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1 May Enarm > Dolor Abdominal Agudo > Flashcards

Dolor Abdominal Agudo Flashcards

1
Q

Ejemplos de dolor abdominal agudo tipo inflamatorio

A

Apendicitis , pancreatitis, diverticulitis

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2
Q

Ejemplos de dolor abdominal agudo tipo obstructivo

A

Bridas , hernias , volvulos, neoplasias

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3
Q

Ejemplos de dolor abdominal agudo tipo perforación

A

Úlcera , colecistitis perforado

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4
Q

Ejemplos de dolor abdominal agudo tipo vascular

A

Ruptura de aneurisma acitico, embarazo ectopico

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5
Q

Ejemplos de dolor abdominal agudo tipo traumático

A

Hematoma intraabdominal, laceración órgano sólido o viscera hueca

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6
Q

Trastornos peritoneales más frecuentes , presentación aguda , crónica , séptica , aséptica , primaria , secundaria , localizada o difusa

A

Peritonitis

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7
Q

Definición de peritonitis aguda

A

Disrupción aguda de la cavidad peritoneal con materiales inflamatorios o infecciosos

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8
Q

Definición de peritonitis primaria

A

Peritonitis bacteriana espontánea sin causa identificable en contexto de hepatopatia crónica

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9
Q

Definición de peritonitis secundaria

A

Es la más frecuente de perforación visceral , con intervención de una flora mixta (E.Coli , S fecalis, p aeriginosa, clostridium)

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10
Q

Clínica de peritonitis

A

▪️inició súbito de dolor abdominal constante , difuso o periumbilical
▪️nausea / vomito
▪️fiebre
▪️sensibilidad , rigidez
▪️fenómeno de rebote
- timpanismo por ileo, choque peritoneal , ⬇️ o ausencia de ruidos intestinales

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11
Q

Dx de peritonitis

A

🩻TAC ➡️ aire libre , causa del cuadro abdominal

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12
Q

Tto de peritonitis

A

✅ resucitacion, corrección de volumen y alteraciones electrolíticas es piedra angular
✅ control de infección
✅ laparoscopia
✅ hemocultivo antes de dar Ab

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13
Q

Puede tener antecedente de enfermedad de úlcera péptica , EII, divertivulitis, cirugía abdominal, trauma o procedimientos endoscopicos recientes

A

Perforación intestinal

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14
Q

Clínica de perforación intestinal

A

Dolor localizado o difuso , depende de la extensión de la inflamación

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15
Q

Dx de perforación intestinal

A

🩻Rx en bipedestacion o decúbito lateral izquierdo = aire libre
⚠️TAC= alta sospecha y rx no concluyente

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16
Q

Tto de perforación intestinal

A

Evolución qx pronta , ayuno , sol IV, Ab y analgésico

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17
Q

Tríada de embarazo ectopico

A

Dolor abdominal + antecedente de amenorrea + sangrado vaginal agudo (en mujer en edad fértil )

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18
Q

Causa principal de mortalidad materna en el 1 trimestre

A

Embarazo ectopico

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19
Q

FR para embarazo ectopico

A

▪️antecedente de cirugía tubarica
▪️EPI en especial Chlamydia
▪️embarazo tubario
▪️apendicectomía previa
▪️DIU
▪️técnicas de reproducción asistida
▪️tabaquismo

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20
Q

Clínica de embarazo ectopico

A

Asintomático antes de la ruptura
✅ masa anexo al y crecimiento uterino
✅ hemoperitoneo: dolor pélvico espontáneo , fluido por encima del fondo uterino o al rededor de ovarios y Hb < 10 , 2/3 es hemoperitoneo + ruptura
✅ defensa , rigidez e hipotension

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21
Q

En qué zona se encuentra con mayor % el embarazo ectopico

A

Ámpula 75-80% (tubario 98%)
Itsmo 12%
Infundibulo 6-11%
Región intersticial 2%

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22
Q

Dx de embarazo ectopico

A

50 % clínico
🔬 labs: PIE+
✅ se confirma con B-hCG > 1,500 mUI/ml
🚧 y confirmatorio : USG de utero vacío 83%, líquido libre en fondo de saco 62%, tumor anexial 29%, saco gestacional ectopico 11%, buscar saco de yolk
➡️ ante duda = evaluar por laparoscopia

