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MED > Geriatria > Flashcards

Geriatria Flashcards

1
Q

No idoso, há aumento ou diminuição da complacência pulmonar?

A

Aumento, por perda de colágeno e elastina, diminuindo a capacidade de retração do pulmão após a expansão.

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2
Q

Principal alteração fisiológica do idoso no sistema nervoso central?

A

Atrofia cerebral.

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3
Q

O que quer dizer AGA no contexto da geriatria?

A

Avaliação Geriátrica Ampla.

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4
Q

Quais elementos a AGA avalia?

A

Cognição, Humor, Estabilidade, Capacidade funcional (AVD e AIVD).

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5
Q

Como podemos avaliar déficit cognitivo no idoso pela AGA?

A

Mini-Mental ou Teste do Relógio são exemplos.

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6
Q

Como avaliar quadros depressivos em idosos?

A

Utilizando da escala EDG (escala de depressão geriátrica).

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7
Q

O que são as AVD?

A

Atividades Básicas de Vida Diária.

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8
Q

Quando avaliamos as AVD, o que devemos levar em consideração no paciente idoso? Que escala é utilizada para medi-las?

A

Atividades básicas, como se vestir, se alimentar, tomar banho, etc.

Escala de Katz.

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9
Q

O que são as AIVD?

A

Atividades Instrumentais de Vida Diária.

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10
Q

Quando avaliamos as AIVD, o que devemos levar em consideração no paciente idoso? Que escala é utilizada para medi-las?

A

Avalia capacidade de interação com o meio, ou seja, capacidade de interagir socialmente, como telefonar, fazer compras sem ser enganado, cozinhar, etc.

Escala de Lawton.

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11
Q

Qual teste é utilizado para se avaliar a estabilidade/equilíbrio no idoso?

A

Teste de Tinneti.

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12
Q

Quais são as 5 grandes síndromes geriátricas?

A

São as dos 5 I:

  1. Instabilidade (quedas)
  2. Imobilidade
  3. Iatrogenia
  4. Incontinência
  5. Insuficiência cerebral
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13
Q

Em relação aos neurônios e ao parênquima cerebral, qual a evolução fisiológica esperada nos idosos?

A

Redução do número de neurônios e atrofia cerebral, resultando em déficits cognitivos, de cálculos, etc.

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14
Q

Em relação ao componente ósseo e muscular nos idosos, como é a evolução fisiológica esperada?

A

Osteopenia e sarcopenia, o que acaba gerando e facilitando o número de quedas.

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15
Q

Qual o nome dado ao processo natural dos idosos em que há perda do volume de água com aumento da concentração de gordura?

A

Lipossubstituição. Facilitam iatrogenia por drogas quando estas possuem característica de depósito em tecido adiposo.

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16
Q

Quais são os fatores de risco intrínsecos relacionados à síndrome de instabilidade (queda) nos idosos?

A
  • Histórico de quedas passadas
  • Idade > 80 anos
  • Sexo feminino
  • Disfunção musculoesquelética
  • Visão e cognição
  • Polifarmácia (principalmente psicotrópicos e benzodiazepínicos)
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17
Q

Quais são os fatores de risco extrínsecos relacionados à síndrome de instabilidade (queda) nos idosos?

A
  • Calçados (avaliar chinelos, cadarços, saltos)
  • Iluminação ruim, piso escorregadio no ambiente
  • Obstáculos, como tapetes e animais
  • Acesso difícil, como escadas
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18
Q

O que é a síndrome de imobilidade em geriatria?

A

Pacientes com dificuldades de mobilização própria, podendo cursar com sinais e sintomas relacionados a decúbito prolongado, como úlceras de pressão, contraturas, etc.

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19
Q

Qual o conceito de polifarmácia?

A

Uso de dois ou mais medicamentos de uso contínuo por período contínuo > 240 dias.

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20
Q

O que compõe a síndrome de fragilidade?

A
  1. Fadiga
  2. Fatless (perda peso > 5%)
  3. Força reduzida (sarcopenia)
  4. Física (atividade física limitada: “não consegue caminhar, subir lances de escada, pegar um ônibus)
  5. Função motora lentificada (marcha é uma forma de avaliar)
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21
Q

Na avaliação do tremor em idosos, podemos pensar em que três diagnósticos?

A
  1. Tremor essencial
  2. Tremor cerebelar
  3. Síndrome parkinsoniana
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22
Q

Qual a tétrade da síndrome parkinsoniana?

A
  1. Rigidez de movimentos
  2. Bradicinesia
  3. Instabilidade postural
  4. Tremores
23
Q

O que costuma fazer com que o tremor essencial melhore?

A

Pequenas doses de álcool.

24
Q

Qual a substância envolvida na fisiopatologia da Doença de Alzheimer? Qual a classe de drogas geralmente utilizada?

A

A acetilcolina, por isso utiliza-se drogas anticolinesterásicas.

25
Q

Qual a tríade da doença de Demências com corpos de Lewy?

