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MED > Neoplasias Hematológicas II > Flashcards

Neoplasias Hematológicas II Flashcards

1
Q

De que órgãos podem surgir linfomas?

A
  • Linfonodos (principal)
  • Baço
  • Timo
  • Tonsilas
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2
Q

Como costuma ser a manifestação inicial dos linfomas?

A

Comum de se apresentar como uma adenopatia periférica não dolorosa, normalmente cervical.

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3
Q

Quais são os sintomas B do linfoma?

A
  1. Febre > 38ºC
  2. Sudorese noturna
  3. Perda de peso > 10% em 6 meses
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4
Q

O que é o acometimento extranodal no contexto de linfoma?

A

Quando o linfoma atinge um órgão não linfoide, como medula óssea, fígado, pulmão, cérebro.

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5
Q

Quais são os estágio de classificação de Ann Arbor no linfoma?

A
  • I. Acometimento de uma ÚNICA CADEIA LINFONODAL ou ESTRUTURA LINFOIDE (como baço, timo, etc).
  • II. Acometimento de duas ou mais cadeias linfonodais do MESMO LADO DO DIAFRAGMA (como linfonodos cervicais + axilares).
  • III. Acometimento de cadeias linfonodais ou estruturas linfoides em AMBOS OS LADOS DO DIAFRAGMA. III1: apenas andar superior do abdome; III2: acomete andar inferior do abdome.
  • IV. Acometimento extranodal não decorrente de extensão direta de um sítio linfonodal conhecido. Baço não está incluído.
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6
Q

Principais diferenças entre linfomas Hodgkin e não-Hodgkin:

  1. Disseminação
  2. Distribuição
  3. Acometimento extranodal
  4. Acometimento mediastinal
  5. Idade
  6. Prognóstico
  7. Sintomas B
A
  1. Disseminação
    - LH: contiguidade
    - LNH: hematogênica
  2. Distribuição
    - LH: centrípeta
    - LNH: centrífuga
  3. Acometimento extranodal
    - LH: raro
    - LNH: comum
  4. Acometimento mediastinal
    - LH: comum
    - LNH: raro (depende do subtipo)
  5. Idade
    - LH: jovens
    - LNH: idosos
  6. Prognóstico
    - LH: melhor
    - LNH: pior
  7. Sintomas B
    - LH: 35%
    - LNH: 45%
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7
Q

Indicações para biópsia do linfonodo no linfoma:

  • Tamanho:
  • Localização:
  • Persistência:
  • Crescimento:
  • Aderência a planos profundos?
A
  • Tamanho: maior que 2 cm
  • Localização: supraclavicular e escalênica
  • Persistência: por mais de 4 a 6 semanas
  • Crescimento: progressivo
  • Aderência a planos profundos? Sim
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8
Q

No linfoma de Hodgkin, qual o pico de incidência em relação a idade?

A

Dois picos:

  • Entre 20-30 anos (o maior)
  • Idosos
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9
Q

No linfoma de Hodgkin, qual a principal célula envolvida:

A

O linfócito B.

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10
Q

No histopatológico, qual o grande marco do linfoma de Hodgkin?

A

As células de Reed-Sternberg (apesar de não serem patognomônicas).

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11
Q

Subtipos clássicos e suas principais características:

  • O mais comum:
  • O mais comum na AIDS:
  • O de melhor prognóstico:
  • O mais raro e de pior prognóstico:
A
  • O mais comum: esclerose nodular (70%)
  • O mais comum na AIDS: celularidade mista
  • O de melhor prognóstico: rico em linfócitos
  • O mais raro e de pior prognóstico: depleção linfocitária
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12
Q

Como é o quadro clínico do linfoma de Hodgkin?

A

Aumento linfonodal, predominando em cadeias cervicais, supraclaviculares e mediastinais.

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13
Q

Padrão de disseminação do linfoma de Hodgkin.

A

Padrão de contiguidade, ou seja, os linfonodos são acometidos a partir da cadeia adjacente. Geralmente a doença começa nos linfonodos cervicais e supraclaviculares, daí descendo para os mediastinais, hilares, intrabdominais e inguinais.

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14
Q

Há sintomas B no linfoma de Hodgkin?

A

Sim, em 35% dos casos.

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15
Q

Há um padrão de febre característico no linfoma de Hodgkin?

A

Sim, febre de Pel-Ebstein, caracterizada pela alternância de dias de febre alta com febre baixa.

