Semiología Neurológica (Crisis convulsivas) Flashcards
Un px con crisis convulsivas que fenómenos o manifestaciones tendrá previamente al inicio de la crisis?
Se pregunta: Que sentiste antes de convulsionarte?
Visuales
Olfatorios
Auditivos
Sensitivos
Autonómicos
Un px con crisis convulsivas que fenómenos o manifestaciones tendrá en ese momento (al inicio)?
Si la perdida de alerta fue desde el inicio
Tuvo posturas como la desviación de la mirada
Un px con crisis convulsivas que fenómenos ictales tendra?
Ictales- que esta directamente relacionado con la crisis convulsiva
Mov tónicos, clónicos o tónico- clónicos
Posición de la mirada
Cianosis, sialorrea (espuma en la boca) y trauma lingual o relajación de esfínteres.
Un px con crisis convulsivas que fenómenos post-ictales tendra?
Se detienen movimientos involuntarios y como encontraremos al px
Somnolencia o desorientación y confusión
Relajación de esfinteres
Amnesia del episodio ( no recuerda)
De que etapa a que etapa se considera la duración del post-Ictal.
Posibles desencadenantes de una crisis?
Desde que termino los sintomas de la crisis convulsiva hasta que el paciente ya esta bien (orientado, consiente).
Metabolico, tóxico, infeccioso, otra alteración neurológica atc.
Búsqueda obligada de causas estructurales después de los _______ años si hay una crisis convulsiva.
20 años
Cuales serian antecedentes relevantes de una crisis convulsiva?
Familiar:
Que si ya hubo alguna historia de epilepsia en familiares de primer grado (padres y hermanos)
Cuales serian antecedentes relevantes de una crisis convulsiva?
Perinatales:
Que si hubo alteraciones en el embarazo y el nacimiento.
Hipoxia neonatal
Desarrollo psicomotriz- a que edad camino, gateo o sostuvo la cabeza.
Cuales serian antecedentes relevantes de una crisis convulsiva?
TCE relevante:
Trauma craneoencefálico relevante si el px tuvo pérdida del alerta.
Crisis febriles (entre los 2 y 6 años de vida)
Antecedentes neurologicos
Que se busca en la exploración física de un px con crisis convulsivas?
Signos vitales
Buscar signos de trauma
Estado de alerta y orientación
Fondo de ojo (papiledema)
Pupilas (simetría y respuesta a la luz)
Debilidad hemicorporal o de alguna extremidad (REMs y respuesta plantar)
Signos meníngeos o rigidez de nuca
Nota: REMs- respuesta de estiramiento muscular.
El síndrome convulsivo puede clasificarse en dos tipos principales según el inicio de las crisis:
Focal - comienza en un área específica de un hemisferio del cerebro y puede o no propagarse a otras áreas. El px puede estar inconsciente o consiente durante la crisis.
Difuso: afectan a ambos hemisferios del cerebro desde el comienzo (generalizado). Son más generalizadas y tienden a involucrar pérdida de conciencia desde el inicio.
Todas las crisis convulsivas son de origen:
Intra- axial por que todas las crisis se generan en la corteza cerebral.
