Doenças da Hipófise Flashcards
Qual a causa mais comum do pan-hipopituitarismo?
- O adenoma macro-hipofisário
- É > 1 cm
- Invade hipotálamo
Causa mais comum de hipopituitarismo em crianças.
Craniofaringioma.
Causa mais comum de hipopituitarismo pós-parto.
Síndrome de Sheehan.
Clínica da criança com hipopituitarismo.
Déficit de crescimento.
Clínica do adulto com hipopituitarismo.
Hipogonadismo.
Mais graves apresentam hipocortisolismo e hipotireoidismo.
Quando suspeitar de um quadro de hipopituitarismo por tumor de SNC?
- Hemianopsia bitemporal (quiasma óptico)
* Poliúria e polidipsia (diabetes insipidus central).
Como diagnosticar o pan-hipo a partir de hormônios?
Deve-se administrar substâncias que estimulariam a secreção dos hormônios hipofisários e, então, analisar como reagem.
- Analisar GH: administrar insulina –> hipoglicemia estimula GH
- Analisar ACTH: administrar CRH
- Analisar FSH/LH: administrar GnRH
Achado laboratorial importante do adenoma hipofisário.
Hiperprolactinemia.
Achado típico do craniofaringioma na RM.
Calcificação suprasselar.
Tratamento para pan-hipo em casos de adenoma hipofisário e no caso de craniofaringioma.
- Adenoma: ressecção cirúrgica
- Craniofaringioma: cirurgia + RT
Todos os casos: repor todos os hormônios estimulados pela hipófise
Mulheres: E + P; ovular: GnRH pulsátil
Homem: enantato de testosterona IM (3/3 semanas)
Qual o adenoma hipofisário mais comum?
Prolactinoma.
Primeira e segunda causa de hiperprolactinemia.
Primeira: medicamentos
Segunda: prolactinoma
Clínica da hiperprolactinemia em homens e mulheres.
- Mulheres
- Galactorreia
- Amenorreia
- Perda da libido
- Infertilidade
- Homens
- Ginecomastia
- Impotência sexual
Diagnóstico da hiperprolactinemia.
Dosar prolactina.
Se prolactina muito alta, > 100, geralmente é tumor, porque os remédios não sobem tanto o hormônio.
Tratamento do prolactinoma.
Agonistas dopaminérgicos:
- Cabergolina
- Bromocriptina
Qual a causa da acromegalia/gigantismo?
Tumor de hipófise que secreta de GH.
Clínica da acromegalia em crianças.
Gigantismo (crescimento desproporcional ao alvo-genético).
Clínica da acromegalia em adultos.
Acromegalia.
Alterações faciais, extremidades e viscerais.
Comum haver:
- HAS
- DM
- ICC (HVE progressiva)
Diagnóstico da acromegalia.
- Dosar IGF-1 (principal)
* Teste de supressão com glicose: dosar GH após carga glicídica
Tratamento da acromegalia/gigantismo.
Ressecção transesfenoidal do tumor.
Quanto maior o tumor, menor a chance de cura.
Casos refratários: RT e/ou octreotide.