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16
Q

O que pode desencadear dos nos linfonodos no linfoma de de Hodgkin?

A

Ingestão de bebidas alcoólicas.

17
Q

Outro sintoma característico do linfoma de Hodgkin que não linfonodomegalia e sintomas B:

A

Prurido. Lembrando que prurido não é linfoma B.

18
Q

Síndrome paraneoplásicas associadas?

A
  • Eritema nodoso
  • Degeneração cerebelar
  • Mielopatia
  • Síndrome nefrótica por lesão mínima
  • Anemia hemolítica auto-imune
  • PTI
19
Q

Alterações laboratoriais típicas do linfoma de Hodgkin.

A
  • Anemia discreta, leucocitose e trombocitose

- VHS, LDH e beta-2-microglobulina aumentados

20
Q

Como fazer o diagnóstico do linfoma de Hodgkin?

A
  • Estudo histopatológico dos linfonodos acometidos (preferencialmente inteiros, para analisar arquitetura).
  • Alguns marcadores de imunofenotipagem: CD30, CD15 e BSAP.
21
Q

Tratamento segundo o estadiamento de Ann Arbor:

  • Estágios I e II:
  • Estágios III e IV:

Qual o esquema clássico da quimioterapia?

A
  • Estágios I e II: quimioterapia +/- radioterapia
  • Estágios III e IV: QT exclusiva

Quimioterapia: ABVD (adriamicina, bleomicina, vinblastina e dacarbazina).

22
Q

Prognóstico desfavorável do LH:

A

Pelo menos um dos seguintes:

  • Idade > 45-50 anos
  • Doença mediastinal significativa
  • Quatro ou mais cadeias ou sítios envolvidos
  • Presenças de sintomas B com VHS > 30
  • VHS > 50 (sem sintomas B)
23
Q

No linfoma não-Hodgkin, qual o pico de incidência em relação à idade?

A

Pacientes entre 50 a 65 anos.

24
Q

Fatores de Risco para o LNH:

A
  • Doenças infecciosas:
  • HIV
  • EBV
  • HTLV-1
  • HHV-8
  • H. pylori
  • Menos comumente HCV
  • Outros: imunodeficiências primárias e secundárias, síndrome de Sjögren e artrite reumatoide.
25
Q

Classificação dos LNH e o protótipo de cada grupo da classificação.

A
  1. Linfomas Indolentes: linfoma folicular
  2. Linfomas Agressivos: linfoma difuso de grandes células B
  3. Linfomas Altamente Agressivos: linfoma de Burkitt
26
Q

Manifestação do LNH.

A

Linfadenopatia geralmente periférica. Acometimento extranodal mais frequente na medula óssea.

27
Q

Existe diferença das manifestações clínicas entre os subtipos do LNH?

A

Sim.

  • Linfomas indolentes: linfadenopatia insidiosa
  • Linfomas agressivos: massa linfonodal de crescimento rápido
28
Q

Há presença de sintomas B no LNH?

A

Sim, em 45% dos casos.

29
Q

Quais características clínicas ajudam a diferenciar os LH dos LNH?

A
  1. Acometimento com maior frequência do anel de Waldeyer (amígdalas e adenoides), linfonodos epitrocleares e abdominais e em menor grau dos mediastinais.
  2. Maior frequência de acometimento extranodal, especialmente trato gastrointestinal e medula óssea.
30
Q

LNH mais comuns na população geral:

A

1º: linfoma difuso de grandes células B (agressivo)

2º: linfoma folicular (indolente)

31
Q

O que são os linfomas MALT?

A

Linfomas indolentes primários das mucosas, sendo geralmente complicações de doenças benignas inflamatórias. A nova nomenclatura desses linfomas é “linfoma de células B de zona marginal extranodal”.

32
Q

Quais são as principais doenças associadas aos linfomas MALT?

A
  1. Linfoma gástrico: gastrite crônica pela H. pylori
  2. Linfoma tireoidiano: tireoidite de Hashimoto
  3. Linfoma de glândulas salivares: Sjogren
33
Q

O que é a micose fungoide?

A

Linfoma cutâneo de células T, de características indolentes.

34
Q

O que é a síndrome de Sezary?

A

Quando ocorre leucemização da micose fungoide, com linfócitos apresentando aspecto de cérebro.

35
Q

Qual o linfoma de pior prognóstico?

A

Linfoma/leucemia de células T HTLV-1 associado (linfócitos com núcleo em forma de trevo).

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