Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

Neurología > Trastornos del movimiento (Párkinson y parkinsonismos) > Flashcards

Trastornos del movimiento (Párkinson y parkinsonismos) Flashcards

1
Q

¿Qué es el Parkinson?

A

Trastorno degenerativo de lenta evolución, es hipocinético, segunda enfermedad neurodegenerativa más común (Alzheimer lo supera)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

¿Cómo se puede evaluar la Bradicinesia?

A

Pedir al paciente que abra y cierre la mano

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Epidemiología del parkinson

A
  • 0.4% de las personas de 40 años
  • 1% de las personas de 65 años
  • 10% de las personas de 80 años
  • 5-10% son hereditarios
  • Edad de inicio: 57 años
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Causa principal de Parkinson

A

Generalmente es idiopática

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

¿Cómo es la postura clásica del Parkinson? (8)

A
  • Limitación de la supraelevación de la mirada
  • Rigidez (signo de la rueda dentada)
  • Temblor en reposo
  • Detención involuntaria de la marcha (Freezing)
  • Pasos cortos y arrastrando los pies
  • Bradicinesia (marcha festín ante e inestabilidad postural)
  • Postura encorvada
  • Hipomimia (poker face)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

¿Fisiopatológicamente dónde ocurre el defecto en el parkinson?

A

A nivel del núcleo lenticular (putamen, globo pálido lateral y medial)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

¿Qué son los cuerpos de Lewy?

A

La sinucleína es una proteína que puede unirse en fibrillas insolubles y forma los cuerpos de Lewy

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Característica patológica de Parkinson es:

A

Cuerpos de Lewy llenos de sinucleína en el sistema nigroestriatal

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

¿Qué ocurre con las neuronas en el Parkinson?

A

Se degeneran las neuronas pigmentadas de la sustancia gris, el locus ceruleus y otros grupos dopaminérgicos del tronco encefálico

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

¿Qué produce la pérdida de neuronas?

A

La pérdida de neuronas de la sustancia negra produce agotamiento de dopamina en la cara dorsal del putamen y globo pálido

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

¿Qué produce el exceso de dopamina?

A

Lleva a trastornos hipercinéticos

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Síntomas motores de parkinson

A
  • Bradicinesia (síntoma principal)
  • Rigidez
  • Temblor en reposo
  • Trastornos posturales (en progresión de la enfermedad)
  • Trastornos de la marcha (también en progresión)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

¿Cuáles son los síntomas cardinales?

A

Bradicinesia
Rigidez
Temblor
se encuentran presente en toda la enfermedad

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

¿Qué es la bradicinesia?

A

Lentitud del movimiento, síntoma unido a hipocinesia (disminución amplitud del movimiento) = acinesia o ausencia de movimiento

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

¿Cómo se explora la bradicinesia?

A
  • Movimientos alternantes de pronación y supinación de extremidades superiores, flexión y extensión de dedos
  • Punteo alternante de los pies
  • También puede hacerse evidente por escaso o nulo balanceo de los brazos al caminar
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

¿Qué es la hipofonía?

A

Disminución en la intensidad de la voz

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

¿Qué es la micrografía?

A

Se evidencia una alteración en la escritura, que se inicia de manera normal y termina en un renglón de tamaño reducido y con franca irregularidad

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

¿Qué es la rigidez?

A

Contracción y firmeza muscular, aumento del tono muscular
Signo de la rueda dentada “de caño de plomo”

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

¿Cuáles son los síntomas más incapacitates?

A

Bradicinesia, rigidez y temblor un poco
Van más a consulta por el temblor pero son más incapacitates otros

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

¿Qué es la inestabilidad postural?

A

Pérdida de los mecanismos musculares antigravitacionales mediante los cuales una persona logra equilibrarse en la bipedestación y durante la marcha (después de los 3 años)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

¿Qué pasa en los trastornos posturales?

A

Poco a poco es incapaz de mantener eje postural-se desplaza hacia adelante

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

¿Cómo se realiza la exploración física en los trastornos posturales?

A

Prueba de empujón, empuja hacia atrás al paciente tomando súbitamente de hombros mientras él intenta no caer hacia atrás

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

¿Qué se evalúa en la deambulación?

