Síndromes medulares Flashcards
Que vías se encuentran en la médula ?
Principal función:
Corticoespinal (piramidal)- motriz
Espinotalamica- sensibilidad exteroceptiva
Cordones posteriores (tracto gracil y cuneiforme) - sensibilidad propioceptiva
Via autonómica (esfínteres vesical, rectal y función sexual)
En un síndrome medular completo habría afección:
Motriz, sensitiva y autonómica. TODO. Obviamente a partir del nivel de la lesión (el hallazgo mas sensible/ fácil de detectar) es un nivel sensitivo.
Cuales son estos dermatomas?
Que es mas común…
Sx medular completo o sx medular incompleto?
Mas común el completo ya que si es incompleto no se afectan las 3 modalidades, es posible que tengamos una aislada.
Que es la ataxia sensitiva?
Pérdida de la coordinación causada por la pérdida de la sensibilidad posicional o propiocepción
Astas ventrales función-
Astas posteriores o dorsales función:
Si hay afección de cordones posteriores tendra :
Motoras
Sensitivas (si se afecta normalmente se manifiesta con hipoestesia o anestesia)
Ataxia sensitiva
Si px tiene cuadriplejia o paraplejía, o sea que neurona motora superior se lastimo de manera bilateral es que la alteración es a nivel:
Medular
Si px tiene cuadriplejia o paraplejía, o sea que neurona motora superior se lastimo de manera bilateral es que la alteración ese a nivel:
Medular
Por que habrá sx que en exploración correspondan a sx de neurona motora superior y habrá sx medulares que correspondan a sx de neurona motora inferior?
Por que la afección motriz generalmente afecta o se manifiesta con sx de neurona motora superior A MENOS que haya afección en astas anteriores (donde se encuentra el cuerpo de la neurona motora inferior)
En el sx medular como se manifiesta una afección autonómica?
Incontinencia o retención uirinaria/ rectal. En hombres disfunción sexual puede ser.
Por que es importante definir el tiempo de evolución de un sx medular?
Son muy diferentes
Agudo- puede ser por inflamación o infección
Crónico puede ser por temas compresivos o tumoraciones
En el sx medular sabemos que intra-axial es dentro de la medula y extra axial es fuera de ella, pero hay 2 opciones:
Intradural (fuera de la medula pero dentro del canal medular)
Extradural (fuera de la medula y fuera del canal medular)
Ejemplo de lesión intradural:
Ejemplo
Meningioma (es extra axial pero intradural)
Accidente automovilístico y hay compresión de nervio (extra axial y extradural)
Si el px dice que le duele por aqui pero no sabe bien donde, o sea dolor sordo, lo mas probable es que sea:
Cuando el dolor del px es radicular (irradiado” a lo largo del dermatoma de un nervio ) lo mas probable es que sea:
Cuando el dolor del px es bien localizado y cercana a la palpación especifica :
Lesión intraxial (dentro de medula)
Extraaxial pero intradural (dentro de canal fuera de medula)
Extraaxial y extradural (fuera de medula y de canal)
Por lo general la afección de un hemisferio cerebrales la alteración de lo motor y sensitivo será :
Hemicorporal e incluye la cara
De donde se originan los pares craneales?
Nervios I y II: Se originan en el cerebro.
Nervios III y IV: Se originan en el mesencéfalo.
Nervios V, VI, VII y VIII: Se originan en el puente.
Nervios IX, X, XI y XII: Se originan en el bulbo raquídeo.
Que es el sx alterno del tallo?
El daño en un nervio craneal puede provocar problemas:
El daño en una vía larga puede provocar problemas:
Es una lesion del tronco encefálico que afecta a nervios craneales y las vías motoras y sensitivas.
Debilidad o perdida de funciones Ipsilaterales
Motores o sensitivos Contralaterales
Que ocurre en el sx de Weber? (afección)
Afección 3er nervio y afección motora hemicorporal.
Ptosis izq (nervio craneal izq afectado) y sx piramidal derecho (afección motora derecha)
Que es mielopatía?
Trastorno del sistema nervioso que afecta la médula espinal.
Signos que indican fuertemente mielopatía:
No incluye la cara (no habrá afecciones en cara)
Que nos dice el sx de hemisección?
Nota: también conocido como “ Brown-Séquard”
Hay signos piramidales unilaterales con hallazgos espinotalamicos contralaterales= afección bilateral. Ya que una ya se cruzo por eso bilateral.
Exteroceptiva (espintalamicos) será contralateral
Propioceptiva la misma (se cruza hasta el bulbo)
Que es la lateropulsión?
Tendencia involuntaria a desviarse hacia un lado, hacia un costado, al caminar.
En el sx cerebeloso hay que definirlo bien ya que nos podemos confundir _______ con mareo o vértigo.
Px con este sx, como es su habla y marcha?
Inestabilidad (incapacidad de mantenerte en una misma posición, ya sea sentado, parado o caminando)
Disartria escándida (lenguaje arrastrado) y marcha lateropulsión, caídas, movimientos muy torpes y lentos.
Antecedentes relevantes para sx cerebeloso…
Familiares:
Patologicos:
Alguien con afección similar y edad de presentación.
Tóxicos, fármacos (antiepilepticos, antidepresivos, ansioliticos), cancer (de mama, células pequeñas, linfoma), alcohol
