AIDS / HIV Flashcards
Como é caracterizada a fase aguda da infecção pelo HIV, tanto clinica como laboratorialmente?
Na forma clínica, se apresenta como uma síndrome mononucleose like, com febre, rash, linfonodomegalia e faringite.
Laboratorialmente, percebe-se um aumento intenso da carga viral e uma queda abrupta do CD4.
O que é a fase de soroconversão e por cerca de quanto tempo ela costuma estar ativa?
A fase de soroconversão é quando o sistema imune do indivíduo reconhece o HIV, formando anticorpos contra o mesmo.
Costuma estar ativa por 1 a 2 meses.
Porque se desenvolve uma fase assintomática na infecção pelo HIV, conhecida como fase de latência clínica?
Um equilíbrio entre o sistema imune e o vírus é estabelecido naquele momento.
Na fase de latência clínica do HIV, a replicação viral está cessada?
Não, há apenas um equilíbrio entre o sistema imune e a infecção pelo vírus, garantindo que o indivíduo esteja assintomático
Apesar de ser conhecida como fase de latência clínica, esse período da infecção pelo HIV pode manifestar um achado muito importante. Qual é?
Linfonodomegalia generalizada persistente (que dura mais de 3 meses)
Há duas fases sintomáticas na infecção por HIV, como as classificamos?
- Fase precoce
- Fase AIDS
É possível determinar a fase sintomática (precoce ou AIDS) em que se encontra o paciente apenas pela clínica?
Sim.
Cite as manifestações precoces e da AIDS relacionadas à candidíase.
Precoces: oral e vaginal.
AIDS: esôfago e árvore respiratória
Cite as manifestações precoces e da AIDS relacionadas à tuberculose.
Precoce: pulmonar
AIDS: extrapulmonar, principalmente meníngea e miliar
Cite as manifestações precoces e da AIDS relacionadas à doenças virais.
Precoce: leucoplasia pilosa por EBV e herpes zoster
AIDS: CMV disseminado (com retinite, por exemplo), vírus JC e encefalopatia demencial por HIV
Cite as manifestações precoces e da AIDS relacionadas a neoplasias.
Precoce: displasia cervical ou CA cervical in situ
AIDS: CA cervical invasivo, linfoma não-Hodgkin (100x mais chance do que a população geral) e Sarcoma de Kaposi
Anemia, plaquetopenia e diarreia crônica são manifestações precoces ou da fase AIDS da infecção pelo HIV?
Fase sintomática precoce.
Pneumocistose, neurotoxoplasmose e meningite criptocócica são manifestações precoces ou da fase AIDS da infecção pelo HIV?
Fase sintomática AIDS.
Paciente com histórico de comportamento de risco recente para HIV realiza TR com amostra não reagente. Qual a orientação a ser feita?
Paciente ainda pode estar na fase de janela imunológica e, portanto, não apresentar AC para o teste. Portanto, solicita-se novo TR em 30 dias.
Paciente com histórico de comportamento de risco recente para HIV realiza TR com amostra reagente. Qual a conduta?
Testar a mesma amostra de sangue em um novo TR de outro fornecedor, ou seja, fazer um novo TR.
Paciente com histórico de comportamento de risco recente para HIV realiza imunoensaio (ELISA) com amostra reagente. Qual a conduta?
Solicitar ao laboratório responsável que identifique o próprio vírus por carga viral (HIV-RNA).
Paciente com histórico de comportamento de risco recente para HIV realiza ELISA com amostra reagente. Posteriormente, identificou-se HIV-RNA na amostra do paciente. Qual a conduta?
Realizar novo ELISA para confirmar o diagnóstico.
Em crianças abaixo de 18 meses, os protocolos de TR e ELISA também estão indicados?
Não, na população < 18 meses a investigação de HIV é por titulação da carga viral.
Paciente com histórico de comportamento de risco recente para HIV realiza TR1 com amostra reagente e TR2 com amostra não reagente. Qual a conduta?
Em cenários de sorodiscordância nos TR, solicitar imunoensaio (ELISA).
Paciente com histórico de comportamento de risco recente para HIV realiza imunoensaio (ELISA) com amostra reagente, porém não foi encontrada carga viral na amostra testada. Qual a conduta?
Solicitar imunoblot ou Westernblot.
Em quais casos a terapia antirretroviral (TARV) está prioritariamente indicada?
- Pacientes sintomática (fase precoce ou fase AIDS)
- CD4 < 350 (iniciam-se as manifestações mais graves)
- Gestantes
- Tuberculose ativa (maior causa de morte em HIV)
- Hepatite B ou C (o tenofovir também atua no tratamento para a hep B)
- Risco cardiovascular elevado (Framingham > 20%) - a infecção pelo HIV atua também de maneira inflamatória no sistema CV
No paciente HIV assintomático e com contagem de CD4 inalterada, há benefício na indicação da TARV?
Para o paciente diretamente não, mas o benefício se torna claro quando falamos em transmissão do vírus.
Há duas situações especialmente importantes para se realizar a genotipagem a fim de se conhecer a sensibilidade do vírus HIV às medicações da TARV. Quais são?
Gestantes e pacientes com TB ativa.
Como são classificadas as drogas que antagonistas da fusão vírus-CD4 no contexto do HIV?
Antagonistas do receptor CCR5.