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23
Q

Tto de embarazo ectopico

A

⭐️ ELECCIÓN = salpingectomia (se prefiere laparoscopia sobre laparotomía / abierta)
🔹LAPE o Laparoscopia ➡️ px no candidatas a metrotexate, emb heterotopico con producto intrauterino viable , inestabilidad hemodinámica
🔹METROTEXATE +/- ácido folinico ➡️ (aoc al menos 3 meses), sin sangrado abdominal activo/ hemoperitoneo, B-hCG entre 2000-3000, saco gestacional < 40 mm , ausencia de latido cardíaco embrionario
⚠️ manejo expectante no se recomienda en Mexico

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24
Q

Características de Rotura de Aneurisma Aórtico Abdominal

A

30% son descubiertos con palpación de masa pulsátil durante un examen físico rutinario
➡️ su ex se realiza cuando un diámetro AP de la aorta es > 3 cm

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25
Q

FR de Rotura de Aneurisma Aórtico Abdominal

A

AAA
- masculino 🚹
- edad avanzada
- sobrepeso
- coronariopatia
- ateroesclerosis
- Dislipidemia
- HTA
- tabaquismo

AAA roto
- 🚺
- mayor diámetro del aneurisma
- VEF1 bajo (epoc)
- tabaquismo e hipertensión

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26
Q

Fisiopatología de Rotura de Aneurisma Aórtico Abdominal

A

▪️ se producen por una degeneración de las capas media aórticas
▪️ su localización más frecuente es infrarrenal 90%
▪️ tamaño del aneurisma es el predictor más frec de riesgo de ruptura > 5.5 cm o crecen > 0.5 en 6 meses , tienen más prob de romperse

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27
Q

Clinica de Rotura de Aneurisma Aórtico Abdominal

A

TRIADA
✅dolor abdominal , pulsátil en epigastrio o Región lumbar , intensa y continua
✅ masa abdominal pulsátil
✅hipotension súbita

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28
Q

Dx de Rotura de Aneurisma Aórtico Abdominal

A

ELECCIÓN ⚠️ USG abdominal en tiempo real (S 100%) para Tamizaje y seguimiento , si no es concluyente = angio TAC abdominal
GOLD ☢️ IRM = el mas exacto para Dx

EVALUACIÓN QX = px con tríada

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29
Q

Tto de Rotura de Aneurisma Aórtico Abdominal

A

MÉDICO
1️⃣control de TA < 140/90 o en DM o ERC < 130/80 (BB acción corta IV)
2️⃣ estatinas
3️⃣ cese de hábito tabaquico

QX

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30
Q

Características de la obstrucción intestinal

A

▪️ Es cua do el flujo normal del tránsito intestinal es interrumpido
▪️ aprox a los 64 a y afecta al ID

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31
Q

Que es el Sx de Oglivie

A

Es una pseudo- obstrucción colonica funcional , la cual es tratada con neostigmina

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32
Q

Etiologia de Obstrucción Intestinal

A

✅ adherencias 🥇(70-80% responde a manejo conservador)
✅hernias encarceladas 🥈(ventral/inguinal)
✅ desequilibrio hidroelectrolitico 🥉
✅otras : radiación , isquemia ,EII, neoplasias , volvulo , instusucepcion, trauma )

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33
Q

Clínica de Obstrucción intestinal

A
  • anorexia
  • nausea / vomito
  • dolor abdominal tipo cólico (nivel
    periumbilical c/2-5 min)
  • estreñimiento o diarrea
  • ruidos peristálticos metálicos (de lucha)
  • deshidratación ( alcalosis y/o acidosis metabólica)
  • disminución de canalización de gases
  • distensión abdominal
  • se puede palpar masa
  • fiebre (complicación ) o signos de peritonitis = considerar perforación , estrangulación o necrosis intestinal
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34
Q

Dx de obstrucción Intestinal

A

🩻 🚧RX abdominal (INICIAL) s 77% y e 50%
▪️ ID = sombras de gas céntrales , ausencia de gas en IG , CUENTAS DE ROSARIO, O PILA DE MONEDAS niveles hidroaereos, distencion intestinal , aire en perforación
▪️COLON= las haustras no cruzan la luz intestinal
✅ si el índice de sospecha es alto = TAC ☢️ GOLD contrastada (identifica sitio y causa)

