Sx de Guillain-Barré

Question 1

¿Qué es el síndrome de Guillain-Barré?

Answer 1

Es una neuropatía aguda que afecta tanto la función sensitiva como motora, predominando esta última, y es la causa más común de parálisis motora por compromiso agudo del SNP en los países desarrollados.

Question 2

¿Qué porcentaje de las polineuropatías en adultos representa el síndrome de Guillain-Barré?

Answer 2

Representa el 25-40% de las polineuropatías en adultos.

Question 3

¿Qué antecedentes suelen referir los pacientes con síndrome de Guillain-Barré?

Answer 3

Antecedentes de infecciones de vías respiratorias altas o infecciones digestivas en los días previos al inicio del cuadro.

Question 4

¿Qué parte del sistema nervioso se ve afectada principalmente en el síndrome de Guillain-Barré?

Answer 4

Afecta principalmente el sistema nervioso periférico y en ocasiones el sistema nervioso autónomo.

Question 5

¿Cómo se describe la fisiopatología del síndrome de Guillain-Barré?

Answer 5

Es un trastorno autoinmune en el que el cuerpo ataca al sistema nervioso periférico, impidiendo que los nervios transmitan señales de forma eficaz y resultando en pérdida de movilidad.

Question 6

¿Qué tipo de infecciones pueden desencadenar el síndrome de Guillain-Barré?

Answer 6

Infecciones virales o bacterianas, como las de Campylobacter jejuni.

Question 7

¿Qué tipo de casos se han reportado tras la administración de algunas vacunas en relación al síndrome de Guillain-Barré?

Answer 7

Se han descrito casos posvacunales con las vacunas de la influenza y del SARS-CoV-2.

Question 8

¿Cuál es la progresión temporal del síndrome de Guillain-Barré?

Answer 8

La progresión suele ser de unos días a 4 semanas.

Question 9

¿Cuáles son las manifestaciones clínicas leves del síndrome de Guillain-Barré?

Answer 9

• Debilidad muscular de inicio distal
• Progresión ascendente
• Disminución de los reflejos osteotendinosos
• Alteraciones en la marcha

Question 10

¿Cuáles son las características de los casos graves de síndrome de Guillain-Barré?

Answer 10

• Progresión rápida
• Cuadriplejía
• Necesidad de ventilación mecánica en 48 horas
• Parálisis del nervio facial
• Disfunción autonómica

Question 11

¿Qué complicación respiratoria es la más temida en el síndrome de Guillain-Barré?

Answer 11

La insuficiencia respiratoria.

Question 12

¿Qué porcentaje de pacientes con síndrome de Guillain-Barré requiere ventilación mecánica?

Answer 12

Aproximadamente el 30% de los pacientes.

Question 13

¿Qué manifestaciones autonómicas se pueden observar en el síndrome de Guillain-Barré?

Answer 13

• Taquicardia
• Hipotensión postural
• Hipertensión
• Compromiso intestinal

Question 14

¿Cómo se puede predecir el deterioro respiratorio en pacientes con síndrome de Guillain-Barré?

Answer 14

A través de la detección temprana de la debilidad de los músculos flexores del cuello.

Question 15

¿Por qué la debilidad de los músculos flexores del cuello indica un posible deterioro respiratorio?

Answer 15

Porque estos músculos están relacionados con la musculatura respiratoria, y su debilidad sugiere que el compromiso neuromuscular podría extenderse a los músculos de la respiración, como el diafragma.

Question 16

¿Cómo se evalúa la debilidad en los músculos flexores del cuello en pacientes con Guillain-Barré?

Answer 16

El médico pide al paciente que intente levantar o sostener la cabeza mientras está acostado, evaluando si puede mantenerla levantada o tiene dificultades para hacerlo.

Question 17

¿Qué indica la incapacidad de levantar la cabeza o mantenerla elevada en pacientes con Guillain-Barré?

Answer 17

Indica que los músculos del cuello están comprometidos, lo cual puede ser una señal de que otros músculos, como los respiratorios, también podrían debilitarse.

Question 18

¿Qué intervención pueden tomar los médicos si detectan debilidad en los músculos del cuello en pacientes con Guillain-Barré?

Answer 18

Pueden monitorear la función respiratoria más de cerca y, si es necesario, anticiparse con intervenciones como la ventilación asistida para prevenir complicaciones graves.

Question 19

¿Qué utilidad tiene esta evaluación de los músculos flexores del cuello en el manejo del síndrome de Guillain-Barré?

