Semiología Neurológica (Cefalea)

Question 1

Diferencia entre cefalea primaria y secundaria

Answer 1

primaria- el dolor de cabeza en si es el problema.

Secundaria- hay un problema distinto que esta haciendo que te duela la cabeza.

Question 2

Cefalea semiología*

Inicio:

Answer 2

Preguntar cuantos episodios a tenido

Y duración:

Súbito (minutos de inicio)

Agudo (horas o dias)

Subagudo (dias o semanas)

Cronico (mayor a 4 a 8 semanas)

Question 3

Hablando de la edad a la que inicia, que se te haría raro o no comun?

Answer 3

Los pacientes que tienen cefalea después de los 50 años. Estamos obligados a hacer estudio de imagen.

Question 4

Cefalea semiología*

Localización

Answer 4

Holocraneal- toda la cabeza

Unilateral- solo un lado

Bilateral- ambos lados

Peri o retro-ocular

Question 5

Cefalea semiología*

características:

Answer 5

Pulsátil

Opresivo

Punzante

Ardoroso

Explosivo

Descarga eléctrica

Question 6

Cefalea semiología*

Intensidad:

Answer 6

Del 0 al 10, siendo 10 lo mas feo que le ha dolido, cuanto le duele?

Question 7

Cefalea semiología*

Frecuencia y duración:

Answer 7

Continua o intermitente
Duración- segundos, min, hrs o dias.
Numero de episodios al mes o a la semana

Factores desencadenantes y atenuantes

Si uso medicación y la respuesta (si ayudo?)

Question 8

Cefalea semiología*

Sx acompañantes:

Answer 8

Nausea o vomito
Fotofobia y sonofobia (sonidos fuertes)
Lagrimeo, congestión nasal o rinorrea

Question 9

Cefalea semiología*

Auras:

Answer 9

(migraña)

Visuales
Motores
Sensitivos
Autonómicos o viscerosensoriales (opresión en abdomen o estomago vacío)

Question 10

Cefalea semiología*
Antecedentes relevantes?

Familiares:

Answer 10

De primer grado o con dx o historia de cefalea. Migraña

Question 11

Cefalea semiología*
Antecedentes relevantes?

Personales:

Answer 11

Migraña anteriormente (ejemplo: px- si yo tengo migraña desde los 15 años y ahora tiene un patrón o intensidad diferente).

Question 12

Cefalea. Exploración física*

Answer 12

Signos vitales

Fondo de ojo en búsqueda de papiledema (se da en hipertensión intracraneal)

Pupilas y mov oculares

Reflejos de estiramiento muscular

Respuesta plantar

Rigidez de nuca/ signos meníngeos

Nota: si ya vemos alteración neurológica es cuando podemos proceder a un estudio de imagen.

Question 13

Cefalea. Exploración física*

Banderas rojas:

Answer 13

SNOOP
El px ademas de cefalea tiene…
S- Síntomas, enfermedades Sistemicas o signos
N- Neurologic signs (signos) o síntomas
O- onset sudden (aparición súbita)
O- older ancianos
P- pattern change (cambio la intensidad o el patron de anteriores cefaleas (ya tuvo) )

Si tiene alguna de estas características es cefalea secundaria y estamos obligados a hacer estudio de imagen.

Question 14

SNOOP*

S- Síntomas, enfermedades Sistémicas o signos. Como cuales?

Answer 14

Fiebre, mialgia, perdida de peso (desde que empezó la cefalea), historia de malignidad sida.

Signos como TA, FC (140)

Question 15

SNOOP*

N- Neurologic signs (signos) o síntomas Como cuales?

Answer 15

Babinski positivo
Diplopia
Papiledema
Convulsión

Question 16

Con los anteriores datos como se clasifica un…
Sindrome cefálico primario
Sindrome cefálico secundario

Answer 16

Primario- Migraña, cefalea tensiones y cefalea trigeminoautonomica (unilateral, síntomas autonómicos (mismo lado) del dolor, lagrimeo, congestión nasal, sudoración facial, enrojecimiento ocular, o ptosis).

Secundario- Red flags, Historia o posible etiología (como cuando va px por cefalea pero encuentras rigidez de nuca, lo de menos es cefalea y te concentras en la meningitis)