT ⇩ NA+

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32
Q

¿A qué se refiere el término Euvolémico?

A

⇧ ACT, NA+ NORMAL

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33
Q

¿A qué se refiere el término Hipervolémico?

A

⇧ ACT COMPARADO CON EL NA+

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34
Q

¿A qué se refiere el término Hipervolémico?

A

⇧ ACT COMPARADO CON EL NA+

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35
Q

Rol de la osmolaridad en la fisiopatología de la hiponatremia

A
  • BAJA = < 280 → HIPONATREMIA HIPOTÓNICA
  • NORMAL = 280-295 → HIPONATREMIA ISOTÓNICA
  • ALTA = > 295 – HIPONATREMIA HIPERTÓNICA
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36
Q

Síntomas de hiponatremia aguda

A

< 48 HRS (NO DA TIEMPO A QUE EL CEREBRO SE ADAPTE) = EDEMA CEREBRAL QUE CONDUCE A POLIDIPSIA, CALAMBRS MUSUCLARES, CEFALEA, CAÍDAS, CONFUIÓN, EDO MENTAL ALT, OBNUBILACIÓN, COMA Y/O EDO. EPILÉPTICO Y MUERTE

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37
Q

Síntomas de hiponatremia crónica

A

> 48 HRS = ASINTOMÁTICOS, + COMÚN, PERMITE QUE LAS CÉLULAS REGULEN SU VOL.

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38
Q

¿En qué es importante centratse al momento de investigar una hiponatremia?

A

SIGNOS Y SÍNTOMAS NEUROLÓGICOS

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39
Q

¿Qué deben incluir los exámenes de lab? (hiponatremia)

A

PANEL METABÓLICO COMPLETO, NA+ URINARIO, CREATININA, OSMOLARIDAD Y FRACCIÓN EXCRETADA DE NA+ (FENA)

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40
Q

¿Qué es la hiponatremia hipertónica (osmolaridad >295)?

A

AUMENTO DE CONCENTRACIÓN DE GLUCOSA ( ⇧ OSMOLARIDAD → DILUCIÓN DE NA+)
POR CADA 100 MG/DL DE ⇧GLUCOSA = NA+ SÉRICO ⇩ 1.6 -2.2 mEq/L

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41
Q

¿Qué es la hiponatremia isotónica seudohiponatremia (osmolaridad 280-295)?

A

ARTEFACTO DE LAB. Y COURRE CUANDO LOS NIVELES DE NA+ SON APARENTEMENTE BAJOS PERO EN REALIDAD SON NORMALES (ETIOLOGÍA HIPERPROTEINEMIA E HIPERTRIGLICERIDEMIA GRAVE)

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42
Q

¿Qué es la hiponatremia hipotónica (osmolaridad < 280)?

A

EXCESO DE AGUA CON RESPECTO A LA CONCENTRACIÓN DE NA+

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43
Q

¿Cómo se subclasifica la hiponatremia hipotónica?

A

SE SUBCLASIFICA EN HIPOVOLÉMICA, HIPERVOLÉMICA O EUVOLÉMICA

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44
Q

¿Qué es la hiponatremia hipotónica hipovolémica?

A

TIENE SIG. Y SÍNTOMAS ASOCIADOS A DEPLECIÓN DE VOL. (VÓMITO, DIARREA), NA+ URINARIO ES < 20 (A MENOS QUE EL RIÑÓN SEA EL SITIO DE PÉRDIDA), FENA INEXACTO (PX CON DIURETICO), FRACCIÓN DE EXCRECIÓN DE UREA < 35%

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45
Q

¿Qué es la hiponatremia hipotónica euvolémica?

A

LA CAUSA + COMÚN ES LA SECRECCIÓN INAPROPIADA DE HORMONA ANTIDURETICA (SIADH), TAMBIÉN PUEDE SER CAUSADA POR HIPOTIROIDISMO Y DEF. DE GLUCOCORTICOIDES

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46
Q

¿Cómo se diagnostica la euvolemia?

A

HALLAZGOS EN ANAMNESIS Y EF (AU BAJA, RELACIÓN UREA-CREAT NORMAL, NA+ URINARIO > 20

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47
Q

¿Cuál es el tto de la euvolemia?

A

RESTRICCIÓN DE LÍQUIDOS (500 ML) Y CORRECCIÓN DE CAUSA DESENCADENANTE

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48
Q

¿Cuáles son los predictores de falla en el tto para la euvolemia?