A
  • Lenta
  • Pausada
  • Pasos cortos e inestables
  • Asimetría del balanceo
  • Arrastre de miembros inferiores
  • Festinación (dar pasos cortos y acelerados)
  • Disminución en el braceo
24
Q

Características de los síntomas no motores del parkinson

A

Pueden preceder a la aparición de los síntomas hasta en 20 años
Impacto en la calidad de vida

25
Q

¿Cuáles son los síntomas no motores?

A
  • Disfunción autonómica
  • Trastornos del sueño (REM sueños muy vívidos)
  • Hipotensión ortostática (se marean fácilmente)
  • Trastornos urológicos (incontinencia o retención urinaria)
  • Trastornos neuropsiquiátrico
  • Trastornos sensitivos (dolor asociada a rigidez o neuropatía)
26
Q

Epidemiología de las alteraciones disautonómicas

A

Prevalencia del 20-50% de las personas

27
Q

Síntomas gastrointestinales de las alteraciones disautonómicas

A

Sialorrea (babean mucho)
Disfagia
Estreñimiento

28
Q

Síntomas urinarios de las alteraciones disautonómicas

A

Urgencia y pujo vesical
Nicturia

29
Q

Otros síntomas de alteraciones disautonómicas

A
  • Síntomas cardiovasculares: hipotensión ortostática
  • Síntomas sexuales
30
Q

Alteraciones en la termorregulación como parte de las alteraciones disautonómicas

A

Intolerancia calor o frío
Híperhidrosis paroxística (aumento súbito y excesivo de la sudoración que ocurre de forma episódica.)

31
Q

Epidemiología de los trastornos del sueño

A

Afectan del 20-90% de los pacientes

32
Q

Trastornos del sueño más comunes

A
  • Insomnio y fragmentación del sueño
  • Trastorno conductual del sueño REM
  • Síndrome de piernas inquietas
  • Movimientos periódicos de las extremidades
  • Somnolencia diurna excesiva
33
Q

Alteraciones neuropsiquiátricas

A
  • Depresión
  • Ansiedad
  • Apatía
  • Psicosis
  • Deterioro cognitivo y demencia
  • Trastorno del control de impulso
  • Alteraciones sensoriales (hiposmia, dolor)
34
Q

¿Cómo es el algoritmo diagnóstico de parkinson?

A

Diagnóstico de síndrome parkinsónico (si no tiene esto no avanzamos a)—criterios de exclusión para enfermedad de parkinson—criterios de apoyo para enfermedad de Parkinson

35
Q

¿Cuál es la única forma de diagnóstico de parkinson?

A

Banco de cerebros del Reino Unido

36
Q

Si NO hay _____ NO es____

A

Bradicinesia
Parkinson

37
Q

Diagnóstico clínicamente definitivo

A
  1. Existencia por un año o más de lo tres síntomas cardinales
  2. Respuest a la administración de Levodopa al menos en una dosis diaria de un gramo durante un mes y que produzca moderado grado de mejoría clínica durante un año
38
Q

¿Cuánto se administra de levodopa?

A

Al menos 1 gr, no menos y se debe dar desde el inicio

39
Q

Red flags del parkinson que nos harían pensar en que es secundario

A
40
Q

¿Objetivo de tratamiento?

A

Aumentar transmisión dopaminergica

41
Q

¿Cuáles son los medicamentos que tienen efecto directo?

A

Efecto directo:
- levodopa (más potente)
- agonistas dopaminérgicos: estimulan los receptores post sinápticos de la dopamina (pramipexol, ritigotina, apomorfina)

42
Q

¿Cuáles son los medicamentos que inhiben su degradación?

A

Inhibidores de la MAO tipo B: disminuyen la degradación de dopamina central: selegilina
Inhibidores de la COMT: disminuyen degradación de dopamina periférica: entacapone aumentan la vida media de la dopamina

43
Q

Explica las características de la levodopa

A

La dopamina no atraviesa la BHE, pero su aminoácido precursor sí (levodopa)

44
Q

Farmacocinética de la levodopa

A

A: intestino delgado, la ingesta de alimentos retrasa este proceso
Alcanza su concentración plasmática max= 1-2 horas
vida 1/2 plasmática: 1-3 horas
M: hepático
E: orina (66% aparece en forma de metabolitos= ácido homovanílico/HVA y ácido dihidrofenilacético)

45
Q

Efectos secundarios de la levodopa

A

Sin inhibidor de la dopamina descarboxilasa= anorexia, náuseas y vómitos
Arritmias cardiacas, taquicardia, extrasístoles ventriculares
Depresión, ansiedad, agitación, insomnio, confusión
Con un tx a largo plazo o dosis muy altas (>10 años)= discinesia (coreoatetosis de cara) y fluctuaciones motoras
Preferible en >65 años

