Hipertensão Arterial Flashcards
Classificação Americana (AHA/ACC) da hipertensão arterial sistêmica.
- Normal
- PAS ≤ 120 mmHg
- PAD < 80 mmHg
- Elevada
- PAS 121-129 mmHg
- PAD < 80 mmHg
- HAS estágio 1
- PAS 130-139 mmHg
- PAD 80-89 mmHg
- HAS estágio 2
- PAS ≥ 140 mmHg
- PAD ≥ 90 mmHg
Classificação Brasileira (SBC) da hipertensão arterial sistêmica.
- PA normal
- PAS ≤ 120 mmHg
- PAD ≤ 80 mmHg
- Pré-hipertensão
- PAS 121-139 mmHg
- PAD 81-89 mmHg
- HAS estágio 1 (leve)
- ≥ 140 mmHg
- ≥ 90 mmHg
- HAS estágio 2 (moderada)
- ≥ 160 mmHg
- ≥ 100 mmHg
- HAS estágio 3 (grave)
- ≥ 180 mmHg
- ≥ 110 mmHg
- Hipertensão Sistólica Isolada
- ≥ 140 mmHg
- < 90 mmHg
Medidas pelo MAPA em seus determinados momentos que dariam o diagnóstico de HAS.
- 24h:
- Vigília:
- Sono:
- 24h:
≥ 130 x 80 - Vigília:
≥ 135 x 85 - Sono:
≥ 120 x 70
O que é o efeito do Jaleco Branco em números pressóricos.
- PAS > 20 mmHg dentro do consultório do que fora
- PAD > 10 mmHg dentro do consultório do que fora
Lembrar que é diferente da hipertensão do jaleco branco.
O que é a hipertensão do jaleco branco?
Hipertensão apenas quando a PA é aferida no consultório e normal fora dele.
O que é a hipertensão mascarada?
Hipertensão fora do consultório.
Quais órgãos entram no aspecto de lesão de órgão-alvo na HAS?
- Cardiopatia hipertensiva
- Coronárias
- SNC (cerebrovascular)
- Rins
- Retina
- Aorta e artérias periféricas
A retinopatia hipertensiva é classificada por Keith-Wagener. Quais são seus graus de acometimento?
- Estreitamento arteriolar
- Cruzamento arteriovenoso patológico
- Hemorragia e/ou exsudatos retinianos
- Papiledema
Alvo terapêutico da HAS pela AHA.
- Alvo geral:
- PA < 130 x 80 mmHg
Alvo terapêutico da HAS pela VII Diretrizes Brasileiras.
- Alvo geral:
- PA < 140 x 90 mmHg
- Alto risco:
- PA < 130 x 90 mmHg
MEV indicadas para pacientes hipertensos.
- Restrição sódica
- 6g de sal ou 2,4g de sódio/dia
- Dieta DASH
- Rica em potássio (vegetais e frutas)
- Rica em cálcio (laticínios não gordurosos)
- Correção de obesidade
- Moderar álcool
- Exercícios físicos
Medidas farmacológicos para HAS estágio 1.
Iniciar uma droga antihipertensiva de primeira linha.
Medidas farmacológicos para HAS estágio 2.
Iniciar duas drogas antihipertensivas de primeira linha.
- População geral: IECA + Bloq. canal de cálcio
- Pós-AVE: IECA + tiazídico
- Idosos > 79 anos: IECA + tiazídico
O que é HAS resistente?
Quando se utiliza 3 drogas, sendo uma delas um diurético tiazídico e, ainda assim, há HAS.
Em que situações os betabloqueadores ainda são drogas de primeira linha?
- Doença coronariana
* Insuficiência cardíaca
Que droga antihipertensiva deve-se considerar adicionar num caso de HAS resistente?
Espironolactona.
Que associação de drogas anti-hipertensivas tem ação para aumentar a sobrevida em negros com IC?
- Hidralazina +
* Nitratos
Que associações de anti-hipertensivos devem ser preferencialmente utilizadas nas seguintes situações?
- Insuficiência cardíaca:
- Pós-IAM:
- Nefropatia crônica:
- Pós-AVE isquêmico:
- Taquiarritmias supraventriculares:
- Insuficiência cardíaca:
- Betabloqueadores
- IECA/BRA
- Diurético
- Espironolactona
- Pós-IAM:
- Betabloqueadores
- IECA
- Nefropatia crônica:
- IECA/BRA
- Pós-AVE isquêmico:
- IECA/BRA
- Tiazídicos
- Taquiarritmias supraventriculares:
- Betabloqueadores
- ACC não di-hidropiridinas
O que é uma crise hipertensiva?
Elevação abrupta da PA, com níveis geralmente ≥ 180 x 120 mmHg, associada ou não a lesões de órgão-alvo.
O que é uma urgência hipertensiva?
- Elevação PAD ≥ 120 mmHg
- Sem lesão de órgão-alvo (se lesão = emergência)
- Usar drogas VO e controlar em 24 a 48h
O que é uma emergência hipertensiva?
- Também com elevação crítica da PA
- Lesão de órgão-alvo
- Reduzir imediatamente a PAM (exceto AVE isquêmico) com medicações parenterais.
Patogenia da encefalopatia hipertensiva.
Há edema cerebral por hiperfluxo com extravasamento de líquido para o interstício.
Conduta na encefalopatia hipertensiva.
- Redução imediata da PAM (até 25% na primeira hora)
- Alvo: 160x110-100 mmHg em 2 a 6 horas
- Drogas: nitroprussiato, labetalol
Na dissecção aórtica por crise hipertensiva, qual o tratamento indicado para os tipos A e B de Stanford?
- Stanford A
- Alvo PA: 110 x 70 mmHg
- Alvo FC: 60 bpm
- Droga de escolha: labetalol
- Cirurgia (SEMPRE NO STANFORD A)
- Stanford B
- Alvo PA: 110 x 70 mmHg
- Alvo FC: 60 bpm
- Droga de escolha: labetalol
- Terapia conservadora farmacológica indicada