A

⇧ OSMOLARIDAD URINARIA > 500, VOL. URINARIO < 1.5 L, ⇧ NA SÉRICO < 2 EN 24-48 HRS

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49
Q

¿Qué se debe hacer en caso de no obtener respuesta para el tto de euvolemia con la restricicón de líquidos?

A

ADMINISTRAR DEMECLOCICLINA 300 - 600 MG 2/DÍA

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50
Q

¿Qué es la hiponatremia hipotónica hipervolémica?

A

OCURRE CUANDO EL RIÑÓN NO EXCRETA AGUA DE FORMA EFICIENTE

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51
Q

¿Cuál es la causa más común de la hiponatremia hipotónica hipervolémica?

A

IC, CIRROSIS Y DAÑO RENAL

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52
Q

¿Cuál es el tto para la hiponatremia hipotónica hipervolémica?

A

CORRECIÓN DE CAUSA, RESTRICCIÓN DE LÍQUIDOS Y NA+, TERAPIA DIURÉTICA.

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53
Q

¿Qué es la hiponatremia severa sintomática?

A

OCURRE CUANDO LOS NIVELES DE NA+ ⇩ EN MENOS DE 48 HRS

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54
Q

¿Cuándo ocurren los síntomas severos de la hiponatremia severa sintomática y cuáles son las complicaciones?

A

OCURREN CUANDO EL NA+ < 125-120
COMPLICACIONES: EDEMA CEREBRAL Y DAÑO NEURONAL IRREVERSIBLE, PARO RESP., HERNIACIÓN DEL TRONCO CEREBRAL Y MUERTE.

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55
Q

¿Cuál es el tto para la hiponatremia severa sintomática?

A
  • BOLO 100 ML SS 0.3% PARA 10 MIN → OBJ: ⇧ 2-3 mEq/L
  • SÍNTOMAS PERSISTENTES: REPETIR BOLO (MÁXIMO 3 BOLOS DE 100 ML) EN INTERVALOS DE 10 MIN → OBJ DEL - -TTO: ⇧ NA+ SÉRICO 4-6 mEq/L EN POCAS HRS.
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56
Q

¿Qué es la hiponatremia crónica severa asintomática o con síntomas leves y como se trata?

A

NA+ SÉRICO < 120, SS HIPERTÓNICA AL 3% A DOSIS DE 0.5 - 3 ML/KG/HR

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57
Q

¿En qué tiempo y de cuánto debe realizarse una correción de Na+?

A

6-12 mEq/LEN LAS PRIMERAS 24 HRS

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58
Q

¿Qué puede provocar una rápida correción de Na+?

A

DESMIELINIZACIÓN OSMÓTICA

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59
Q

¿Cuál es la fórmula para la determinación del déficit de Na+ en el adulto?

A

DÉFICIT DE NA+ = (COEFICIENTE * (PESO EN KG)) * (NA+ DESEADO - NA+ DEL PX)
COEFICIENTE = 0.6 H; 0.5 M

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60
Q

Según la GPC no debe infundirse > de_______ de Na+ en 24 hrs

A

10-12 mmol

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61
Q

¿Qué son los Vaptanos (Conivaptan y Tolvaptan)

A

ANTAGONISTAS DEL RECEPTOR DE VASOPRESINAS PARA EL TTO DE PX HOSPITALIZADOS CON HIPONATREMIA SEVERA HIPOVOLÉMICA Y EUVOLÉMICA

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62
Q

¿Qué es la hipernatremia y por qué es causada?

A

NA+ SÉRICO > 145, PREVALENCIA DE 0.3 - 3.5% E INCIDENCIA 1.2%, CAUSADA POR UNA PÉRDIDA DE AGUA NETA, RARAMENTE POR UNA GANANCIA DE NA+

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63
Q

¿Cómo se clasifica el desarrollo de la hipernatremia?

A

AGUDA: ⇧ NA+ < 48 HRS
CRÓNICA: ⇧ NA+ > 48 HRS

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64
Q

¿Cómo se clasifica la hipernatremia por severidad y en base al nivel de Na+?

A

LEVE: 146-150 mmol/L
MODERADA: 151-159 mmol/L
SEVERA: > O IGUAL 160 mmol/L

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65
Q

¿Cuáles son los síntomas de hipernatremia en infantes?

A

TAQUIPNEA, DEBILIDAD MUSCULAR, INQUIETUD, LLANTO AGUDO, INSOMNIO, LETARGO Y COMA. (CRISIS CONVULSIVAS EN REHIDRATACIÓN RÁPIDA)

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66
Q

¿Cuáles son los síntomas de hipernatremia en adultos?

A

LEVES: ANOREXIA, DEBILIDAD MUSCULAR, INQUIETUD, NÁUSEAS Y VÓMITOS

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67
Q

¿Cuándo suelen aparecer los síntomas severos de la hipernatremia?

A

NA+ EN PLASMA > 160 mEq/L

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68
Q

¿Qué puede causar la hipernatremia?

A

DISFUNCIÓN CEREBRAL RESULTADO DE UNA HEMORRAGIA INTRACRANEAL

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69
Q

Según la GPC, ¿Cuándo se observan las manifestaciones severas de hipernatremia aguda?

A

CONCENTRACIONES > 158 mEq/L

70
Q

Según la GPC, ¿Cuándo se observan las manifestaciones severas de hipernatremia aguda?

A

CONCENTRACIONES > 158 mEq/L

71
Q

Según la GPC, ¿Cuáles son los FR para el desarrollo de hipernatremia?

A

ADULTO MAYOR, HOSPITALIZACIÓN, SOL. HIPERTÓNICAS, SONDAS DE ALIMENTACIÓN, DIURÉTICOS OSMÓTICOS, LAXANTES OSMÓTICOS, VENTILACIÓN MECÁNICA, DISMINUCIÓN EDO. DE ALERTA.

72
Q

¿Cuáles son los 3 mecanismos para el desarrollo de la hipernatremia?

A

PÉRDIDA DE AGUA NO REEMPLAZADA
PÉRDIDA DE AGUA HACIA LAS CÉLULAS
SOBRECARGA DE NA+

73
Q

¿Cómo se diagnostica la hipernatremia?

A

ANAMNESIS, EF Y ES TÍPICAMENTE POR PÉRDIDA DE AGUA

74
Q

Según la GPC, ¿Cuáles son los 4 signos asociados a la hipernatremia en el adulto mayor?

A
  • TURGENCIA ANORMAL DE LA PIEL EN REGIÓN SUPRACLAVICULAR
  • TURGENCIA ANORMAL DE LA PIEL GENERAL
  • MUCOSA ORAL SECA
  • CAMBIOS RECIENTES EN EL EDO. DE CONCIENCIA
75
Q

¿Cuál es el tto para la hipernatremia?

A

SOLUCIÓN DE CAUSA DESENCADENANTE Y CORRECCIÓN DE DÉFICIT DE AGUA
(SOL IV SE PREFIERE : SOL. GLUCOSADA 5%)

76
Q

¿Qué causa la corrección rápida de la hipernatremia?

A

EDEMA CEREBRAL

77
Q

¿Qué debe hacerse en aquellos px con evolución rápida de la hipernatremia?

A

CORREGIR RÁPIDO EL NA+ CON SS ISOTÓNICA RECOMENDACIÓN= 1mEq/L /hr

78
Q

¿Cómo debe ser la corrección en px con hipernatremia que se desarrolla en un periodo largo de tiempo?

A

CORRECCIÓN A UNA TASA DE 0.5 mEq/L/hr TENIENDO UN CONTROL DEL DESCENSO A NO > 8 A 10 mEq/L EN 24 HRS
META = NA+ 145

79
Q

¿Cuáles son los valores de Potasio corporal total en el adulto?

A

40-50 mEq/kg, 1.5% ESTÁ EN EL LÍQUIDO EXTRACELULAR

80
Q

¿Qué es la hipopotasemia?

A

POTASIO SÉRICO < 3.5 mEq/L

81
Q

¿Cuáles son los signos y síntomas de la hipopotasemia?

A

ASINTOMÁTICA > 3.0 mEq/L
SIGNOS Y SÍNTOMAS DE ALARMA: DEBILIDAD, TAQUICARDIA, ENF. CARDIÁCA SUBYACENTE CON CAMBIOS ELECTROCARDIOGRÁFICOS EN HIPOPOTASEMIA SEVERA (< 2.5) O CIRROSIS

82
Q

En qué aspectos debe centrarse la historia clínica durante la hipopotasemia

A

BÚSQUEDA DE PÉRDIDAS GI, MEDICAMENTOS, COMORBILIDAD CARDIACA, HISTORIA DE PARÁLISIS, HIPERTIROIDISMO, USO DE INSULINA O B-AGONISTAS

83
Q

En qué aspectos debe centrarse el examen físico durante la hipopotasemia

A

EN LA IDENTIFICACIÓN DE ARRITMIAS Y MANIFESTACIONES NEUROLÓGICAS

84
Q

¿Cuáles son las manifestaciones neuromusculares durante la hipopotasemia?