46
Q

Explica las características de Agonistas del receptor de dopamina

A
  • Estos fármacos tienen la finalidad de de estimular los receptores postsinápticos dopaminérgicos, disminuyendo la ingesta diaria total de
    levodopa y sus complicaciones.
  • A largo plazo tienen una menor incidencia de las fluctuaciones de la
    respuesta y discinesia.
    * Preferible en <65 años.
    Incluir foto
47
Q

Explica a los inhibidores de la MAO B (selegilina)

A

Mecanismo de accion- reducir el catabolismo de la dopamina a nivel central.
Indicaciones- Monoterapia en estadios iniciales y fármaco adyuvante para
estadios avanzados.
Efectos adversos (Alimentos ricos en tiramina)
* Crisis hipertensivas
* Sindrome serotoninergico

48
Q

Tratamientos invasivos

A

Bombas de infusión de apomorfina subcutánea
Indicación- beneficio prolongado en el día en parkinson avanzado o que no toleran levodopa
Efectos adversos: necrosis dérmica, infecciones en el sitio de aplicación

49
Q

Impulsada por una bomba externa (duodopa), logra concentraciones mas estables de levadopa a lo largo del dia, reduciendo la presencia de fluctuaciones
motoras y discinesias en los sujetos con enfermedad avanzada.

A

Levadopa en gel a traves de una sonda por yeyunostomia
Complicaciones- infecciones, rotura de sonda, costos de bomba.

50
Q

Efectos de la cx funcional

A

Sigue siendo hoy, el tratamiento invasivo más utilizado.
Solo el 10-15% de los pacientes seran candidatos para esta operacion.
Consiste en realizar una lesión producida por calor o la colocación de electrodos
en algún núcleo de los ganglios basales.
Los electrodos ya conectados, generan estimulación eléctrica a partir de un
marcapasos subcutánea a nivel de la zona pectoral.
NO ES MEJOR QUE LA LEVODOPA

51
Q

Pronostico

A

Fluctuaciones en respuesta a tratamiento médico.

Deterioro de fin de dosis (Wearing off)
Retardo en el On.
Periodos de off resistentes.
* Sindrome ON-OFF
Discinesias (movimientos involuntarios hipercinéticos)
Congelamientos de la marcha.

52
Q

Amantadina

A

Mecanismo de accion - Propiedades dopaminérgicas, antiglutamatergicas y anticolinergicas.
Indicación - Unico farmaco que reduce las discinesias sin agravar la sintomatologia parkinsoniana. Utilizar en estadios iniciales y avanzados de la
enfemedad.
Efectos colaterales:
Edema en miembros inferiores
Alucinaciones visuales
Episodios de Psicosis
Livedo reticularis
Deterioro cognitivo

53
Q

Único fármaco que reduce discinesia sin aumentar el parkinson

A

Amantadina

54
Q

Como es el algoritmo de tratamiento

A

Iniciar cuando los sx sean incapacitantes
Levodopa o agonista dopaminérgico
Otros fármacos (invasivos)
Manejo de complicaciones por tx

55
Q

¿Qué son los parkinsonismos?

A

Los parkinsonismos son el grupo de enfermedades hipocinéticas por excelencia que presentan al menos dos de los siguientes cuatro signos cardinales:
* bradicinesia, temblor de reposo, rigidez e inestabilidad postural.

56
Q

Parkinsonismos secundarios o sintomáticos

A

Inducido por fármacos
Vascular
Hidrocefalia a presión normal
Postraumático (TCE, traumatismos repetidos, demencia pugilística)
Infeccioso (parkinsonismo postencefalítico, enfermedad de Creutzfeldt-Jakob, etc.)
Tóxicos (manganeso, MPTP, etc.)
Metabólico (enfermedad de Wilson, enfermedades paratiroideas, PAN, etc.)
Tumoral
Otros

57
Q

Epidemiología de los parkinsonismos

A
  • Del 7o al 80% de los parkinsonismos corresponderá a enfermedad de
    Parkinson
    . la enfermedad de Parkinson es la segunda enfermedad neurodegenerativa más frecuente en el mundo; tan solo es superada por la enfermedad de
    Alzheimer.

Neurología (44 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions