Demencias (deterioro cognitivo leve, EA) Flashcards
¿Qué describió Pichard en la primera etapa de la demencia?
Alteración de la memoria reciente, conservando la memoria remota (primera descripción del DCL).
¿Qué escalas se publicaron para evaluar la demencia?
La escala clínica de demencia (CDR) y la escala de deterioro global (GDS).
¿En cuántos grados clasifica el DCL la escala de CDR?
- Sano (CDR 0)
- Cuestionable (CDR 0,5)
- Leve (CDR 1)
- Moderada (CDR 2)
- Grave (CDR 3)
DCL
¿Qué se evalua en la escala CDR?
- memoria
- orientación
- Juicio y resolución de problemas
- Vida social
- Hogar y aficiones
- Cuidado personal
DCL
¿Qué evalúa la escala GDS?
GDS 1. Sin deterioro cognitivo/normalidad
GDS 2. Deterioro cognitivo muy leve/olvido benigno
GDS 3. Deterioro cognitivo leve/compatible con enfermedad de Alzheimer incipiente
GDS 4. Deterioro cognitivo moderado/demencia leve
GDS 5. Deterioro cognitivo moderadamente grave/demencia moderada
GDS 6. Deterioro cognitivo grave/demencia moderadamente grave
GDS 7. Deterioro cognitivo muy grave/demencia grave
¿Qué significa que el DCL pueda ser una etapa “pre-Alzheimer”?
Que el DCL puede ser una etapa temprana de Alzheimer u otra demencia, pero su pronóstico es incierto.
¿Qué porcentaje de personas con DCL desarrollan demencia cada año, según Petersen?
El 15% de las personas diagnosticadas con DCL desarrollarán demencia cada año.
¿Qué porcentaje de personas con DCL podrían revertir a la normalidad cognitiva?
Una cantidad significativa de pacientes con DCL puede no experimentar más cambios o incluso revertir a la normalidad.
¿Cómo se define el DCL?
Como una alteración en uno o más dominios cognoscitivos (generalmente la memoria) que es mayor de lo esperado para la edad y educación del paciente, sin interferir en actividades diarias.
¿Cuáles son los criterios de Petersen para diagnosticar DCL?
1) Quejas de memoria, preferiblemente corroboradas. 2) Alteración objetiva de la memoria. 3) Función cognitiva general intacta. 4) Actividades diarias preservadas y ausencia de demencia.
¿Qué criterios establece el DSM-5 para el “trastorno neurocognitivo menor” (DCL)?
Declive cognitivo moderado, no interfiere en la independencia en actividades cotidianas, no se presenta solo en un síndrome confusional, y no es explicado mejor por otro trastorno mental.
¿Cuál es la prevalencia de demencia en población urbana y rural en México, según el grupo de investigación 10/66?
7.5%, similar en ambas poblaciones.
¿Qué es la incidencia de demencia reportada por el grupo de investigación 10/66?
30.4 por cada 1,000 personas-año.
¿Por qué es importante monitorear a los pacientes con DCL?
Porque entre el 10-30% pueden desarrollar demencia anualmente, y hasta un 60% en 10 años, además de que permite descartar causas reversibles y controlar factores de riesgo.
¿Cuál es la tasa anual de conversión a demencia en personas sin DCL?
Entre el 1-2% anual.
¿Por qué el tiempo de evolución es clave en el estudio del DCL?
Porque un deterioro cognitivo de inicio agudo o de menos de 6 meses indica más probablemente una causa distinta al DCL.
¿Qué exámenes generales de laboratorio son útiles en la evaluación del DCL?
Pruebas que detecten alteraciones electrolíticas, nutricionales y metabólicas, como hipotiroidismo, deficiencia de vitamina B12 e hiponatremia.
¿Qué estudios de imagen se recomiendan para evaluar el DCL?
Estudios de neuroimagen, para descartar condiciones estructurales como hematomas subdurales.
¿Qué importancia tiene la evaluación del estado de ánimo en personas con DCL?
La depresión es frecuente en personas con DCL (hasta un 32%) y puede simular o acompañar el deterioro cognitivo.
¿Cómo se clasifica el DCL en función del dominio afectado?
Puede clasificarse como DCL de dominio único (como el DCL amnésico) o de dominios múltiples, según el tipo de función cognitiva afectada.
¿Qué características tiene el DCL amnésico y por qué es relevante?
Se caracteriza por afectación de la memoria episódica y es un factor de riesgo para la conversión a demencia tipo Alzheimer.
¿Existe un tratamiento farmacológico probado para el DCL?
No, actualmente no hay evidencia de un tratamiento farmacológico efectivo para el DCL.
¿Qué sugiere la afectación en dominios múltiples del DCL?
Puede indicar una patología diferente en la gama de demencias, como el deterioro cognitivo vascular.
¿Por qué son relevantes los casos de DCL con síntomas de depresión?
La depresión en personas con DCL es un factor de alto riesgo de conversión a demencia, posiblemente como un precursor de enfermedad neurodegenerativa.
¿Cómo influye la reserva cognitiva en personas con DCL?
Las personas con alta reserva cognitiva pueden compensar fallas cognitivas, enmascarando los síntomas y dificultando el diagnóstico temprano.
¿Qué tipo de demencia se asocia más comúnmente con el DCL amnésico?
La enfermedad de Alzheimer (EA).
¿Qué demencias pueden asociarse con el DCL no amnésico?
DFT (demencia frontotemporal), demencia con cuerpos de Lewy y demencia en la enfermedad de Parkinson.
¿Qué son las marañas neurofibrilares y las placas neuríticas?
Son lesiones microscópicas características de la EA, formadas por acumulación de β-amiloide y la proteína tau fosforilada que, al acumularse, provocan la muerte neuronal.
