EVC Flashcards

Intro y neuroanatomía

1
Q

CASO CLÍNICO

Hombre de 68 años
- Antecedentes de tabaquismo y HAS en tx con enalapril
- Hermano con epilepsia
Inició el día de hoy a las 9:30 AM mientras desayunaba con incapacidad para emitir lenguaje y debilidad hemicorporal derecha. Acude al servicio de urgencias 40 minutos después y a su ingreso se encuentra con los siguientes hallazgos:
- SIGNOS VITALES: TA 170/90, FC 78x, temp 36.8°, sPO2 93%, glicemia capilar 139 mg/dL
- Precordio rítmico, con soplo carotídeo izquierdo
- Despierto, comprende pero no emite, repite ni nomina. Campos visuales sin alteraciones. Con desviación de la comisura labial a la derecha. Fuerza 3/5 en hemicuerpo derecho, con hiperreflexia y respuesta plantar extensora ipsilateral.
- NIHSS: 14 puntos
- Dime qué sx tiene, localización, tiempo de evolución, probable etiología y sospecha diagnóstica

A

- SX: parálisis facial central derecha (contralateral a la lesión que nos indica que es del lado izq), afasia motora y sx de neurona motora superior (debilidad, hiperreflexia y signos patológicos)
- LOCALIZACIÓN: intraxial y en lóbulo frontal del lado izquiero (el lenguaje y la debilidad contralateral)
- TIEMPO DE EVOLUCIÓN: Súbito
- PROBABLE ETIOLOGÍA: Vascular (por la presentación súbita y porque es focalizado)
- SOSPECHA DIAGNÓSTICA: EVC

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2
Q

Trastorno de vasos sanguíneos cerebrales que daña un área localizada en el cerebro de forma transitoria o permanente

A

EVC

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3
Q

¿Qué dice la epidemiología sobre la EVC?

A
  • Segunda causa de muerte, invalidez e incapacidad en el mundo
  • En México, es un problema de salud pública porque representa una de las principales causas de muerte
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4
Q

¿Cuál es el porcentaje de eventos vasculares cerebrales isquémicos?

A

80%

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5
Q

¿Qué diferencia un infarto cerebral isquémico de uno transitorio?

A
  • El infarto cerebral isquémico implica necrosis permanente por falta de sangre
  • Evento transitorio el vaso se repara antes de que el parénquima sufra daños permanentes.
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6
Q

¿Cuáles son las principales causas del infarto cerebral isquémico?

A

Ateroesclerosis de grandes vasos, enfermedad de pequeños vasos, cardioembolismo y otras causas.

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7
Q

¿Qué factores pueden dañar los vasos sanguíneos cerebrales y causar un EVC?

A
  • Ateroesclerosis de grandes o pequeñas arterias
  • Inflamación
  • Depósito de proteína amiloide
  • Malformación vascular
  • Disección arterial
  • Aneurismas o trombosis venosa.
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8
Q

¿Cómo puede un origen remoto desencadenar un EVC?

A

Un émbolo originado en el corazón o en la circulación arterial extracraneal puede viajar hasta el cerebro y ocluir un vaso intracraneal, causando una embolia arteria-arteria o cardioembolismo.

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9
Q

¿Qué puede causar un flujo sanguíneo cerebral inadecuado y llevar a un EVC?

A
  • Disminución de la perfusión cerebral por una estenosis arterial grave.
  • Aumento de la viscosidad sanguínea.
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10
Q

¿Cuáles son las principales causas del infarto cerebral isquémico?

A
  • Ateroesclerosis de grandes vasos
  • Enfermedad de pequeños vasos
  • Cardioembolismo
  • Otras causas.
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11
Q

¿Qué ocurre en un EVC hemorrágico?

A

En un EVC hemorrágico, un vaso se rompe, lo que causa una hemorragia en el espacio subaracnoideo o en el tejido intracerebral.

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12
Q

¿Cuál es la diferencia principal entre un EVC isquémico y uno hemorrágico?

A
  • EVC isquémico se debe a una falta de flujo sanguíneo (80% de los casos)
  • EVC hemorrágico ocurre por la rotura de un vaso (20% de los casos)
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13
Q

¿Cuáles son los dos sistemas arteriales que irrigan el encéfalo?

A

El sistema carotídeo y el sistema vertebrobasilar.

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14
Q

¿Qué áreas irriga el sistema carotídeo?

A

Irriga prácticamente la totalidad de los hemisferios cerebrales, excepto la cara interna del lóbulo temporal y occipital, además de los ganglios basales (núcleo caudado y putamen) y la cápsula interna.

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15
Q

¿Qué arterias conforman el sistema vertebrobasilar y qué áreas irrigan?

A

Está formado por las arterias vertebrales, que se unen para formar la arteria basilar, y esta se divide en las arterias cerebrales posteriores, que irrigan los lóbulos occipitales y el tallo cerebral.

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16
Q

NEUROANATOMÍA VASCULAR

¿Qué arteria irriga la porción medial de los lóbulos frontal y parietal?

A

La arteria cerebral anterior

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17
Q

¿Cuál es la arteria cerebral que más territorio irriga y qué áreas cubre?

A

La arteria cerebral media. Cubre la porción lateral del hemisferio cerebral.

18
Q

¿Qué áreas irrigan las arterias vertebrales y la arteria basilar?

A
  • Arterias vertebrales irrigan el tallo cerebral
  • Arteria basilar se divide en arterias cerebrales posteriores irrigando los lóbulos occipitales
19
Q

¿Qué arterias penetrantes surgen de la arteria basilar y qué área irrigan?

penetrantes: llegan a las capas más profundas

A

Pequeñas arterias penetrantes surgen de la arteria basilar e irrigan el tallo cerebral.