‼️‼️ RUIDO METÁLICO PARA ENARM ES OBSTRUCCIÓN HASTA DEMOSTRAR LO CONTRARIO

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35
Q

Tto de obstrucción Intestinal

A

✅ 🚧descompresión con SNG por 48-72 hrs (sonda de Levin)
✅ ayuno
✅ realísimo hídrica agresiva
⭐️🫡 ELECCIÓN = cirugía abierta
⚠️ QX= estrangulamiento , necrosis , obstrucción compresa o en asa cerrada , si una obstrucción parcial no resuelve en 72 hrs y CpK > 130 UI/l ➡️ LAPE ELECCIÓN , gastó por SNG > 500 al 3 día

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36
Q

FR para Megacolon tóxico

A
  • EII
  • Clostridium Difficile u otra infección
  • colitis isquémica
  • diverticulitis
  • ca Colon
  • SIDA
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37
Q

Clincia de Megacolon tóxico

A

✅ dolor abdominal 1 semana de evolución
✅ diarrea sanguinolenta
✅ Incrementó de dolor abdominal
✅ distencion

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38
Q

Dx de Megacolon tóxico

A

🚧inicial : 🩻 Rx abdominal = dilatación colonica > 6 cm en estudio de imagen
🔬= leucocitosis + anemia
🔹 deshidratación
🔹 alt del estado mental
🔹 hipotension o alt hidroelectrolitica
🔹 3 de las sig : fiebre, taquicardia, leucocitosis, anemia
⚠️ obtener muestra de heces para gram, cultivo leu y toxina A y B de C Difficile (CONFIRMACION)

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39
Q

Tto de Megacolon tóxico

A

🔹Ayuno y descompresión por SNG
🔹 RX abdomen diario
🔹 sol IV para reponer electrolitos , METRONIDAZOL Y VANCO para cubrir C. difficile
🔹 evaluación qx , colectomia si ocurre perforación o si los síntomas persisten > 48 hrs con tto conservador

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40
Q

Características de Torsión Ovarica

A

Suele ocurrir en mujeres pre menopáusicas (<30) , precipitado por estiramiento , ejercicio o coito
➡️ incidencia más alta durante el embarazo y después de la inducción de la ovulación

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41
Q

Clínica de Torsión Ovárica

A

✅ inició súbito de dolor abdominal bajo y puede irradiarse
✅ nausea / vomito
✅ fiebre
✅ infarto ovarico = peritonitis , compromiso hemonidamico
⚠️ crecimiento ovarico > 6 cm predispone a torsión
⚠️ ovario derecho se involucra más

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42
Q

Dx de Torsión Ovárica

A

🔬 BH= leucocitosis
🩻 🚧USG Doppler a color , usualmente lado derecho

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43
Q

Tto de Torsión Ovárica

A

🔹 evaluación ginecológica con cx urgente para resolver la torsión
- en embarazo y ovario involucrado tiene el cuerpo luteo= dar progesterona < 8 SDG

44
Q

Definición de apendicitis

A

Inflamación de apéndice vermiforme que puede ser agudo , crónico o reactivo
➡️ acumulación de moco en luz appendicular, bacterias atrapadas
🔹 es la enfermedad qx más Frec : B fragilis y E. coli (en cultivos)

45
Q

Etiologia de apendicitis

A

1️⃣hiperplasia de tejido linfoide (niños e)
2️⃣fecalito (adultos )
3️⃣ isquemia , torsión , tumor carcinoide
4️⃣ neoplasia

46
Q

Clínica de apendicitis

A

✅Dolor abdominal , inicia periumbilical, difuso acompañado de espasmos y migra a FID
✅ nausea / vomito 90%
✅ anorexia 70%
✅ fiebre
✅ McBurney +

47
Q

Signos appendiculares

A

✅ rovsing = dolor palpación FII
✅ Blumberg o rebote = dolor descompresión abdominal
✅ ileopsoas = dolor FID con extensión
✅ obturador= dolor FID con extensión y rot interna de cadera derecha
✅ lanz = dolor en punto de lanz
✅ talopercusion = dolor al golpear sobre talón

48
Q

Escala de Alvarado

A

Para dx apendicitis

“MIANDO REFILD”
🔹 MIgracion de dolor 1 pto
🔹 Anorexia 1 pto
🔹 Nausea / vomito 1 pto
🔹 DOlor en FID 2 ptos
🔹 REbote. 1 pto
🔹 FIebre. 1 pto
🔹 Leucocitosis. 2 ptos
🔹 Desviación a la izquierda 1 pto