A
  1. Déficit cognitivo flutuante e progressivo
  2. Alucinações visuais
  3. Parkinsonismo
26
Q

Metoclopramida e flunarizina podem desencadear que síndrome neurológica?

A

Síndrome parkinsoniana.

27
Q

Qual a principal causa de demência, junto ao Alzheimer, antes dos 60 anos de idade?

A

Demência frontotemporal.

28
Q

Sintomas da demência frontotemporal.

A

Desinibição (cumprimentar estranhos, andar nu, gestos obscenos), apatia, comer de modo pouco educado, atos motores repetitivos.

29
Q

Qual a tríade da hidrocefalia normobárica?

A
  1. Ataxia
  2. Incontinência Urinária
  3. Demência
30
Q

Os efeitos parkinsonianos observados após o uso de drogas antipsicóticas acontecem por…

A

Bloqueio do receptor dopaminérgico na via nigroestriatal.

31
Q

Os critérios de Beers, em geriatria, avaliam…

A

Medicações inapropriadas e/ou que devem ser evitadas.

32
Q

Droga inicial no tratamento da doença de Alzheimer:

A

Donepezila

33
Q

Sonhos vívidos e constipação intestinal podem estar presentes na síndrome parkinsoniana?

A

Sim, já que há acometimento difuso do SNC nesse quadro.

34
Q

O delirium é caracterizado principalmente por duas condições, quais são elas:

A
  1. Déficit de atenção

2. Flutuação do estado de consciência

35
Q

A base do tratamento do delirium, além de mudar as condições de base que o ocasionam, é a partir de que droga (de qual classe)?

A

Haloperidol (neurolépticos).

36
Q

Os benzodiazepínicos estão indicados para tratamento de delirium? Por quê?

A

Não. Contam com efeito paradoxal que podem acentuar o quadro.

37
Q

Pacientes idosos têm maior ou menor sensibilidade a hipóxia e hipercapnia?

A

Menor sensibilidade, resiste mais tempo a essas alterações gasosas.

38
Q

O que é a prescrição em cascata no contexto da geriatria?

A

Paciente idoso inicia uso de um fármaco que, por algum motivo, gera um efeito adverso e, por isso, o médico prescreve um outro remédio para tratar o efeito adverso da primeira droga. Comum na polifarmácia.

39
Q

Podemos afirmar que efeitos adversos de fármacos são responsáveis por cerca de 50% das internações em pacientes idosos?

A

Sim.

40
Q

Qual o meio mais confiável de se demonstrar a efetividade dos programas de rastreamento?

A

Demonstrar redução da taxa de morbidade e/ou mortalidade.

41
Q

Os rastreamentos populacionais oportunísticos são melhores do que os programados?

A

Não, são menos eficazes e mais onerosos.

42
Q

Qual a classe de antidepressivos pode ser utilizada no tratamento de depressão em idosos?

A

Inibidores Seletivos da Recaptação de Serotonina (ISRS) são as drogas de primeira escolha na maioria dos grupos populacionais. Antidepressivos tricíclicos também podem ser utilizados, mas possuem maior risco de efeitos adversos nos pacientes mais idosos.

43
Q

A mirtazapina é um antidepressivo tetracíclico que pode ser utilizado especialmente na depressão associada a que fatores?

A

Inapetência e sonolência por promover mais sono e aumentar o apetite.

44
Q

Podemos fazer uma associação entre os fatores de risco para aterosclerose e aqueles para o desenvolvimento da Doença de Alzheimer?

A

Sim.

45
Q

Qual o outro nome da demência frontotemporal?

A

Doença de Pick.

46
Q

Como é dividida a escada analgésica da dor?

A
  1. Dor fraca (analgésicos comuns e/ou AINES)
  2. Dor moderada (derivados opioides, como tramadol e codeína)
  3. Dor forte (opioides, como a morfina)
47
Q

A vacina contra varicela-zóster é feita com vírus atenuado ou inativado?

A

Vírus vivo atenuado.

48
Q

Após desenvolver herpes-zóster, um idoso está indicado receber a vacinação?

A

Sim, após completar 1 ano do quadro.

49
Q

A nevralgia pós-herpética é atenuada pela vacinação contra herpes-zoster?

A

Sim.

50
Q

Paciente de 50 anos realizou colonoscopia que descartou malignidade. Repetir em quantos anos?

A

10.

51
Q

Paciente de 50 anos realizou exame de sangue oculto nas fezes que não identificou sangramento. Repetir o exame em quanto tempo visando screening de CA de cólon?

A

1 ano.

52
Q

Paciente com Alzheimer que possui dificuldade para se alimentar e o faz com sonda nasoenteral. É indicado fazê-lo?

A

Não. A presença da sonda facilita o desenvolvimento de delirium. Nesses pacientes, promove-se a gastrostomia.

53
Q

Dica importante para diferenciar Doença de Parkinson e Síndrome Parkinsoniana por fármacos:

A

Doença de Parkinson: tremor unilateral.

Síndrome Parkinsoniana: tremor abrupto e bilateral.

MED (44 decks)

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