Infecciones del SNC 2

Question 1

¿Qué es un empiema cerebral?

Answer 1

Colecciones extraaxiales de líquido que están infectadas (empiemas subdurales) o estériles (derrames subdurales o higromas)

Question 1

¿Cuál es el abordaje de um empiema?

Answer 1

• El drenaje es obligatorio
• Para detectarlo y distinguirlo de colleciones se requiere de la clínica y estudios de imagen

Question 1

¿Cuál es el tratamiento de las complicaciones de meningitis?

Answer 1

Cirugía (diagnóstico o terapéutico)
Antimicrobiano (inicarlo posterior a biopsia y si no se puede realizar bipsia, no retrasarlo)

Question 1

¿Qué es un absceso cerebral?

Answer 1

Es una colección focal dentro del parenquima cerebral, como resutado de infecciones, traumatismos o cx

Question 2

Meningitis

Tratamiento individualizado por posible fuente

Answer 2

• individualizarlo
• al menos 4-8 semanas
• esteroides se agregan si hay efecto de masa
• seguimiento clínico y por imagen

Question 3

¿Qué se piensa en pacientes inmunocomprometidos?

Answer 3

Considerar otros tipos de infecciones menos comunes (pseudomonas, nocardia, listeria, hongos, toxoplasmosis, micobacterias)

Question 4

Cuadro clínico de encefalitis viral

Answer 4

• fiebre de grado variable
• alteraciones del estado mental con signos neurológicos focales
• cefalea

Question 5

Las encefalitis virales pueden ser:

Answer 5

Reactivaciones o primoinfecciones

Question 6

¿Cuántos casos al año de encefalitis viral hay?

Answer 6

Según CDC 20,000 casos al año

Question 7

Etiología

Buscar síntomas asociados

Answer 7

• estación del año
• síntomas prodrómicos
• área de residencia y viajes
• presencia de exantema
• contacto con animales

Question 8

Fisiopatología de encefalitis viral

Answer 8

Hematógena
Transporte axonal retrógrado

Question 9

Microorganismos asociados a encefalitis viral

Answer 9

• Enterovirus (coxsackie, echovirus, poliovirus) 60%
• Herper virus tipo 1 y 2
• VIH
• Arbovirus
• Virus de la coriomeningitis linfocitaria
• Virus de la varicela
• Epstein-Barr en px inmunocomprometidos
• CMV

Question 10

Otros agentes infecciosos de meningitis viral

Answer 10

Virus trasmitidos por mosquito
* dengue
* zika (flavovirus)
* chinkungunya

Question 11

Examen general en meningitis viral

Answer 11

• se busca lesiones en piel y mucosas que orientes a etiologías específicas
• hallazgos inusuales= lesiones inflamatorias (alopecia, artritis, linfadenopatía, miocarditis, orquitis)

Question 12

Examen neurológico en meningitis viral

Answer 12

• hemiparesia
• afasia
• ataxia
• signos piramidales con hiperreflexia o respuesta plantar extensora
• déficits en nervios del cráneo
• movimientos anormales o crisis parciales

Question 13

Síntomas cutáneos de encefalitis viral

Answer 13

enfermedad boca-mano-pie por coxsackie A16

Question 14

Estudios paraclínicos en encefalitis viral

Answer 14

• labs generales
• neuroimagen (más utiles que en meningitis)
• estudio de LCR
• biopsia cerebral (raro)

Question 15

Estudio para infección por herper simple 1

Answer 15

PCR de LCR
y se da tratamiento específico para este virus (único con tx específico9

Question 16

Tratamiento de encefalitis viral

Answer 16

• aciclovir 10 mg cada 8 hrs x 14-21 días
• antiepileptico en crisis convulsivas
• adecuada hidratación
• adecuado estado cardiovascular y respiratorio
• si hay psicosis dar antipsicótico

Question 17

Pronóstico para la encefalitis viral

Answer 17

Depende del tipo de virus y estado de inmunocompromiso
* 60% egresan sin secuelas
* 18% discapacitados gravemente
* 14% discapacidad leve
* sin tx= 60% de mortalidad

Question 18

Pronóstico por herpes simple

Answer 18

mortalidad= 14%
muy alta mortalidad sin tx
secuelas epilépticas y neuropsiquiatricas= 24-22%
25% no se reincorpora a su vida laboral

Question 19

Encefalitis por virus del VIH
¿Cómo se presenta?

Answer 19

• Asintomático hasta que hay inmunosupresión (enfermades oportunistas)
• Infección aguda: enfermedad sistémica 5-10% meningitis aséptica

Question 20

¿Cómo se presentan la meningitis y encefalitis crónicas?

Answer 20

crónicas normalmente son las 2 juntas, rara vez es 1 sola y crónica

Question 21

¿Cómo es el diagnóstico de meningitis o encefalitis crónicas?

Answer 21

El dx es muy complejo y se llega a requerir biopsia

Question 22

¿Cuál es la primera causa en méxico de meningitis o encefalitis crónicas?

Answer 22

Tuberculosis meníngea

Question 23

¿Cómo se debe administrar el tx?

Answer 23

debe ser empírico e iniciar cuanto antes hasta ir descartando y quitando