0-4 ptos ➡️ poco pb
5-6 ptos ➡️ sugestivo
7-8 ptos ➡️ probable
9-10 ptos ➡️ muy probable

49
Q

Dx de apendicitis

A

1️⃣dolor característico : migración de región periumbilical al CID
2️⃣ manifestaciones de irritación peritoneal
3️⃣ respuesta inflamatoria : leucos > 10,000 con neutrofilos > 75% con o sin bandemia
⚠️ 2 o + = obtener BH y EGO , pruebas de emb

🩻 Rx abdominal = fecalito , posición antialgica, borra miento de psoas, asa centinela, niveles hidro aéreos
🩻 USG (ELECCIÓN en embarazo y niños) : diámetro > 9 mm o pared > 2 mm “tiro al blanco”
TAC ☢️ 🚧GOLD

50
Q

Tto de apendicitis

A

▪️ todos con clínica sugestiva se refieren a 2 nivel
▪️ ayuno , sol y Ab IV
🔪🩸 🫡⭐️ ELECCIÓN = apendicectomía laparoscopica
➡️ < 5 años (abierta ) > 5 laparo
➡️ < 28 SDG laparo, 3 trimestre laparotomia
💊 ( Ab en perforación postqx IV amplio espectro = CEFAZOLINA (o cefoxitina o cefotaxima) + METRO

51
Q

Complicaciones de apendicectomía

A

Infección de herida qx (temprana y + frec)

Absceso residual (tardía)

52
Q

Manifestaciones de apendicitis aguda en poblaciones especiales

A

ADULTOS MAYORES 👵🏻🧓🏻
✅ dolor con duración > 3 Dias + meteorismo
✅defensa abdominal escasa o nula
✅estado condicional agudo
✅leucopinfrecuente
✅ alteraciones hidroelectroliticas
✅perforación ocurre de forma precoz

GESTANTES 🤰
✅ padecimiento qx no obstetrico más común
✅ frec en 2 trimestre de gestación
✅puede estar ausente la fiebre
✅ signo confiable es el de dolor en FID
✅el crecimiento uterino puede desplazar el apéndice hasta 3-4 cm en dirección cefálica

53
Q

Definición de diverticulosis

A

Diverticulosis en Colon, no producen manifestaciones clínicas

54
Q

Definición de enfermedad diverticular

A

Combinación de px con diverticulosis + síntomas relacionados con estos

55
Q

Definición de diverticulitis

A

Inflamación e infección de diverticulos

56
Q

Definición de diverticulitis complicada

A

Diverticulitis + abscesos , fístula , obstrucción o perforación libre intraabdominal

57
Q

Etiopatogenia de enfermedad diverticular

A

⬆️ presión intraluminar colonica + debilidad de la pared muscular del colon = herniación de mucosas y submucosas a través de la capa circular del colon

🔹 se presenta aprox 62 a en colon sigmoides y descendente
▪️ 80% >80 años tienen diverticulos de colon , obesidad , sedentarismo

58
Q

Clínica de enfermedad diverticular

A

⚠️ tríada clásica : dolor en FII con cuadros anteriores similares + fiebre + leucocitosis
✅nausea/vomito
✅alteración de hábitos intestinales
✅sangrado transrectal
✅ diarrea
(Asintomática 70-80% de los casos)

59
Q

Dx de enfermedad diverticular

A

▪️leucocitosis y ⬆️ PCR > 50 mg/dl
▪️🩻RX abdomen = aire libre es perforación
▪️🚧 y GOLD ☢️ TAC diverticulitis aguda en caso de agudización
▪️anoscopia, proctoscopia, colonoscopia (solo en hemorragias digestivas bajas) y Colon por enema (esperar 6 semanas para realizarlo)
✅usar escala de Hinchey

‼️RECUERDA‼️
🚧 en enfermedad diverticular = Colon por enema
🚧 en enfermedad diverticular con sospecha de colitis , EII o neoplasias = colonoscopia
🚧 diverticulitis = TAC

60
Q

Tto de enfermedad diverticular

A

CONSERVADOR (Hinchey 0-II)
🔹Ab por VO ⭐️ ELECCIÓN (🫡1️⃣ cipro o ceftria , ambos + Metro x 7-10 días)
Alternativa— drenaje percutaneo

