Hipertensão Arterial

Question 1

Classificação Americana (AHA/ACC) da hipertensão arterial sistêmica.

Answer 1

• Normal
• PAS ≤ 120 mmHg
• PAD < 80 mmHg
• Elevada
• PAS 121-129 mmHg
• PAD < 80 mmHg
• HAS estágio 1
• PAS 130-139 mmHg
• PAD 80-89 mmHg
• HAS estágio 2
• PAS ≥ 140 mmHg
• PAD ≥ 90 mmHg

Question 2

Classificação Brasileira (SBC) da hipertensão arterial sistêmica.

Answer 2

• PA normal
• PAS ≤ 120 mmHg
• PAD ≤ 80 mmHg
• Pré-hipertensão
• PAS 121-139 mmHg
• PAD 81-89 mmHg
• HAS estágio 1 (leve)
• ≥ 140 mmHg
• ≥ 90 mmHg
• HAS estágio 2 (moderada)
• ≥ 160 mmHg
• ≥ 100 mmHg
• HAS estágio 3 (grave)
• ≥ 180 mmHg
• ≥ 110 mmHg
• Hipertensão Sistólica Isolada
• ≥ 140 mmHg
• < 90 mmHg

Question 3

Medidas pelo MAPA em seus determinados momentos que dariam o diagnóstico de HAS.

• 24h:
• Vigília:
• Sono:

Answer 3

• 24h:
  ≥ 130 x 80
• Vigília:
  ≥ 135 x 85
• Sono:
  ≥ 120 x 70

Question 4

O que é o efeito do Jaleco Branco em números pressóricos.

Answer 4

• PAS > 20 mmHg dentro do consultório do que fora
• PAD > 10 mmHg dentro do consultório do que fora

Lembrar que é diferente da hipertensão do jaleco branco.

Question 5

O que é a hipertensão do jaleco branco?

Answer 5

Hipertensão apenas quando a PA é aferida no consultório e normal fora dele.

Question 6

O que é a hipertensão mascarada?

Answer 6

Hipertensão fora do consultório.

Question 7

Quais órgãos entram no aspecto de lesão de órgão-alvo na HAS?

Answer 7

1. Cardiopatia hipertensiva
2. Coronárias
3. SNC (cerebrovascular)
4. Rins
5. Retina
6. Aorta e artérias periféricas

Question 8

A retinopatia hipertensiva é classificada por Keith-Wagener. Quais são seus graus de acometimento?

Answer 8

1. Estreitamento arteriolar
2. Cruzamento arteriovenoso patológico
3. Hemorragia e/ou exsudatos retinianos
4. Papiledema

Question 9

Alvo terapêutico da HAS pela AHA.

Answer 9

• Alvo geral:

- PA < 130 x 80 mmHg

Question 10

Alvo terapêutico da HAS pela VII Diretrizes Brasileiras.

Answer 10

• Alvo geral:
• PA < 140 x 90 mmHg
• Alto risco:
• PA < 130 x 90 mmHg

Question 11

MEV indicadas para pacientes hipertensos.

Answer 11

• Restrição sódica
• 6g de sal ou 2,4g de sódio/dia
• Dieta DASH
• Rica em potássio (vegetais e frutas)
• Rica em cálcio (laticínios não gordurosos)
• Correção de obesidade
• Moderar álcool
• Exercícios físicos

Question 12

Medidas farmacológicos para HAS estágio 1.

Answer 12

Iniciar uma droga antihipertensiva de primeira linha.

Question 13

Medidas farmacológicos para HAS estágio 2.

Answer 13

Iniciar duas drogas antihipertensivas de primeira linha.

• População geral: IECA + Bloq. canal de cálcio
• Pós-AVE: IECA + tiazídico
• Idosos > 79 anos: IECA + tiazídico

Question 14

O que é HAS resistente?

Answer 14

Quando se utiliza 3 drogas, sendo uma delas um diurético tiazídico e, ainda assim, há HAS.

Question 15

Em que situações os betabloqueadores ainda são drogas de primeira linha?

