Asma Flashcards
A asma pode ser dividida em 4 tipos, quais são?
- Asma alérgica
- Asma extrínseca não alérgica
- Asma criptogênica
- Asma induzida por aspirina
O que é a asma alérgica.
- Associada a um fator desencadeante: na maioria das vezes: ácaros
- Mastócitos reconhecem antígenos pela IgE
- Gera processo inflamatório com predominância de eosinófilos na mucosa do brônquio
O que é asma extrínseca não alérgica.
- Irritação da mucosa brônquica por algo não alérgeno, mas por substância tóxica
- Frequentemente ocupacional
O que é asma criptogênica
Aquela em que o mecanismo da asma ainda não foi definido
O que é a asma induzida por aspirina.
- Aspirina bloqueia COX
- Há desvio para produção de leucotrienos, substância envolvida na fisiopatologia da asma
- Associada à rinite perene e pólipos nasais
Tríade clássica da asma
- Sibilos
- Tosse
- Dispneia
Conceitos espirométricos fundamentais. Do que se trata:
- VEF1
- CVF
- VEF1/CVF
- FEF 25-75%
- VEF1
- Volume expiratório forçado em 1 segundo
- Determina o grau de obstrução das vias aéreas
- CVF
- Capacidade vital forçada
- Total de ar que sai dos pulmões após expiração profunda
- VEF1/CVF
- Índice de Tiffeneau
- Adultos: < 75% = asma ou DPOC
- Crianças: < 86% = asma ou DPOC
- FEF 25-75%
- Fluxo expiratório forçado entre 25-75% do ar expirado
- Mostra obstrução de pequenas vias aéreas
- É o exame mais sensível para asma e DPOC
Critérios diagnósticos de asma.
Sintomas compatíveis com a asma associados à positividade de 1 dos 3 testes abaixo:
- Espirometria com PBD (mais usado)
- Teste provocativo
- PEE (Peak Flow)
Quando dizer que há positividade no exame da espirometria com prova broncodilatadora (PBD)?
- Espirometria com FEF 25-75% positivo
- < 75% em adultos
- < 86% em crianças
- PBD
- Administrado β2-agonista
- Exame positivo: VEF1 ≥ 200 ml
- Exame positivo: aumento do VEF1 ≥ 12% em relação ao valor pré-broncodilatador
Obs.: lembrar que uma PBD negativa não exclui o diagnóstico, ainda mais se o paciente já estiver em uso crônico de β-2-agonista.
Quais parâmetros clínicos utilizamos como referência para classificar a asma quanto ao controle clínico atual.
- Sintomas diurnos
- Limitação de atividades
- Sintomas/despertares noturnos
- Necessidade de medicação de alívio
- Função pulmonar (PFE ou VEF1)
Como classificar a asma de acordo com a sua gravidade.
- Asma leve:
- Baixa intensidade de tratamento (até etapa 2)
- Asma moderada:
- Moderada intensidade de tratamento (etapa 3)
- Asma grave:
- Alta intensidade de tratamento (etapa 4 e 5)
Qual a droga que modifica o curso da doença na asma?
Os corticoides inalatórios (budesonida, beclometasona).
Qual o tratamento de alívio que deve ser recebido, tanto por adultos quanto por adolescentes, para a asma?
“BUD-FORM”
Associação de:
* Cortoicoide inalatório
+
* β-2-agonista (formoterol principalmente)
Quando usar corticoterapia sistêmica em asmáticos?
Na etapa 5
- Asma de difícil controle
- Refratária a diversas medicações
Quando estão indicados os anticorpos monoclonais anti-IgE, anti-IL5 e anti-IL4R?
Associação na etapa 5 de tratamento.