COMPLICADA (Hinchey III y IV)
⭐️ileostomia en asa , en caso de peritonitis difusa (fecal) = sigmoidectomia de urgencia
🔹🔪🩸= en Hinchey III y IV, I o II sin mejoría > 48 hrs , perforación , obstrucción o fístula
🔹Hinchey II con abscesos > 5 cm drenaje percutaneo

61
Q

Escala de Hinchey

A

Para diverticulitis
0️⃣ diverticulitis LEVE = conservador
1️⃣a. Inflamación pericolica y FLEMÓN = conservador
1️⃣b. Absceso < 5 CM = < 2 conservador / > 2 drenaje percutaneo
2️⃣ absceso PÉLVICO intrabdominal , retroperitoneal o distal = < 2 conservador / > 2 drenaje percutaneo
3️⃣ peritonitis PURULENTA generalizada = cx urgente (colectomia)
4️⃣ peritonitis FECAL generalizada = cx urgente (colectomia)

62
Q

Definición de isquemia intestinal y en quien es frecuente

A

Interrupción del flujo de las arterias intestinales , dando como resultado diversos grados de lesion intestinal
✅ frecuente en > 60 años de sexo masculino

63
Q

Etiologia de isquemia intestinal

A

🔹 estados protromboticos
🔹 trastornos hemorragicos
🔹 trastornos inflamatorios
🔹estados postqx

64
Q

Clínica de isquemia intestinal

A

Aguda
✅ dolor abdominal desproporcionado + datos de espasmo e hiperperistaltismo (náusea/vomito o diarrea sanguinolenta o con sangre oculta ) + alt de consciencia

Crónica
✅ dolor abdominal precipitado por los alimentos (postprandial 1 hr después) de tipo cólico en epigastrio o periumbilical y remite a las 2 hrs

⚠️ en general el px presenta miedo a comer (sitofobia)

65
Q

Dx de isquemia intestinal

A

🔹🔬leucocitosis, hemoconcentracion, ⬆️ DD, acidosis láctica (sugiere necrosis intestinal)
🔹🚧 inicial : 🩻Rx abdomen : ileo , engrosamiento de la pared intestinal , neumatosis
🔹USG Doppler no identifica tejidos con isquemia
🔹TAC
🔹ELECCIÓN: TAC helicoidal con reconstrucción
🔹☢️GOLD: ANGIOGRAFIA

66
Q

Tto de isquemia intestinal (aguda)

A

AGUDA
🚧 inicial = soporte con corrección ácido base , estabilizar al px y colocar SNG + heparina en infusión +/- uroquinasa
▪️ vasoespasmo : papaverina intraarterial
▪️ trombosis venosa : anticoagulante y vasodilatador
🔪🩸QX= ⭐️ elección
▪️isquemia embolica= embolectomia
▪️isquemia trombotica = reconstrucción del vaso con injerto de vena safena , aorta o Iliaca

67
Q

Tto de isquemia intestinal (crónica)

A

⭐️ ELECCIÓN : 🔪🩸 qx con endartectomia trans aortica o derivación con injerto

68
Q

Patología caracterizada por desequilibrio entre secreción de pepsina y prod de ácido clorhidrico provocando daño a la mucosa

A

Enfermedad ulcero-péptica y gastritis

69
Q

Causa más frecuente de hospitalización por STDA

A

Enfermedad ulcero-péptica

70
Q

Es un defecto de la pared gastrica-intestinal que se extiende a través de la muscularis mucosae, complicanda cuando se extiende más de la submucosa

A

Úlcera péptica

71
Q

FR de enfermedad úlcero-péptica y gastritis

A

⚠️infección por H pylori (principal para el desarrollo)
💊 AINES(principal para desarrollar sangrado)
Cancer

72
Q

Clínica de enfermedad úlcero-péptica y gastritis

A

🔹 dolor epigástrico o en hipocondrio izquierdo que mejora (duodenal) o empeora (gástrico) con alimentos
🔹 dolor nocturno (duodenal)
🔹nausea, vomito , anorexia (gástrico)
🔹sensibilidad epigástrica
🔹sangrado franco u oculto
🔹signos de peritonitis en perforación

