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Neurología > Infecciones del SNC > Flashcards

Infecciones del SNC Flashcards

1
Q

¿Qué es la encefalitis?

A

Inflamación/ afección del cerebro (parenquima cerebral).

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2
Q

¿Qué es meningitis?

A

Proceso inflamatorio limitado a las meninges.

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3
Q

Donde inician la mayoría de los procesos inflamatorios del SNC?

A

La aracnoides (la mayoría se originan por vía hematógena y los vasos estan en la aracnoides)

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4
Q

La meningitis bacteriana se desarrolla via:

A

Hematógena

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5
Q

Signos meníngeos (2)

A
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6
Q

Triada clásica de síndrome meníngeo:

A

Fiebre
Cefalea
Inflamación de las meninges= sígnos meníngeos

Nota: si la inflamación es mínima o la
infección apenas comienza pueden estar ausentes los sígnos meníngeos

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7
Q

Síntomas del síndrome enefalítico

A
  • Fiebre
  • Cefalea
  • Alteración de las funciones mentales
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8
Q

¿Cuáles son las alteraciones de funciones mentales que se presentan el síndrome encefalítico?

A

Confusión, delirium, estupor, coma
Alteraciones en la emisión del lenguaje
Convulsiones

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9
Q

Cuando un adulto presenta convulsiones sin haber tenido epilepsia antes, una posible causa podría ser una:

A

Encefalitis, que es una inflamación del cerebro causada por una infección.

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10
Q

¿Qué es el síndrome meníngeo encefalitico?

A

Síndrome meníngeo + Síndrome encefalítico

La infección comienza en las meninges y, si progresa, también inflama el

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11
Q

Las funciones mentales de un px con meningitis están afectadas.
Verdadero o falso?

A

Falso, están intactas las funciones mentales.

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12
Q

¿Cuál es el tiempo de evolución hablando de infecciones?

A

Aguda= horas a días
Sub aguda= 2-4 semanas
Crónica= >4 semanas

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13
Q

Etilogías infecciosas agudas

A

Bacterias
Virales

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14
Q

Etiologías infecciosas crónicas

A

Hongos
Mycobacterias
Sífilis

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15
Q

Causas inflamatorias

A

Autoinmunes (post-infecciosas)
Tóxicas (quimioterapia)
Carcinomatosas (infiltración de células pequeñas de cáncer)

PRIMERO SE DEBE DESCARTAR CAUSAS INFECCIOSAS

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16
Q

La encefalitis suele ser un proceso infeccioso agudo pero tambien puede ser..

A

postinfecciosa, autoinmune o parte de un trastorno sistémico (lupus) o el resultado de una infección vírica indolente

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17
Q

Localización de la encdefalitis

A

puede ser tanto difusa como localizada

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18
Q

Describe el primer mecanismo de la encefalitis

A
  • infección directa del parenquima por extensión de una meningitis
  • secundaria a viremia
  • propagación retrógrada a partir de nervios periféricos
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19
Q

Describe el segundo mecanismo de la encefalitis

A

Respuesta postinfecciosa (días o semanas después de síntomas inciales de la infección) mediada por inmunidad del SNC
EJ: encefalitis postherpética

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20
Q

Causa infecciosa más común de encefalitis infecciosa aguda

A

Los virus

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21
Q

¿Qué es la encefalomielitis diseminada aguda (EMDA)?

A

Desarrollo brusco de múltiples signos neurológicos relacionado con un trastorno inflamatorio o desmielinizante del encéfalo y la médula espinal
* Se da despues de inf. virales como saramión y varicela

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22
Q

¿Qué es la encefalitis autoinmune?

A

Autoanticuerpos contra antígenos cerebrales (N-metil-D-aspartato)

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23
Q

Métodos diagnósticos de encefalitis

A

signos vitales (fiebre, taquicardia, taquipnea)
laboratorios generales (BH, química, tiempos, PCR)
hemocultivos (tenga o no fiebre)
perfil de anticuerpos (en caso de que lo demás salga negativo)

24
Q

¿Qué se le realiza al LCR tras una punción lumbar?

A
  • citoquímico (células, proteínas, glucosa)
  • tinción gram
  • cultivos
  • citológico (para ver si hay células de cáncer)
  • auto-antocuerpos
25
Q

¿Qué se evalua en el LCR?

A

presión intracraneal
aspecto (turbio vs. agua de roca)
celularidad
proteínas
glucosa 2/3 de la sanguínea (comparar con sérica)
tinción de Gram
PCR (virus, bacterias, virus, hongos)
Cultivos (bacterias y hongos)

26
Q

Bacteria que causa encefalitis en recien nacidos y lactantes

A

Escherichia Coli

27
Q

Tabla de valores que se ven alterados según el tipo de infección

A

foto

28
Q

¿Cuáles pueden ser otros métodos diagnósticos para encefalitis?

