Tireoide - Clínica Flashcards
De que elementos são compostos os hormônios tireoidianos? Como conseguimos essas substâncias?
De tireoglobulina - produzidos pelas células foliculares tireoidianas - e de átomos de iodo - obtidos pela dieta.
Qual a principal causa de hipotireoidismo no mundo?
Carência de iodo.
Qual enzima une as moléculas de tireoglobulina aos átomos de iodo?
A tireoperoxidase (TPO).
Qual o anticorpo que está classicamente ligado à Doença de Hashimoto?
Anti-TPO.
Normalmente, depois de quanto tempo após serem produzidos os hormônios tireoidianos atingem a circulação?
Uma a duas semanas.
Como explicar a demora da atuação de fármacos que atuam contra o hipertireoidismo?
A tireoide, antes de secretar seus hormônios, os armazena por cerca de 1 a 2 semanas.
Qual a diferença de proporção de T3 e T4 liberados na circulação?
T4 20x > T3.
Quais são as enzimas que atuam transformado o T4, um pré-hormônio, em T3, hormônio biologicamente ativo?
Desiodase I e II.
Por qual motivo a tireoide não produz logo T3 em maior quantidade, o hormônio ativo, ao invés de T4?
A meia-vida do T3 é muito curta.
Cite as três principais funções do T3.
- Expõe receptores beta-adrenérgicos.
- Estimula o metabolismo basal para acompanhar os efeitos adrenérgicos do momento.
- Produz calor como consequência do aumento do metabolismo basal.
Qual a função da desiodase III?
Transformar o T4 em rT3.
Como o rT3 atua inibindo a produção de mais T3?
Inibindo a desiodase I, que transforma T4 em T3.
As disfunções tireoidianas, na maioria das vezes, tem origem primária, secundária ou terciária?
De 80 a 90% das vezes, a disfunção é primária, seguindo-se da disfunção secundária. A terciária é extremamente rara.
Em caso de disfunção do eixo hipotálamo-hipófise-tireoide, qual dos hormônios possui maior sensibilidade para se identificar precocemente tal disfunção, TRH, TSH ou T4 Livre?
O TSH é o primeiro a se alterar, sendo, logo, o melhor a ser utilizado para rastreio de doenças tireoidianas.
É o hipertireoidismo ou o hipotireoidismo que causa o bócio?
Ambos podem ser causadores do aumento da tireoide. Na verdade, o grande causador do bócio é o TSH.
Efeito de Wolff-Chaikoff. O que é?
Quando a pessoa ingere/interioriza altas doses de iodo e a tireóide não responde adequadamente a esse estímulo, se paralisando e deixando a pessoa hipotireoidea.
Fenômeno de Jod-Basedow. O que é?
Quando a pessoa ingere/interioriza altas doses de iodo e a tireóide responde de forma exagerada a esse estímulo, deixando a pessoa hipertireoidea.
“Paciente que come muito e, ainda assim, emagrece e apresenta sinais e sintomas beta-adrenérgicos”
Pensar em tireotoxicose
Insônia, tremor, taquicardia, sudorese, HAS divergente são sinais e sintomas de que quadro sindrômico
Síndrome de ativação beta-adrenérgica
Por que ocorre hipercalcemia e microcitose eritrocitária nos pacientes com tireotoxicose?
Aumento do turnover ósseo e aumento da eritropoiese.
Causas de tireotoxicose associada a hipertireoidismo.
- Doença de Graves
- Bócio multinodular tóxico
- Adenoma tóxico (doença de Plummer)
- Tumor hipofisário de TSH
Causas de tireotoxicose associada a hipotireoidismo
- Tireoidite
2. Tireotoxicose factícia por administração exógena inadequada de hormônios tireoidianos
Como diferenciar a Doença de Graves da Tireoidite?
Usando o RAIU, uma cintilografia quantitativa da tireoide. Caso a tireoide armazene mais de 35% de iodo (que foi administrado como contraste) após 24h, pensa-se em Graves, caso contrário em tireoidite.
Qual o principal anticorpo ligado à Doença de Graves e qual hormônio do eixo hipotálamo-hipófise-tireoide ele mimetiza a ação?
Anti-TRAB.
TSH.