73
Q

Dx de enfermedad úlcero-péptica y gastritis

A

⚠️ perforación :
🚧 inicial = Rx Tx en bipedestacion
⭐️ELECCIÓN = TAC simple y con contraste hidrosoluble
❌ contraindicada la esofagogastroduodenoscopia
🧪 bh , qs, tiempos y rh

74
Q

Tto de enfermedad úlcero-péptica y gastritis

A

🩸Transfundir para mantener Hb > 7 o > 9 en px con comorbilidades
💊IBP en px crónico o estables
⚠️ erradicación de H pylori
✅ peritonitis = evaluación qx

75
Q

Factores pronosticó de enfermedad úlcero-péptica y gastritis

A

🔹 > 70 años
🔹 choque hipovolémico
🔹 retraso en dx y tto > 24 hrs

76
Q

Torsión axial del intestino sobre su pediculo vascular , resultando en una obstrucción intestinal en asa cerrada y compromiso de perfusion colonica
⚠️ tiene pronóstico grave

A

Volvulo intestinal

77
Q

En qué parte es más frecuente la presencia de volvulo intestinal

A

En colon sigmoides 90% y ciego

78
Q

FR para desarrollo de Vólvulo de colon sigmoides > 60 años

A

▪️ dieta rica en fibra
▪️Inactividad prolongada en px ▪️ancianos
▪️Enfermedades neuropsiquiatricas (Párkinson, lesión medular )
▪️Abuso de laxantes y enemas
▪️Megacolon congénito
▪️Estreñomiento cronico
▪️Sexo masculino 🚹
▪️Enfermedad de chagas

79
Q

Clínica de Vólvulo intestinal

A

⚠️ signo de Dance (FII vacua 31%) + ausencia de materia de al al tacto rectal 53% + materia fecal melánica 19%
✅dolor abdominal (hipersensibilidad)
✅distencion abdominal con timpanismo
✅ aumentó de ruidos peristálticos
✅irritación peritoneal
✅ ausencia de evacuaciones y canalización de gases
✅ nauseas y vomito
✅ ausencia de materia fecal en recto

80
Q

Dx de Vólvulo intestinal

A

🧪 = bh (leucocitosis, neutrofilia), qs , es , tiempos
🩻 abdomen 🚧 inicial = U invertida 86%, grano de café 76%, tuvo de ventilación interno
✅ enema baritado = imagen en pico de ave o as de espadas (solo en rx de abdomen no concluyente )
☢️ GOLD TAC = asa sigmoides dilatada “ signo del remolino”

81
Q

Tto de Vólvulo intestinal (sigmoides)

A

⚠️ referencia urgente a 2 nivel

✅ reanimación temprana de líquidos , electrolitos y SNG

PX NO COMPLICADO
⭐️ ELECCIÓN ➡️ no qx = reducción (destorsion y descompresion) mediante rectosigmoide rígida rígida o colonoscopia

⭐️ DEFINITIVO qx = resección intestinal con anastomosis primaria

COMPLICADOS
➡️ ELECCIÓN = cirugía urgente de resección de colon sigmoides y estoma

82
Q

Complicaciones de Vólvulo intestinal

A

▪️ más común en infección de la herida qx
▪️ fuga de anastomosis (grave)

83
Q

Se origina cuando ocurre un error en la rotación antihoraria del intestino medio cuando regresas a la cavidad abdominal en la 10 SDG pudiendo presentar volvulo

A

Malrotacion intestinal y volvulo del intestino

84
Q

Clínica de malrotacion intestinal y volvulo del intestino

A

▪️ vomito 🤮 biliar 1 mes de vida
▪️ cuando se presenta el volvulo se compromete el drenaje venoso provocando : isquemia , dolor , sensibilidad , vomito , veces hematicas

85
Q

Dx de Malrotacion intestinal y volvulo del intestino

A

🩻 RX abdominal = obstrucción
✅ USG= malrotacion
✅ serie de tracto gastrointestinal proximal = ausencia de asa en C de duodeno , permaneciendo en lado derecho del abdomen
🧪 labs = deshidratación , pérdida de electrolitos , sepsis y ⬇️ plaquetas

86
Q

Tto de Malrotacion intestinal y volvulo del intestino

A

🔪🩸 Qx= alineamiento intestinal y corrección del defecto
🔹 se de intestino corto secuela de resección del intestino necrotico

