Distúrbios do Potássio

Question 1

Qual a concentração sérica normal do potássio?

Answer 1

De 3,5 a 5,5 mEq/L.

Question 2

A concentração sérica de potássio é controlada por:

Answer 2

1. Fluxo celular de potássio

2. Excreção de potássio pela aldosterona

Question 3

O potássio “prefere” um meio…

Answer 3

Ácido.

O potássio tende a se deslocar para meios mais ácidos.

Question 4

Qual a célula que mais sofre em distúrbios de potássio?

Answer 4

Células musculares, seja esquelética, lisa ou cardíaca.

Question 5

Quais as principais causas de hipocalemia?

Answer 5

1. Armazenamento celular
   a. Alcalose sanguínea
   b. Insulina (joga potássio para dentro da célula)
   c. Drogas (B2-adrenérgicos)
   d. Reposição de vitamina B12 (produção de hemácias demanda K)
2. Perda
   a. Hiperaldosteronismo (1 ou 2ário)
   b. Diuréticos
   c. Diarreia
   d. Adenoma viloso do cólon (produz secreção ricas em potássio e que são secretadas)

Question 6

Por que num contexto de vômitos há depleção de K?

Answer 6

Vômitos importantes cursam com alcalose hipoclorêmica por perda de HCl.

Como há perda de H+ no vômito, a aldosterona passa a priorizar a reabsorção desse íon e secreta potássio.

Question 7

Quais as principais manifestações clínicas da hipocalcemia?

Answer 7

1. Cardíaca (ECG)
2. Fraqueza
3. Cãibra
4. Constipação

Question 8

Qual a primeira alteração a surgir no ECG num contexto de distúrbio de potássio?

Answer 8

Alterações na onda T (da repolarização).

Se hipocalemia, cai a onda T
Se hipercalemia, sobe a onda T.

Question 9

Cite 2 achados eletrocardiográficos da hipocalemia.

Answer 9

1. Onda T achatada.

2. Aparecimento da onda U (hipUcalemia).

Question 10

Como fazer o tratamento de hipocalemia?

Answer 10

1. KCl
   a. Preferir VO por xarope ou comprimidos
   b. Se K < 3, vômitos, ou ECG alterado: KCl IV

Question 11

Quais as principais causas de hipercalemia?

Answer 11

1. Liberação celular de K
   a. Acidose sanguínea
   b. Lise celular (rabdomiólise ou hemólise)
2. Retenção renal de K
   a. DRC
   b. Hipoaldosteronismo (ATR IV, IECA, espironolactona, DRC)

Question 12

Quais as principais manifestações eletrocardiográficas e clínicas da hipercalemia?

Answer 12

1. Aumento da onda T - onda T apiculada ou em tenda

2. Fraqueza muscular

Question 13

Qual o tratamento para a hipercalemia?

Answer 13

1ª medida:
Se ECG alterado, fazer gluconato de cálcio a 10% (um estabilizador de membrana)

2ª medida (reduzir o K+ sérico promovendo absorção celular):

a. Glicoinsulinoterapia
b. B2-adrenérgico por nebulização (fenoterol)
c. NaHCO3 (apenas se houver acidose metabólica associada)

3ª medida (forçar perda renal/digestiva):

a. Furosemida
2. Resina de troca nos nefropatas (poliestirenossulfato de cálcio)

SE REFRATÁRIO: DIÁLISE