Answer 19

Permite una detección temprana del riesgo respiratorio, lo que ayuda a los médicos a intervenir antes de que ocurra un deterioro significativo, mejorando el pronóstico del paciente.

Question 20

¿Cuál es el método de diagnóstico complementario para confirmar la polirradiculoneuropatía en el síndrome de Guillain-Barré?

Answer 20

Los estudios neurofisiológicos (VCN) ayudan a confirmar la polirradiculoneuropatía en el síndrome de Guillain-Barré.

Question 21

¿Qué son los estudios de VCN en Guillain-Barré?

Answer 21

Son pruebas que miden la rapidez con la que los nervios envían señales. Ayudan a detectar daños en los nervios, ya sea en la mielina o el axón, y buscan señales anormales en las respuestas F y H.

Question 22

¿Qué hallazgos tempranos en los estudios de VCN son indicativos de un cuadro grave en el síndrome de Guillain-Barré?

Answer 22

La presencia temprana de anomalías en las respuestas F y H sugiere anomalías en las raíces nerviosas proximales y puede indicar un cuadro grave.

Question 23

¿Qué variantes del síndrome de Guillain-Barré pueden identificarse según los estudios de VCN y las características clínicas?

Answer 23

Las variantes incluyen:
- Polineuropatía desmielinizante inflamatoria aguda
- Neuropatía axonal motora aguda
- Neuropatía axonal sensitivo-motora aguda
- Síndrome de Miller-Fisher

Question 24

¿Qué caracteriza al síndrome de Miller-Fisher?

Answer 24

Se caracteriza por la tríada de:
- Oftalmoplejía (debilidad de los músculos extraoculares),
- Ataxia y arreflexia
- Sin debilidad ascendente rápida.

Question 25

¿Qué se observa en el líquido cefalorraquídeo (LCR) de pacientes con síndrome de Guillain-Barré en las etapas más avanzadas?

Answer 25

Se observa una elevación de proteínas sin aumento de células, lo que se conoce como disociación albuminocitológica o proteicocitológica.

Question 26

¿Cuánto tiempo suele tardar en progresar el síndrome de Guillain-Barré?

Answer 26

El síndrome de Guillain-Barré generalmente progresa rápidamente, alcanzando su punto máximo en las primeras cuatro semanas.

Question 27

¿Qué indica si los síntomas de un paciente con sospecha de Guillain-Barré progresan por más de cuatro semanas?

Answer 27

Hace improbable el diagnóstico de Guillain-Barré y sugiere la posibilidad de polineuropatía desmielinizante inflamatoria crónica (CIDP) o sus variantes.

Question 28

• ¿Cuál es la principal diferencia entre el síndrome de Guillain-Barré y la CIDP en términos de progresión de síntomas?
• ¿Por qué es importante distinguir entre el síndrome de Guillain-Barré y la CIDP?

Answer 28

• Guillain-Barré progresa rápidamente y alcanza su punto máximo en 4 semanas, mientras que la CIDP tiene una progresión lenta y continua que puede durar varios meses.
• Porque CIDP requiere un tratamiento a largo plazo diferente al de Guillain-Barré.

Question 29

¿Cuál es el tratamiento específico recomendado para el síndrome de Guillain-Barré?

Answer 29

Plasmaféresis en tres a cinco sesiones o inmunoglobulina intravenosa (400 mg/kg/día) durante 3-5 días.

Question 30

¿Por qué se recomienda que el tratamiento del síndrome de Guillain-Barré se lleve a cabo en una unidad de terapia intensiva?

Answer 30

Para monitorear y tratar complicaciones, especialmente respiratorias y autonómicas, de forma temprana.

Question 31

¿Qué tratamiento es recomendado después del alta para pacientes con síndrome de Guillain-Barré y con secuelas?

Answer 31

La rehabilitación física es recomendada para una recuperación completa de las secuelas.

Question 32

¿Cuál es el pronóstico general de recuperación para pacientes con síndrome de Guillain-Barré?

Answer 32

La recuperación suele ser completa en 3-6 meses. Sin embargo, un 10% de los pacientes pueden quedar con secuelas permanentes.

Question 33

¿Cuál es la tasa de mortalidad en los casos graves de síndrome de Guillain-Barré y por qué?

Answer 33

La mortalidad es del 5%, generalmente debido a complicaciones respiratorias

Question 34

¿Qué variante del síndrome de Guillain-Barré suele tener un peor pronóstico?

Answer 34

Las formas con afectación axonal suelen tener un peor pronóstico.