20
Q

¿Qué irrigan las arterias talamoperforantes y de dónde se originan?

perforantes: llegan a las estructuras más profundas del cerebro

A
  • Irrigan los tálamos
  • Origen: de la porción inicial de las arterias cerebrales posteriores.
20
Q

¿Cuál es la primera rama de la arteria carótida interna y qué importancia tiene clínicamente?

A
  • La arteria oftálmica es la primera rama de la arteria carótida interna
  • Importancia clínica: afectación puede producir pérdida de visión brusca y transitoria (amaurosis fugax).
21
Q

¿Qué manifestación clínica visual es característica de la afectación de la arteria oftálmica?

A

La amaurosis fugax, que es una pérdida transitoria y unilateral de la visión.

22
Q

¿Qué mecanismos principales causan isquemia cerebral?

A
  • Enfermedad de grandes vasos
  • Enfermedad de pequeños vasos
  • Cardioembolia
23
Q

¿Qué arterias surgen de la trifurcación de la arteria carótida interna?

A
  • La arteria cerebral anterior
  • La arteria cerebral media
  • La arteria comunicante posterior
24
Q

¿Cuál es el síntoma más común de afectación de la arteria cerebral anterior?

A

Debilidad predominante en los miembros inferiores.

25
Q

¿Qué síntomas clínicos se presentan con mayor frecuencia en un infarto de la arteria cerebral media?

A
  • Hemiparesia con predominio en el brazo
  • Alteración del lenguaje
  • Afectación de la cara.
26
Q

¿Qué arteria es responsable de irrigar el bulbo raquídeo y la porción inferior del cerebelo?

A

La arteria cerebelosa posteroinferior.

27
Q

¿Qué arteria irriga el pedúnculo cerebeloso medio?

A

La arteria cerebelosa anteroinferior

28
Q

¿Qué arteria irriga la superficie superior del cerebelo?

A

La arteria cerebelosa superior.

29
Q

¿Qué característica clínica puede presentarse en un paciente con afectación de la arteria cerebral posterior?

A

Hemianopsia contralateral debido a una lesión en la corteza visual primaria.

hemianopsia: afecta únicamente la mitad del campo visual

30
Q

¿Qué es un síndrome de Wallenberg y qué arteria está involucrada?

A

El síndrome de Wallenberg se produce por la afectación de la arteria cerebelosa posteroinferior, causando síntomas como mareos, vómitos, y problemas para tragar.

31
Q

¿Cuál es una manifestación clínica asociada con la afectación de la arteria cerebelosa anteroinferior (AICA)?

A

Hipoacusia transitoria (pérdida temporal de la audición)

FUN FACT LA LABERÍNTICA ES RAMA DE ESTA

Ocurre debido a su irrigación a estructuras del oído interno y áreas circundantes del tronco encefálico. La AICA suministra sangre a regiones clave del sistema auditivo, incluyendo la cóclea y partes del nervio vestibulococlear (nervio craneal VIII).

32
Q

¿Cuáles son las características de los síndromes vasculares de la circulación posterior?

A
  • Alteraciones en el estado de conciencia
  • Déficits focales
  • Afectación de los pares craneales debido a la irrigación por arterias pequeñas en el tallo cerebral.
33
Q

¿Qué síntomas indican un EVC en la circulación posterior y qué arterias están involucradas?

A
  • Pérdida de visión en un ojo
  • Mareos
  • Alteración del estado de conciencia

las arterias vertebrales y basilar están involucradas.

34
Q

¿Qué explica la hemianopsia contralateral en un EVC de la arteria cerebral posterior?

A

Se debe a una lesión en la corteza visual primaria, que recibe irrigación de la arteria cerebral posterior.

35
Q

¿Qué porciones del cerebro irrigan las arterias cerebral anterior y media?

A

La arteria cerebral anterior irriga la porción medial de los lóbulos frontal y parietal, mientras que la arteria cerebral media irriga la porción lateral del hemisferio cerebral.

36
Q

¿Qué irrigan las arterias lenticuloestriadas?

A

Irrigan los ganglios basales y la cápsula interna

37
Q

¿Qué síntomas visuales están relacionados con la afectación del territorio carotídeo?

A

La amaurosis fugax, que es una pérdida de visión transitoria unilateral, puede manifestarse como ceguera total o visión borrosa, descrita como “ver a través de un vidrio deslustrado.”

38
Q

¿Qué arteria cerebral está más comúnmente afectada en eventos cerebrovasculares (EVC)?

A

La arteria cerebral media

39
Q

¿Cuáles son los síntomas típicos de un EVC causado por afectación de la arteria cerebral media?

A
  • Hemiparesia con predominio en el brazo
  • Afectación de la sensibilidad
  • El lenguaje
  • Cara
40
Q

¿Qué áreas irriga la arteria cerebral posterior y cuál es su principal síntoma de afectación?

A
  • Irriga los lóbulos occipitales y el tálamo.
  • Su principal síntoma es hemianopsia contralateral debido a una lesión en la corteza visual primaria.
41
Q

¿Qué es un síndrome alterno del tallo?

A

Es cuando hay afectación de un nervio craneal en el mismo lado de la lesión y alteraciones motoras o sensitivas en el lado contralateral del cuerpo.

  • vía corticoespinal
  • vía espinotalámica
  • vía de columna dorsal-lemnisco medial