A
  • Estudios de imagen (normal, hallazgos de inflamación o complicaciones)
  • RM simple o contrastada
  • TC de craneo simple o contrastada
29
Q

Patógenos y donde causan lesión

A

tuberculosis–> subaracnoidea a nivel de base del cráneo
herpes–> lóbulos temporales
listeria–> tallo cerebral y cerebelo

30
Q

Tratamiento de encefalitis

A
  • Iniciar lo antes posible
  • tx empírico será determinado por:
    presentación clínica
    características del paciente
31
Q

¿Dónde se adquiere la infección de meningitis?

A

En la comunidad o asociada a cuidados de la salud

32
Q

Definición de meningitis

A

Infección purulenta en espacio subaracnoideo, puede existir reacción inflamatoria asociada a nivel del parenquima o resto de meninges

33
Q

Patógenos más comunes de meningitis bacteriana

A

S. pneumoniae 50%
N. meningitidis 25%
H. influenza <10%
L. monocytogenes 10%
S. agalactie 15%

34
Q

Explica la fisiopatología de la meningitis bacteriana

A

Reacción inflamatoria de piamadre y aracnoides –> hiperemia de vénulas y capilares meníngeos –> exudado subaracnoideo que evita que se reabsorba el LCR –> aumenta PIC

35
Q

¿Cómo es la transmisión de la meningitis bacteriana?

A

a través de nasofaringe
circulación/hematógena

36
Q

¿Qué cambios se observan en el encéfalo como consecuencia de la meningitis bacteriana?

A
  • entrada de neutrofilos solo si hay necrosis
  • proliferación de microglia y astrocitos
37
Q

¿Qué cambios se observan en las neuronas corticales como consecuencia de la meningitis bacteriana?

A
  • difusión de toxinas
  • trastorno circulatorio
  • aumento de la PIC
38
Q

Cuadro clínico de la meningitis bacteriana

A

cefalea
fiebre
meningismo
alteraciones cognitivas
vómito
crisis convusivas
focalización
papiledema (raro)

39
Q

Aspectos clínicos importantes de la meningitis

A

Déficit focal (paresias de nervios craneales)– VI el más comunmente afectado porque tiene mayor trayecto
Romboencefalitis
Crisis convulsivas (meningoencefalitis)

39
Q

Pacientes en riesgo para meningitis bacteriana

A
  • neumópatas
  • diabéticos
  • inmunodeficiencia
  • tabaquismo intenso
  • alcoholismo
  • esplenectomia
  • anemia de cel. faclciformes y otras hemoglobinopatías
40
Q

porcentaje de pacientes hospitalizados coon cepas resistentes a antibiótios comunes

A

21%

41
Q

Clínica de meningococo

A
  • rash de inicio
  • petequias
  • Artritis (aparece en <10%, 2/3 partes asociado a meningococo)
42
Q

¿Qué nos indica mayor riesgo en meningitis asociada a cuidados de la salud?

A

Hipotensión, estatus mental alterado y crisis convulsivas
Bajo riesgo (sin factor)= 9% de desenlace adverso
Mediano riesgo (1 factor)= 33%
Alto riesgo (2 o 3 factores) 56%

43
Q

Hallazgos típicos en meningitis bacteriana

A

Gram positivo en 60-90%
Cultivo positivo en 70-85%

44
Q

Estudios a realizar para meningitis bacteriana

A

PCR para principales bacterias
Cultivo de LCR
Tinción de Gram

45
Q

Se deben realizar estudios de imagen previo a punción lumbar en los siguientes casos:

A
  • inmunocompromiso
  • historia de lesión en SNC
  • ciris convulsiva de nueva aparición en la úlitima semana
  • focalización neurológica
  • papiledema o datos de hipertensión endocraneal
  • estado de alerta alterado
46
Q

¿Qué se debe hacer ante la sospecha de meningitis

A

foto de diagrama

47
Q

Tratamiento clásico para meningitis

A

Vancomicina + ceftriaxona
darlo mínimo durante 7 días
incluir imagen de tratamiento por cada patógeno

48
Q

Dosis de antibióticos

A

foto de antibioticos, dosis y horas

49
Q
A
50
Q

¿Qué sucede si se retrasa el tratamiento

A
  • incremento de resultados adversos en 15% aprox
  • aumento de la mortalidad
51
Q

¿Qué coloniza el meningococo?

A

coloniza nasofarínge y en muchos pacientes ocasiona enfermedad invasiva posterior al contacto

52
Q

Pronóstico de meningitis

A
  • Mortalidad global de 15% aprox
  • Antes de los 90’s la mortalidad era de 25%
  • mayor mortalidad asociada a S. pneumoniae 20%
53
Q

Complicaciones y secuelas neurológicas de meningitis

A
  • ocurren en 20-25% de px
  • solo 9% tiene secuela posterior a hospitalización
54
Q

Principales secuelas de meningitis

A

pérdida de la audición (más común)
déficit motor
alteraciones del lenguaje o cognitivo
parálisis de nervio craneal
convulsión (riesgo de epilepsia)

55
Q

Factor más influyente en la limitación o el control de los casos de meningitis

A

VACUNAS

55
Q
A

Neurología (44 decks)

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