Semiología Neurológica (síndrome de alteración del alerta) Flashcards
Si un px tiene síndrome de alteración del alerta que seria importante en la descripción, evolución, síntomas y fenómenos asociados de esta alteración?
Descripción- Somnolencia, estupor (falta de reacción extremadamente profundo) o coma.
Evolución- Súbito, agudo, subagudo o crónico
Síntomas y fenómenos asociados - neurológicos y sistémicos.
Cuales serian algunos de los antecedentes patológicos que debemos tomar en cuenta en un px con sx de alteración del alerta?
Enf neumológicas (pre- existentes)
Enf. metabolicas
Infecciones
Exposición a toxicos
Fármacos
Trauma (en las ultimas semanas)
A la exploración física del px con sx de alteración del alerta es importante checar…
Signos vitales:
Esencial y especial atención en patrón respiratorio (este nos puede decir si es metabólica o tóxica etc)
Que es el reflejo de foix?
Evaluar la función del nervio trigémino y de los músculos de la masticación. Esta maniobra ayuda a detectar alteraciones en la vía del nervio trigémino y su conexión con el sistema nervioso central.
Se toca el ángulo mandibular con la intención de que el px gesticule del dolor.
Como se evalúa el reflejo oculocefalico?
Mueves cabeza de px y ojos se tienen que mantener en una misma posición, si se van hacia el lado donde movemos la cabeza- ojos de muñeca hay alteración.
Nota: oculovestibular con agua fría o caliente
A la exploración física del px con sx de alteración del alerta es importante checar…
Neurológico:
Estado de alerta
Fondo de ojo, pupilas
Reflejo oculocefálico
Reflejo córneal
Maniobra de Foix
Reflejos oculovestibulares
Reflejo nauseoso/ tusigeno (tos)
A la exploración física del px con sx de alteración del alerta es importante checar…
Fuerza:
Movilización espontánea, a la orden o al estimulo
Ver si hay simetría (ejemplo: estimulo doloroso en una mano y la quita, estimulo doloroso em otra mando y no la quita).
REMs y respuesta plantar
A la exploración física del px con sx de alteración del alerta es importante checar…
sensitivo:
Observar si hay gesticulación al estimulo doloroso y si hay simetría (ejemplo: estimulo doloroso en una mano y la quita, estimulo doloroso em otra mando y no la quita).
Rigidez de nuca y signos meníngeos
Siempre los sx de alteración del alerta son de localización:
Intra-axial y siempre es difuso (hemisferio, lateral extenso o bitalamico)
Nota: solo en SARA (sistema reticular ascendente) puede ser focal (muy raro)
Hablando del tiempo de evolución de sx de alteración del alerta, sería…
Encefalopatía si…
Es subagudo o crónico y sin otra alteración focal
Hablando del tiempo de evolución de sx de alteración del alerta, sería…
Delirium si…
Es agudo y fluctua (confusión, desorientación, y cambios en el nivel de conciencia).