A

DEBILIDAD, FATIGA, HIPORREFLEXIA, PARESTESIAS
< 2 mEq/L → PARÁLISIS DE MÚSCULOS RESPIRATORIOS

85
Q

¿Cuáles son las manifestaciones gastrointestinales durante la hipopotasemia?

A

ÍLEO METABÓLICO

86
Q

¿Cuáles son las manifestaciones renales durante la hipopotasemia?

A

INHIBICIÓN DE ADH, AUMENTA LA REABSORCIÓN DE BICARBONATO, INHIBE REABSORCIÓN DE CL Y AUMENTA PROD. DE AMONIO RENAL

87
Q

¿Cuáles son las manifestaciones endocrinológicas durante la hipopotasemia?

A

DISMINUCIÓN DE LA PRODUCCIÓN DE INSULINA

88
Q

¿Cuáles son las manifestaciones endocrinológicas durante la hipopotasemia?

A

DISMINUCIÓN DE LA PRODUCCIÓN DE INSULINA

89
Q

¿Cómo se confirma el dx de hipopotasemia?

A

MEDIANTE LABORATORIO, POTASIO, MG Y GLUCOSA, ES. CREATININA Y DETERMINACIÓN DE ESTADO ÁCIDO-BASE

90
Q

¿Cuál es el método para evaluar la excreción de potasio urinario?

A

ES LA RELACIÓN POTASIO-CREATININA (> 1.5 mEq POR mmol = PÉRDIDA RENAL DE POTASIO

91
Q

¿Qué indica un GTTK < 2 y > 4 en la hipopotasemia?

A

< 2 ORIGEN NO RENAL , > 4 EXCRECIÓN RENAL INAPROPIADA DE POTASIO

92
Q

¿Cuál es la primera manifestación electrocardiográfica de hipopotasemia?

A

DESCENSO DE LA ONDA T

93
Q

¿Cuál es el tto de la hipopotasemia?

A

PREVENCIÓN DE TRASTORNOS DE CONDUCCIÓN CARDIÁCA Y LA DISFUNCIÓN NEUROMUSCULAR

94
Q

¿Cuál es la concentración máxima de potasio administrada?

A

NO DEBE SER > 40 mEq/L (VENA PERIFÉRICA)
100 mEq/L VENA CENTRAL
NO > 20 mEq/hr VELOCIDAD DE PERFUSIÓN

95
Q

¿Cada cuánto debe realizarse el control de electrolitos séricos? hipopotaemia

A

CADA 4 HORAS

96
Q

¿Cómo se define hiperpotasemia?

A

POTASIO SÉRICO > 5.5 mEq/L. ALTERACIÓN ELECTROLÍTICA MÁS PELIGROSA

97
Q

¿Por qué es causada la hiperpotasemia?

A

POR EXCESO DE POTASIO, PUEDE SER MULTIFACTORIAL (+COMÚN ALT. DE FUNCIÓN RENAL, MEDICAMENTOS, HIPERGLUCEMIA)

98
Q

¿Cuál es la causa + común de hiperpotasemia?

A

USO DE MEDICAMENTOS PRINCIPALMENTE EN PX CON DISFUNCIÓN RENAL
IECAS 10%, DIURÉTICOS AHORRADORES DE POTASIO, TMP, HEPARINA, B-BLOQUEADORES, DIGOXINA, AINE

99
Q

¿Cuál es el peligro inmediato de la hiperpotasemia?

A

ES SU EFECTO SOBRE LA CONDUCCIÓN CARDIÁCA Y LA FUERZA MUSCULAR

100
Q

¿Qué es la hiperpotasemia severa y qué puede causar?

A

POTASIO > 6.5, PUEDE CAUSAR DEBILIDAD MUSCULAR, PARÁLISIS ASCENDENTE, PARESTESIAS Y ARRITMIAS

101
Q

¿Qué es la acidosis?

