Esclerosis múltiple pt2 Flashcards
¿Cuáles son las manifestaciones clínicas más comunes de la esclerosis múltiple?
Afectación de estructuras del SNC:
- El nervio óptico (neuritis óptica)
- Tallo cerebral (oftalmoparesia internuclear, neuralgia del trigémino)
- Médula espinal (mielitis)
- El cerebelo
¿Cuál es el patrón clínico en los pacientes al momento del diagnóstico de EM?
Un 90% de los pacientes presentan episodios de déficit neurológico focal reversibles (curso remitente-recurrente), que con el tiempo dejan secuelas funcionales.
¿Cómo evoluciona la discapacidad en EM tras varios años?
- Después de 10 a 15 años, el 50% de los pacientes pasan a un curso progresivo (EM secundaria progresiva)
- Mientras que un 10% tendrán un curso progresivo desde el inicio (EM progresiva primaria)
¿Cómo se presentan inicialmente las manifestaciones clínicas en EM?
Las manifestaciones iniciales pueden incluir:
- Síntomas de neuritis óptica
- Alteraciones motoras o sensoriales y problemas en la coordinación
Los cuales pueden aparecer en etapas tempranas y progresar con el tiempo.
¿Qué es la neuritis óptica en el contexto de la esclerosis múltiple?
Es una inflamación del nervio óptico que causa pérdida rápida y progresiva de la agudeza visual, generalmente en un solo ojo, acompañada de dolor periorbitario al mover el ojo.
¿Cuáles son otros síntomas de la neuritis óptica?
- Desaturación de colores, especialmente rojo y verde, que se ven más pálidos en el ojo afectado
- Un defecto pupilar aferente en el examen neurológico
¿Qué hallazgos se pueden observar en la neuritis óptica?
Si la inflamación compromete la cabeza del nervio óptico se puede ver:
- edema de papila (papilitis); en casos de inflamación retrobulbar, el fondo de ojo se ve normal.
¿Cómo afecta la esclerosis múltiple al tallo cerebral?
La EM puede causar disfunciones oculares por:
- Afectación de núcleos craneales o del fascículo longitudinal medial ⮕ resultando en oftalmoplejía internuclear, caracterizada por dificultad en los movimientos oculares y diplopía.
¿Qué es la oftalmoplejía internuclear y cómo se relaciona con la EM?
Es un síndrome en el que falla la coordinación de los movimientos oculares, causando ⮕ debilidad en el recto interno de un ojo y nistagmo en el ojo opuesto al mirar lateralmente, lo cual es altamente indicativo de desmielinización.
¿Qué otro síntoma del tallo cerebral es común en la EM?
Neuralgia del trigémino, la cual puede ser bilateral en la EM, a diferencia de su forma idiopática, que suele afectar solo un lado.
¿Qué es la mielitis en esclerosis múltiple?
Es una inflamación de la médula espinal que provoca síntomas motores y sensitivos que varían en intensidad, además de disfunción de esfínteres.
¿Cómo se presenta la mielitis en EM y qué signo es característico?
Puede presentarse como mielitis transversa, afectando motor y sensibilidad en un nivel específico, generalmente torácico. El signo de Lhermitte es característico, produciendo una sensación de descarga eléctrica en la columna al flexionar el cuello.
¿Cómo puede la EM simular un evento vascular cerebral (EVC)?
En algunos casos, la EM puede tener un inicio súbito similar al de un EVC, pero un déficit motor que afecta más a una pierna es más común en la EM y se presenta en pacientes más jóvenes.
¿Cuál es un punto clínico diferencial clave entre EM y EVC?
La EM afecta con más frecuencia a** personas jóvenes** y a menudo presenta déficits motores en patrones atípicos para EVC, como mayor afectación en una pierna que en el brazo.
¿Cuál es uno de los síntomas más discapacitantes de la EM?
La fatiga, que aunque no altera los resultados del examen neurológico, es una de las causas principales de discapacidad en los pacientes con EM.
¿Qué son los síntomas paroxísticos y cómo se diferencian de los brotes en EM?
Son episodios cortos y repetitivos de síntomas (ej. neuralgia trigeminal, crisis tónicas, disartria paroxística) que duran menos de 24 horas y no constituyen un brote.
¿Cuáles son algunos ejemplos de síntomas paroxísticos en EM?
- Neuralgia trigeminal
- Crisis tónicas
- Disartria paroxística
- Espasmo hemifacial
- Pérdida súbita del tono muscular
- Signo de Lhermitte
¿Qué tan frecuente es la disfunción cognitiva en esclerosis múltiple (EM)?
Se estima que entre el 50% y 65% de los pacientes con EM experimentan disfunción cognitiva.
