Rehabilitación del px neurológico Flashcards
¿Qué se evalúa en la fase de recuperación espontánea?
Identificar barreras para actividad física del paciente
¿Qué se trabaja en la terapia de circuito grupal?
Movilidad
Fuerza
Coordinación
Resistencia
Equilibrio
¿Qué se evalúa en la marcha?
Velocidad
Cadencia
Simetría
Longitud de la zancada
¿Qué se busca durante la rehabilitación respecto a la marcha?
Inicio temprano de soporte (andadera, bastón, etc)
Estimulación auditiva
Importante que si o si se recupere la marcha
Terapias que se dan durante la fase de recuperación espontánea para la debilidad
Resistencia progresiva adaptada orientada hacia una meta
Task specific
Estimulación directa transcraneal
Realidad virtual
¿En qué casos se da estimulación directa transcraneal?
Para recuperación de EVC (se da en corteza) es muy definida
¿Qué se busca conseguir con la realidad virtual como forma de terapia?
Feedback (hay compensación al hacer bien las cosas)
Repetición
Intensidad
Tarea orientada
¿Qué es la espasticidad?
Aumento del tono que puede ser dinámico
Tratamiento Gold standard para espasticidad
Uso de toxina botulinica para mejorar arcos de movilidad y disminuir el dolor
Se debe dar dentro de los primeros 3 meses
¿Por qué see debe dar la toxína botulínica dentro de los primeros 3 meses?
Porque puede avanzar a miopatía y será más difícil la rehabilitación
¿Con qué otras alteraciones motoras coexiste la espasticidad?
Debilidad
Coactivación muscular
Sinergías
¿Qué es la robótica en el contexto de la rehabilitación?
Exoesqueletos que se unen a partes del cuerpo para rehabilitar
Puntos importantes dentro de la rehabilitación de espasticidad (fase de recuperación espontánea)
Se deben establecer objetivos hasta que la meta final sea real
Seguimiento durante 8 años por rehabilitación
¿A partir de cuando se considera etapa crónica?
Después de 3 meses
* inicia cuando la recuperación espontánea ha llegado a un meseta
¿Qué se trabaja en la etapa crónica?
Intervenciones para inducir la plasticidad
* ejercicio aeróbico
* ejercicios con efecto mente-cuerpo
Recomendación para paciente que sufrió un EVC
Realizar ejercicio toda la vida para el envejecimiento del cuerpo
¿Qué se incluye en la modificación de la vida diaria?
- Ejercicio aeróbico: intensidad baja/moderada 4 veces por semana
- Ejercicios de resistencia 2 veces por semana
- Pacientes con alto grado de ateroesclerosis se recomienda actividad física moderada
En la enfermedad de Parkinson cuál es el objetivo de la reahabilitación
Detectar la discapacidad en estadio temprano y optimizar los resultados a largo plazo y planear metas
¿Qué tipo de ejercicio se recomienda en enfermedad de Parkinson?
Neuroprotector (desde ahorita)
Neurorestauración
¿Cuándo se debe indicar la rehabilitación?
Cuando el paciente está bien se debe iniciar, en la mayoría de los casos see empieza hasta que ya está mal
Escala GAS
Muy subjetiva
Escala de logro de objetivos
Foto de escala GAS
Red flags en marcha
Actividad ambulatoria en Párkinson disminuye un 12% en 1 año
Actividad ambulatoria de moderada intensidad 40%
¿Qué se recomienda para pacientes en los que se encuentran red flags en marcha?
Actividad física de 45 min por semana
Recomendación de 150 min por semana
Beneficios de la rehabilitación en Parkinson
Aumenta:
- condición física
- calidad de vida
Disminuye:
- puntuación motora UPDRS
- síntomas motores axiales
- síntomas no motores
Obstáculos de la rehabilitación
Apego al tratamiento
Caídas
Alteraciones cardiacas
Motivación
Beneficios del ejercicio físico
Mejora el aprendizaje
Mejora una habilidad motora
Mejora las conexiones en circuitos de ganglios basales
¿Cómo debe ser el ejercicio físico?
Actividad planeada, estructurada y repetitiva
Efectos del ejercicio en Parkinson
Incrementa el nivel de dopamina
Incrementa el flujo sanguíneo
Incrementa BDNF y GDNF: atenúa la perdida de dopamina en el cuerpo estriado
Modalidades del ejercicio:
Aeróbico
Resistencia
Flexibilidad
Equilibrio
Tarea dual
Efectos en síntomas motores del ejercicio físico en pacientes con Parkison
Mejora la salud cardiovascular
Calidad de hueso
Función muscular
Mejora la estabilidad de la marcha
Equilibrio
Efectos en síntomas no motores del ejercicio físico en pacientes con Parkison
Depresión
Ansiedad
Fatiga
Alteraciones del sueño
Fluencia verbal
Función ejecutiva
Función visoespacial
Disciplinas complementarias
Tango
Taichi
¿Cuál es la frecuencia de los ejercicios?
3-4 veces al día
¿Qué incluye el programa multidisciplinario?
Terapia de lenguaje
Terapia ocupacional