A

REDUCCIÓN DEL PH EN 0.1 SOBRE SU NIVEL NORMAL

102
Q

¿Qué supone la GTTK > 10 y < 7 en la hiperpotasemia?

A

LABS SON LA FORMA DE DX, > 10 = MECANISMOS TUBULARES RENALES INTACTOS, < 7= ALTERACIÓN DE LA SECRECIÓN DE POTASIO PROD. POR HIPOALDOSTERONISMO

103
Q

¿Qué se observa en el ECG durante la hiperpotasemia?

A

ONDA T ACUMINADA (V2 Y V3), ALARGAMIENTO PR Y ACORTAMIENTO QT, APLANAMIENTO DE ONDA P, ALARGAMIENTO DEL QRS. NIVELES > 8 mEq/L PUEDEN GENERAR ASISTOLIA

104
Q

¿Cuál es el tratamiento de la hiperpotasemia?

A
  • ESTABILIZACIÓN DE LA MEMBRANA: GLUCONATO DE CALCIO 10 ML EN SOL 10% (REPETIR SI NO HAY CAMBIO EN ECG EN 5-10 MIN)
  • INTERCAMBIO DE POTASIO TRANSCELLULAR: 10-20 UI INSULINA RÁPIDA EN 50 ML SOL. GLUCOSADA 50%
  • BICARBONATO: EN HIPERPOTASEMIA GRAVE ASOCIADA A ACIDOSIS METABÓLICA 1 mEq/L EN 20-30 MIN
  • AGONISTAS B-ADRENÉRGICOS
  • ELIMINACIÓN DE POTASIO
  • DIURÉTICOS DE ASA (FURO)
105
Q

¿Qué es el Calcio?

A

CATIÓN + ABUNDANTE DEL CUERPO, 10-20 GR/KG DEL PESO CORPORAL TOTAL, SE ALMACENA EN HUESO 99%, 1% EN LEC

106
Q

% de Ca plasmático que se filtra a través de los capilares glomerulares

A

60%

107
Q

Rangos del Calcio ionizado normal

A

2.1-2.6 mEq/L A 4.2 - 4.8 mEq/L

108
Q

¿Qué es la hipocalcemia?

A

CA EN SUERO < 8.4 + ALBÚMINA SÉRICA NORMAL Ó CA IONIZADO < 4.2

109
Q

¿Por qué es causada la hipocalcemia?

A

POR REDUCCIÓN DE LA ACTIVIDAD DE LA HORMONA PARATIROIDEA POR DESTRUCCIÓN AUTOINMUNITARIA

110
Q

Manifestaciones clínicas de la hipocalcemia

A

MODERADA AGUDA: AUMENTO DE EXCITABILIDAD DE NERVIOS Y MÚSCULOS QUE CAUSA PARESTESIAS CIRCUMOLARES O DISTAL Y TETANIA

111
Q

Manifestaciones clínicas de la hipocalcemia

A

MODERADA AGUDA: AUMENTO DE EXCITABILIDAD DE NERVIOS Y MÚSCULOS QUE CAUSA PARESTESIAS CIRCUMOLARES O DISTAL Y TETANIA

112
Q

¿Cuál es el signo de Trousseau?

A

APARICIÓN DE UN ESPASMO DEL CARPO AL INFLAR MANGUITO DE PRESIÓN ARTERIAL POR ENCIMA DE LA PRESIÓN SISTÓLICA X 3 MIN

113
Q

¿Cuál es el signo de Chvostek?

A

ALUDE A LOS ESPASMOS DE LOS MÚSCULOS FACIALES CUANDO SE GOLPEA EL NERVIO FACIAL POR DELANTE DEL OÍDO

114
Q

¿Cuál es el significado de la presencia de los signos de Chvostek y Trousseau?

A

TETANIA LATENTE

115
Q

¿Qué se observa en el ECG durante la hipocalcemia?

A

PROLONGACIÓN QT, BRADICARDIA Y ARRITMIAS VENTRICULARES

116
Q

Tratamiento de la hipocalcemia

A

CONTROLAR LA CONCENTRACIÓN DE FÓSFORO, SI HAY HIPOMAGNESEMIA, TRATARLA PRIMERO
ADMINISTRACIÓN DE CA IV CON GLUCONATO DE CALCIO SOLO EN HIPOCALCEMIA GRAVE O SINTOMÁTICA

117
Q

¿Qué es la hipercalcemia?