87
Q

Localización más frecuente de apendicitis

A

Retrocecal 65%

88
Q

Clasificación y fases de apendicitis

A

4 fases
1️⃣ CONGESTIVA : obstrucción proximal de Luz de apéndice (dolor visceral)
2️⃣SUPURATIVA : obstrucción linfática y venosa c/invasión bacteriana ( bacteroides fragilis) — dolor somático , migra
3️⃣ GANGRENOSA : disminución del flujo arterial con isquemia de mucosa (fiebre)
4️⃣ PERFORACIÓN: continúa la isquemia y se perfora la pared apendicular (24-72 hrs de inicio de síntomas) — rebote + —

89
Q

Datos clínicos y lab más sensibles en apendicitis

A

✅ migración de dolor
✅ hipersensibilidad en CID + rebote positivo + defensa muscular + rigidez
✅ leucos >10,000+ neutrofilia >75%

90
Q

Principal dx diferencial de apendicitis

A

IVU y ectopico roto

91
Q

Que es el embarazo heterotopico

A

Emb intrauterino + emb extrauterino (enarm 2021)

92
Q

Clasificación de obstrucción intestinal

A

✅ mecánica o verdadera : obstrucción de la Luz , lesión intrínseca y extrínseca (adherencias , hernias , neoplasias , volvulos)
✅ ileo funcional o falsa : intraabdominales y extra abdominales

93
Q

FR para volvulo de ciego

A

Sexo 🚺 adultos mayores con inactividad , cirugías abdominales previas

94
Q

Tto de volvulo intestinal (ciego)

A

⭐️ ELECCIÓN: qx = resección del volvulo + hemicolectomia derecha y anastomosis ileocolica primaria o ileostomia con fistula a mucosa distal

95
Q

Criterios de referencia en enfermedad diverticular

A

Coloprocto o cx general =. Recurrencia de diverticulitis , falta de recursos o experiencia

96
Q

Mecanismos de la isquemia intestinal

A

Obstrucción arterial por trombo o émbolo , vasoespasmo (no oclusiva) y obstrucción arterial secundaria a trombosis venosa

97
Q

Causa más común de isquemia intestinal

A

Casos crónicos ;
🥇 arteroesclerosis 95%
Casos agudos :
🥇 embolismo de origen cardiaco 50%

98
Q

Describe la colitis isquemia (Isquemia intestinal)

A

🔹 forma más común 50%
🔹 lesión reversible < 24 hrs
🔹 presente en situaciones de bajo flujo arterial (choque, Ic, deshidratación)
🔹 se manifiesta con dolor leve con diarrea o sangrado intestinal bajo

99
Q

Describe la isquemia mesenterica aguda (isquemia intestinal)

A

🔹 su Etiologia es por émbolos o trombos
🔹 dolor abdominal severo 2-3 hrs de evolución
🔹 70% por afección de arteria mes entérica superior

100
Q

Describe la isquemia mesenterica crónica (isquemia intestinal)

A

🔹 se presenta en episodios repetidos de dolor abdominal (angina intestinal) en situaciones de demanda de flujo sanguíneo (posprandial)
🔹 Etiologia por arteroesclerosis

101
Q

Es una dilatación aneurismatica > 3 cm de diámetro en la aorta abdominal , se debe a una generación de la capa media de la aorta

A

Rotura de aneurisma aórticos intestinal (AAA)

102
Q

Principal complicación de AAA

A

🥇 ruptura

103
Q

Esta patología también se conoce como diarrea por antibióticos y el principal relacionado son los macrolidos (b lactamicos, clinda y quinolonas)

A

Megacolon tóxico o colitis pseudo membranosa

104
Q

Definición de diverticulosis falso

A

Se prod por herniación de la mucosa y la muscular de la mucosa a través de la pared del colon
⚠️ casi todos los diverticulosis del Colon son falsos ( diverticulos colinicos y de Zenker)

105
Q

Definición de diverticulo verdadero

A

Aquel que comprende todas las capas de la pared del Intestino
⚠️son raros, casi siempre congénitos (meckel)

106
Q

En qué porción se lleva a cabo la enfermedad diverticulitis

A

95% sigmoides

107
Q

FR para enfermedad diverticular

A

Obesidad , sedentarismo , estreñimiento , tabaquismo , uso de AINES
— disminuyen incidencia : uso de fibra dietética

1 May Enarm (43 decks)

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