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Neurología > Infecciones del SNC 2 > Flashcards

Infecciones del SNC 2 Flashcards

1
Q

¿Qué es un empiema cerebral?

A

Colecciones extraaxiales de líquido que están infectadas (empiemas subdurales) o estériles (derrames subdurales o higromas)

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1
Q

¿Cuál es el abordaje de un empiema?

A
  • El drenaje es obligatorio
  • Para detectarlo y distinguirlo de colecciones se requiere de la clínica y estudios de imagen
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1
Q

¿Cuál es el tratamiento de un absceso cerebal?

A
  • Cirugía (diagnóstico o terapéutico)
  • Antimicrobiano (iniciarlo posterior a biopsia y si no se puede realizar biopsia, no retrasarlo)
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1
Q

¿Qué es un absceso cerebral?

A

Es una colección focal dentro del parenquima cerebral, como resultado de infecciones, traumatismos o cx

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2
Q

Absceso cerebral

Tratamiento individualizado por posible fuente

A
  • individualizarlo
  • al menos 4-8 semanas
  • esteroides se agregan si hay efecto de masa
  • seguimiento clínico y por imagen
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3
Q

¿Qué se piensa en pacientes inmunocomprometidos?

A

Considerar otros tipos de infecciones menos comunes (pseudomonas, nocardia, listeria, hongos, toxoplasmosis, micobacterias)

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4
Q

Cuadro clínico de encefalitis viral

A
  • fiebre de grado variable
  • alteraciones del estado mental con signos neurológicos focales
  • cefalea
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5
Q

Las encefalitis virales pueden ser:

A

Reactivaciones o primoinfecciones

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6
Q

¿Cuántos casos al año de encefalitis viral hay?

A

Según CDC 20,000 casos al año

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7
Q

encefalitis viral

Etiología

Buscar síntomas asociados

A
  • estación del año
  • síntomas prodrómicos
  • área de residencia y viajes
  • presencia de exantema
  • contacto con animales
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8
Q

Fisiopatología de encefalitis viral

A
  • Hematógena
  • Transporte axonal retrógrado
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9
Q

Microorganismos asociados a encefalitis viral

A
  • Enterovirus (coxsackie, echovirus, poliovirus) 60%
  • Herper virus tipo 1 y 2
  • VIH
  • Arbovirus
  • Virus de la coriomeningitis linfocitaria
  • Virus de la varicela
  • Epstein-Barr en px inmunocomprometidos
  • CMV
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10
Q

Otros agentes infecciosos de encefalitis viral

A

Virus trasmitidos por mosquito
* dengue
* zika (flavovirus)
* chinkungunya

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11
Q

Examen general en encefalitis viral

A
  • se busca lesiones en piel y mucosas que orientes a etiologías específicas
  • hallazgos inusuales = lesiones inflamatorias (alopecia, artritis, linfadenopatía, miocarditis, orquitis)
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12
Q

Examen neurológico en encefalitis viral

A
  • hemiparesia
  • afasia
  • ataxia
  • signos piramidales con hiperreflexia o respuesta plantar extensora
  • déficits en nervios del cráneo
  • movimientos anormales o crisis parciales
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13
Q

Síntomas cutáneos de encefalitis viral

A

enfermedad boca-mano-pie por coxsackie A16

14
Q

Estudios paraclínicos en encefalitis viral

A
  • labs generales
  • neuroimagen (más utiles que en meningitis)
  • estudio de LCR
  • biopsia cerebral (raro)
15
Q

Estudio para infección por herpes simple 1

A

PCR de LCR
- Se da tratamiento específico para este virus (único con tx específico)

16
Q

Tratamiento de encefalitis viral

A
  • aciclovir 10 mg/kg cada 8 hrs x 14-21 días
  • antiepileptico en crisis convulsivas
  • adecuada hidratación
  • adecuado estado cardiovascular y respiratorio
  • si hay psicosis dar antipsicótico
17
Q

Pronóstico para la encefalitis viral

A

Depende del tipo de virus y estado de inmunocompromiso
* 60% egresan sin secuelas
* 18% discapacitados gravemente
* 14% discapacidad leve
* sin tx= 60% de mortalidad

18
Q

Pronóstico por herpes simple

A
  • mortalidad= 14%
  • muy alta mortalidad sin tx
  • secuelas epilépticas y neuropsiquiatricas = 24-22%
  • 25% no se reincorpora a su vida laboral
19
Q

Encefalitis por virus del VIH
¿Cómo se presenta?

A
  • Asintomático hasta que hay inmunosupresión (enfermades oportunistas)
  • Infección aguda: enfermedad sistémica 5-10% meningitis aséptica
20
Q

¿Cómo se presentan la meningitis y encefalitis crónicas?

A

crónicas normalmente son las 2 juntas, rara vez es 1 sola y crónica

21
Q

¿Cómo es el diagnóstico de meningitis o encefalitis crónicas?

A

El dx es muy complejo y se llega a requerir biopsia

22
Q

¿Cuál es la primera causa en méxico de meningitis o encefalitis crónicas?

A

Tuberculosis meníngea

23
Q

¿Cómo se debe administrar el tx?

A

debe ser empírico e iniciar cuanto antes hasta ir descartando y quitando

Neurología (44 decks)

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