A

CA EN SUERO > 10.3 + ALBÚMINA NORMAL Ó CA IONIZADO > 5.2

118
Q

¿A qué se debe la hipercalcemia?

A

90% HIPERPARATIROIDISMO PRIMARIO O NEOPLASIA MALIGNA

119
Q

¿Qué ocasiona el incremento de calcio?

A

DIURESIS OSMÓTICA

120
Q

A partir de cuánto se observan las manifestaciones clínicas

A

CA SÉRICO > 12 mg/dl

121
Q

¿Cuáles son las manifestaciones renales en la hipercalcemia?

A

POLIURIA Y NEFROLITIASIS

122
Q

¿Cuáles son las manifestaciones gastrointestinales en la hipercalcemia?

A

ANOREXIA, VÓMITO, ESTREÑIMIENTO, DOLOR ABDOMINAL, ÍLEO, ÚLCERA PÉPTICA Y PANCREATITIS

123
Q

¿Cuáles son las manifestaciones neurológicas en la hipercalcemia?

A

DEBILIDAD, FATIGA, ALUCINACIONES, CEFALEA, ATAXIA, HIPORREFLEXIA, CONFUSIÓN, ESTUPOR Y COMA

124
Q

¿Qué se observa a nivel de ECG en la hipercalcemia?

A

ACORTAMIENTO DEL QT, PR PROLONGADO Y APLANAMIENTO DE ONDA T, ARRITMIAS VENTRICULARES, BRADICARDIA Y BLOQUEO DE RAMA

125
Q

¿Cuál es el tto de la hipercalcemia?

A

SOLO SI APARECEN SÍNTOMAS GRAVES O HAY CA SÉRICO > 12 (CORREGIR DESHIDRATACIÓN, BIFOSFONATOS IV, CALCITONINA, GLUCOCORTICOIDES)

126
Q

¿Qué es el fósforo y para qué es fundamental?

A

FUNDAMENTAL PARA LA FORMACIÓN DEL HUESO Y METABOLISMO ENERGÉTICO CELULAR (85% ESTÁ EN HUESO)

127
Q

¿Cuáles son los niveles séricos normales del fósforo?

A

2.7-4.5 MG/DL

128
Q

¿Por medio de qué está determinado el equilibrio del fósforo?

A

HORMONA PARATIROIDEA, CONCENTRACIÓN DE FOSFATO, INSULINA, CALCITRIOL

129
Q

¿Qué es la hipofosfatemia?

A

FOSFATO < 2.8. (ALT GENÉTICAS LIGADAS AL CROMOSOMA X)

130
Q

¿Cómo se dx la hipofosfatemia?

A

LOS SIGNOS Y SÍNTOMAS APARECEN SÓLO CUANDO EL FÓSFORO SEA < 1 MG/DL

131
Q

¿Cuáles son las manifestaciones neuromusculares de la hipofosfatemia?

A

DEBILIDAD MUSCULAR Y DIAFRAGMÁTICA, COMPROMISO VENTILATORIO SECUNDARIO, RABDOMIOLISIS, DISARTRIA, PARÁLISIS, PARESTESIAS, CRISIS CONVULSIVAS, OSTEOMALACIA Y MUERTE

132
Q

¿Cuáles son las manifestaciones metabólicas de la hipofosfatemia?

A

ACIDOSIS METABÓLICA LÁCTICA

133
Q

¿Cuáles son las manifestaciones hematológicas de la hipofosfatemia?

A

REDUCCIÓN DE 2-3 DIFOSFOGLICERATO, HEMÓLISIS, DISFUNCIÓN LEUCOCITARIA Y PLAQUETARIA

134
Q

¿Cuáles son las manifestaciones cardiovasculares de la hipofosfatemia?

A

CONTRACCIÓN MIOCÁRDICA DEPRIMIDA, TAQUICARDIA VENTRICULAR

135
Q

¿Qué se observa a nivel laboratorial en la hipofosfatemia?

A

EXCRECIÓN DE FÓSFORO EN ORINA ( > 100 EN 24 HRS O EXCRECIÓN DE FOSFATO > 5% DURANTE LA HIPOFOSFATEMIA = PÉRDIDA RENAL EXCESIVA)

136
Q

¿Qué es la hipofosfatemia grave aguda?

A

< 1 MG/DL Y PUEDE NECESITAR TTO CON FOSFATO IV CUANDO HAY MANIFESTACIONES CLÍNICAS GRAVES

137
Q

¿Cómo se define la hiperfosfatemia?

