Evaluación de la fuerza muscular Flashcards
La semiología se basa en la fuerza muscular, el principal síntoma es la debilidad, disminución o perdida de la fuerza.
Localizació:
Hemiparesia, paraparesia, monoparesia y cuadriparesia
Proximal, distal o igual en ambos segmentos
Que debemos de preguntar a paciente con debilidad muscular acerca de la aparición?
Si esta fue subita, aguda, subaguda o crónica
También preguntar si inicialmente fue proximal o luego distal o afecto a todos los segmentos desde un inicio?
Se mantiene igual, ha progresado?, fluctua o empeora, con el paso del dia o actividad física mejora?
Solo afecta extremidades o también ojos, cara, cuello, sostén cefálico.
Sintomas asociados que tenga el paciente con debilidad muscular?
-Proximal
-Distal
Dolor
Proximal- px le cuesta alcanzar objetos y subir brazos por arriba de su cabeza.
Distal- Px le cuesta abrir o sostener objetos, le cuesta caminar en plano.
Que deberíamos preguntar acerca de los antecedentes del px con debilidad muscular?
cuadros previos antes?
Infecciones gastrointestinales o de vías respiratorias recientes?
Exposición a toxicos
Fármacos en uso
Enf metabólicas o crono degenerativas
Escala de fuerza muscular del MRC, ya la agregamos en las flashcards de sistema motor (2) y (3)
:)
Reflejos de estiramiento muscular también ya las agregamos en las flascards.
:)
Intra o extra axial el sx piramidal?
Localización del sx piramidal?
Intra axial
Supratentorial (corteza y cápsula interna)
Infratentorial- afecta via corticoespinal (tallo y medula)
La neurona motora INFERIOR se puede dividir en 2 partes de sus componentes:
Como podemos definir en cual de estas dos partes hay afección?
Radicular- hablando de sus raíces
Neuropático- el nervio periferico
El patron de debilidad del px
Si se dice que hay una afectación proximal a que se refiere y que partes estarán lesionadas o con afecciones?
Si se dice que hay una afectación distal a que se refiere y que partes estarán lesionadas o con afecciones?
Proximal: Partes que están más cerca del centro o tronco del cuerpo (hombros, la parte superior del brazo y la parte superior de la espalda. Miembros inferiores, incluiría la cadera y el muslo.
Distal: Partes del cuerpo que están más lejos del centro o tronco del cuerpo. En los miembros superiores, esto incluiría los antebrazos, las manos y los dedos. En los miembros inferiores, incluiría la parte inferior de la pierna, el tobillo y el pie.
Cuando hay predominio de afección proximal mas que lo distal pensamos en:
Radiculopatico (radiculopatía)
Efecta 1 o 2 extremidades, normalmente da dolor neuropatico (descargas, dolor del nervio, hormigueo, calambre)
La neurona motora INFERIOR se puede dividir en 2 partes de sus componentes: La radicular y la neuropatica. Si decimos que es radicular siempre tenemos que definir si esta es_______ o ________.
Monorradicular (afección una sola raíz)
Polirradicular (afección de múltiples raíces)
La neurona motora INFERIOR se puede dividir en 2 partes de sus componentes: La radicular y la neuropatica, ya vimos que en radicular hay predominio proximal.
Que predominio tendra la neuropatica?
Predominio distal mas que proximal.
manos, pies (ardor, descargas, dolor del nervio, hormigueo, calambre). Marcha en steppage.
La neurona motora INFERIOR se puede dividir en 2 partes de sus componentes: La radicular y la neuropatica. Si decimos que es neuropatica siempre tenemos que definir si esta es_______ o ________ o _______.
Mononeuropatía- Afeccion de un nervio periferico
Mononeuropatía múltiple- Afeccion de 2 nervios periféricos pero de distintas localizaciones. (puede ser el mediano de la mano derecha y el peroneo del pie izq)
Lo mas clásico* Polineuropatía- Afección de 2 o mas extremidades de manera simétrica.
Si ya vimos la afecciones de la neurona motora inferior que es en nervios periféricos o raíces nerviosas será intra o extra axial?
Extra axial
Comúnmente los px con miastenia gravis se les puede decir que tienen el síndrome:
De unión Neuromuscular
En el sindrome miopático como es la debilidad del px hablando de extremidades y localización de la afección?
Afecta generalmente 4 extremidades de manera simétrica.
mayor Afección proximal que distal. Podría ser cintura escapular o cintura pélvica.
Este que signo es y a que sx se asocia?
Sx de Gowers se asocia a Sx miopático. (Hay debilidad en cadera o cintura pélvica)
Gracias a la debilidad de la cintura pélvica que otras afecciones se encuentran en el sx miopatico?
La hipertrofia compensatoria, al tener debilidad de la cintura hay hipertrofia distal (chamorros).
Hipotrofia de la cintura escapular (espalda alada)
Atrofia del pectoral