Answer 15

• Doença coronariana

* Insuficiência cardíaca

Question 16

Que droga antihipertensiva deve-se considerar adicionar num caso de HAS resistente?

Answer 16

Espironolactona.

Question 17

Que associação de drogas anti-hipertensivas tem ação para aumentar a sobrevida em negros com IC?

Answer 17

• Hidralazina +

* Nitratos

Question 18

Que associações de anti-hipertensivos devem ser preferencialmente utilizadas nas seguintes situações?

• Insuficiência cardíaca:
• Pós-IAM:
• Nefropatia crônica:
• Pós-AVE isquêmico:
• Taquiarritmias supraventriculares:

Answer 18

• Insuficiência cardíaca:
• Betabloqueadores
• IECA/BRA
• Diurético
• Espironolactona
• Pós-IAM:
• Betabloqueadores
• IECA
• Nefropatia crônica:
• IECA/BRA
• Pós-AVE isquêmico:
• IECA/BRA
• Tiazídicos
• Taquiarritmias supraventriculares:
• Betabloqueadores
• ACC não di-hidropiridinas

Question 19

O que é uma crise hipertensiva?

Answer 19

Elevação abrupta da PA, com níveis geralmente ≥ 180 x 120 mmHg, associada ou não a lesões de órgão-alvo.

Question 20

O que é uma urgência hipertensiva?

Answer 20

• Elevação PAD ≥ 120 mmHg
• Sem lesão de órgão-alvo (se lesão = emergência)
• Usar drogas VO e controlar em 24 a 48h

Question 21

O que é uma emergência hipertensiva?

Answer 21

• Também com elevação crítica da PA
• Lesão de órgão-alvo
• Reduzir imediatamente a PAM (exceto AVE isquêmico) com medicações parenterais.

Question 22

Patogenia da encefalopatia hipertensiva.

Answer 22

Há edema cerebral por hiperfluxo com extravasamento de líquido para o interstício.

Question 23

Conduta na encefalopatia hipertensiva.

Answer 23

• Redução imediata da PAM (até 25% na primeira hora)
• Alvo: 160x110-100 mmHg em 2 a 6 horas
• Drogas: nitroprussiato, labetalol

Question 24

Na dissecção aórtica por crise hipertensiva, qual o tratamento indicado para os tipos A e B de Stanford?

Answer 24

• Stanford A
• Alvo PA: 110 x 70 mmHg
• Alvo FC: 60 bpm
• Droga de escolha: labetalol
• Cirurgia (SEMPRE NO STANFORD A)
• Stanford B
• Alvo PA: 110 x 70 mmHg
• Alvo FC: 60 bpm
• Droga de escolha: labetalol
• Terapia conservadora farmacológica indicada

Question 25

Tratamento anti-hipertensivo no AVE isquêmico.

Answer 25

• Trata-se a PA do doente com AVE isquêmico se:
• PA ≥ 220 x 120 mmHg
• PA ≥ 185 x 110 mmHg se candidato a trombólise

Question 26

Tratamento anti-hipertensivo no AVE hemorrágico parenquimatoso.

Answer 26

• Tratar se:

- PAS > 150

Question 27

Tratamento anti-hipertensivo no AVE hemorrágico subaracnoideo.

Answer 27

• Alvo antes da intervenção: PAS < 140 mmHg

* Alvo após a intervenção: PAS 160-180 mmHg

Question 28

Principais órgãos acometidos pela hipertensão acelerada maligna.

Answer 28

Rins e retina.

Question 29

Alterações histopatológicas da hipertensão acelerada maligna.

Answer 29

• Arterioloesclerose hiperplásica “em bulbo de cebola”

- Necrose fibrinoide

Question 30

Dados clínicos da hipertensão acelerada maligna.

Answer 30

• Achado fundamental:
• Retinopatia hipertensiva grau III ou, principalmente, grau IV!
• EAS com hematúria e proteinúria
• Proteinúria nefrótica
• Anemia hemolítica microangiopática