A

FOSFATO > 4.5 MG/DL

138
Q

¿Cómo se diagnostica la hiperfosfatemia?

A

S Y S SON DE HIPOCALCEMIA AGUDA (TETANIA) Y DE CLASIFICACIÓN METASTÁSICA DE TEJIDOS BLANDOS

139
Q

¿Cuál es el tratamiento para la hiperfosfatemia?

A

SE TRATA AUMENTANDO LA EXCRECIÓN RENAL DE FÓSFORO

140
Q

¿Qué es el Mg , niveles normales y por dónde se elimina?

A

2 CATIÓN INTRACELULAR + ABUNDANTE, NORMAL: 1.5-2.5 Y SU ELIMINACIÓN ES POR EL RIÑÓN

141
Q

Por dónde se reabsorbe el Mg?

A

TÚBULO PROXIMAL, PORCIÓN GRUESA DEL ASA DE HENLE Y TÚBULO DISTAL

142
Q

Qué es la hipomagnesemia?

A

CONCENTRACIÓN SÉRICA DE MG < 1.3, SUELE ACOMPAÑARSE DE DEF. DE POTASIO Y FÓSFORO

143
Q

¿Por qué es causada la hipomagnesemia?

A

POR LA ALT. DE LA ABSORCIÓN INTESTINAL Y MALNUTRICIÓN, ALCOHOLISMO CRÓNICO Y SD DE MALABSORCIÓN

144
Q

Manifestaciones clínicas de la hipomagnesemia

A
  • NEUROMUSCULAR: DEBILIDAD, CALAMBRES, TEMBLORES, ATAXIA, VÉRTIGO, NISTAGMO, BABINSKI +, CONVULSIONES, EDO MENTAL ALTERADO
  • GASTROINTESTINAL: ANOREXIA, DISFAGIA, NÁUSEAS
  • METABÓLICAS: HIPOPOTASEMIA HIPOCALCEMIA, HIPOFOSFATEMIA
  • CARDIOVASCULAR: PR Y QT PROLONGADO, ENSANCHAMIENTO QRS, DEPRESIÓN ST E INVERSIÓN ONDA T
145
Q

Diagnóstico de la hipomagnesemia

A

ES, EXCRECIÓN DE MG EN ORINA DE 24 HRS > 2 mEq/L O EXCRECIÓN FRACCIONAL > 2% =AUMENTO DE EXCRECIÓN RENAL

146
Q

Tratamiento de la hipomagnesemia

A

MG ADMIN. CON CUIDADO EN IR, HIPOMAGNESEMIA ASINTOMÁTICA ES VO 1-2 GR SULFATO DE MG

147
Q

¿Qué es la hipermagnesemia?

A

CONCENTRACIÓN SÉRICA DE MH > 2.2

148
Q

¿Cuáles son los signos y síntomas de la hipermagnesemia?

A

SE OBSERVAN CON NIVELES > 4 (HIPERREFLEXIA, LETARGO, DEBILIDAD, PARÁLISIS, AFECTACIÓN DIAFRAGMÁTICA, INSUF. RESP E HIPOTENSIÓN

149
Q

¿Qué se observa a nivel del ECG en la hipermagnesemia?

A

BRADICARDIA, PROLONGACIÓN PR, QRS, QT CON CONCENTRACIÓN DE MG DE 5-10

150
Q

¿Cuál es el tto de la hipermagnesemia?

A

EVITAR ADMIN. INADVERTIDA DE MED. QUE CONTENGAN MG

151
Q

¿Cuál es el tto de la hipomagnesemia sintomática?

A

VENTILACIÓN MECÁNICA Y MARCAPASOS TEMPORAL, IV GLUCONATO DE CALCIO AL 10% 10-20 ML X 10 MIN.

152
Q

¿Cuál es el pH compatible con la vida?

A

6.8-7.8

153
Q

Vías de regulación del ph

A

SISTEMA DE AMORTIGUACIÓN DE LOS LÍQUIDOS ORGÁNICOS: ALT EN CONCENTRACIONES DE BICARBONATO → TRASTORNOS DE ORIGEN METABÓLICO
SISTEMA DE AMORTIGUACIÓN POR EL CENTRO RESPIRATORIO: POSEE CAPACIDAD 2 VECES MAYOR PARA AMORTIGUAR QUE LOS SISTEMAS DE LOS LÍQUIDOS CORPORALES
EN COMPARACIÓN CON EL SIST. DE AMORTIGUACIÓN RENAL, REQUIERE DE HRS A DÍAS PARA LOGRAR SUS EFECTOS

154
Q

¿Cómo se interpretan los trastornos ácido-base?

A

ANÁLISIS DE GASES EN SANGRE ARTERIAL GASA

155
Q

Forma ordenada de interpretar la gasometría

A

OXIGENACIÓN, VENTILACIÓN Y EQUILIBRIO ÁCIDO-BASE

156
Q

¿Cuándo se dice que es hipoxia arterial?

A

PaO2 < 80 mmHg (LEVE: 71-80, MODERADA 61-70. SEVERA < 60)

157
Q

¿Cuándo se dice que hay una insuficiencia respiratoria?

A

PaO2 < 60 mmHg

158
Q

Rangos normales de gasometría arterial (GPC)

A

pH
7.35-7.45

PCO2
35-45 mmHg

PO2
80-100 mmHg

HCO3
22-26 mEq/L

EXCESO DE BASE (EB)
0 -+/-3 mEq/L

SATURACIÓN DE OXÍGENO
95-100%

159
Q

Cuándo se dice que hay hipercapnia e hipocapnia?

A

HIPERCAPNIA CO2 > 45, HIPOCAPNIA CO2 < 35

160
Q

Menciona los desequilibrios ácido base

A

(NORMAL)
PH 7.35-7.45
H+ 49 mEq/L
HCO3 - 22-26
PCO2 35-45

TRASTORNO
*ACIDOSIS METABÓLICA
⇩ PH
⇩ HCO3
⇩ PCO2
*ALCALOSIS METABÓLICA
⇧ PH
⇧ HCO3
⇧PCO2
*ACIDOSIS RESPIRATORIA
⇩ PH
⇧ HCO3
⇧ PCO2
*ALCALOSIS RESPIRATORIA
⇧ PH
⇩ HCO3
⇩PCO2
*ACIDOSIS MIXTA
⇩ PH
⇧ H
⇩ HCO3
⇧ PCO2
*ALCALOSIS MIXTA
⇧ PH
⇩ H
⇧ HCO3
⇩ PCO2

161
Q

¿Qué es la acidosis metabólica con Anión GAP normal?

A

HIPERCLORÉMICA, SE PRODUCE POR PÉRDIDAS DE BICARBONATO DIGESTIVAS O RENALES

162
Q

¿Qué es la acidosis metabólica con Anión GAP elevado?

A

NORMOCLOREMIA, SE DEBE AL AUMENTO DE ACIDOSIS DISTINTOS DEL HCL- Y DE ANIONES NO MEDIDOS EN EL ORGANISMO

163
Q

¿Cuándo se piensa que hay acidosis metabólica según la GPC?

A

SEPSIS GRAVE, CHOQUE HIPOVOLÉMICO, CRADIOGÉNICO, DISTRIBUTIVO O CHOQUE OBSTRUCTIVO

164
Q

¿Cuál es la consecuencia más temida de la alcalosis y de la hipocapnia?

A

ALTERACIONES CARDIÁCAS

165
Q

Cuando el AG está elevado por arriba de 30 mEq/L, la probabilidad de identificar el anión responsable es cercana al…

A

100%

166
Q

Fórmula para AG corregido

A

DE FIGGE = AG + 0.25 (ALB SÉRICA NORMAL * ALB NORMAL)

167
Q

¿Qué es la brecha aniónica?

A

FÓRMULA PARA ESTIMAR LA CONCENTRACIÓN DE ANIONES PLASMÁTICOS

168
Q

A qué se refiere la nemotécnica MUDPILES Causas de la elevación de la brecha aniónica

A

Metanol, Uremia, Cetoacidosis Diabética, Paraldehído, Isoniazida o Hierro, Acidosis láctica, Etilenglicol y Salicilatos

169
Q

Qué son las vías anabólicas?

A

AQUELLAS QUE LLEVAN A LA BIOSÍNTESIS DE MOLÉCULAS GRANDES A PARTIR DE PRECURSORES PEQUEÑOS

170
Q

¿Qué son las rutas catabólicas?

A

AQUELLAS QUE LLEVAN A LA DEGRADACIÓN DE MOLÉCULAS COMPLEJAS A PRODUCTOS MÁS PEQUEÑOS

1 May Enarm (43 decks)

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