Fraqueza Muscular e Epilepsia Flashcards
Diga qual doença é desenvolvida quando se ingere:
- Larva da Taenia solium
- Ovo da Taenia solium
- Quando se ingere a larva (cisticerco) se desenvolve teníase.
- Quando se ingere o ovo da Taenia solium, neurocisticercose pode ser desenvolvida.
Quando ingerimos o ovo da Taenia solium, para quais áreas do corpo os cisticercos tendem a se direcionar?
SNC e tecido muscular.
Sabe-se que a clínica da neurocisticercose é variada, dependendo de onde os cisticercos se instalam no SNC. Entretanto, qual o achado que mais chama atenção nessa doença?
Surgimento de crises epilépticas em indivíduo previamente hígido.
Os cistos formados na neurocisticercose desenvolvem efeito de massa?
Não, mas podem exercer déficit focal e originar focos epileptogênicos.
Como é feito o diagnóstico da neurocisticercose?
Imagem com TC ou RM.
Na neurocisticercose, pode ocorrer de os parasitas dentro dos cistos morrerem e a região que antes era formada por neurônios passar por cicatrização. Como é a cicatrização no SNC e qual delas é mais característica da neurocisticercose?
- Substituição de neurônios por células da glia, o que se conhece como gliose.
- Calcificação da área previamente preenchida por neurônios (típico da neurocisticercose).
O que, tipicamente, é encontrado no líquor na neurocisticercose?
Eosinofilia.
Como é feito tratamento da neurocisticercose? Por quanto tempo?
Albendazol + Praziquantel + Corticoide (cerca de 14 dias).
Conceituar epilepsia.
Pacientes que apresentam crises epilépticas de repetição em casos onde se consegue excluir outras causas como hiponatremia, encefalites, drogas, etc.
No período neonatal, quais as principais causas de crises epilépticas?
Hipóxia, malformações congênitas.
Dos 6 meses aos 5 anos, quais as principais causas de crises epilépticas?
Crise convulsiva febril.
Dos 5 anos aos 12 anos, quais as principais causas de crises epilépticas?
Condições genéticas e suas respectivas alterações.
Nos adultos, quais as principais causas de crises epilépticas?
TCE, neurocisticercose e uso de drogas.
Nos idosos, quais as principais causas de crises epilépticas?
AVE.
O que é a crise epiléptica focal perceptiva? Qual seu antigo nome?
Crise epiléptica que acomete apenas um hemisfério cerebral e que não compromete a consciência do indivíduo.
Crise epiléptica parcial simples.
O que é a crise epiléptica focal disperceptiva? Qual seu antigo nome?
Crise epiléptica que acomete apenas um hemisfério cerebral e que compromete a consciência do indivíduo.
Crise epiléptica parcial complexa.
Como se chama uma crise focal perceptiva que evolui para uma crise generalizada? Como é seu antigo nome?
Crise focal evoluindo para tônico-clônica bilateral.
Generalização secundária.
Uma crise epiléptica generalizada pode ser perceptiva?
Não, sempre é disperceptiva.
As crises epilépticas generalizadas podem ser classificadas em motoras e não-motoras. Quais são elas:
- Motoras: Mioclonia / Tônico-clônicas / Atonia
2. Não motoras: Ausência
Qual o outro nome da crise epiléptica tônico-clônica generalizada?
Grande mal.
Do que se trata o período pós-ictal?
Período após a crise convulsiva tônico-clônica generalizada em que o indivíduo pode apresentar déficit focais, atenção comprometida, confusão, entre outros.
Como é conhecida a paralisia ou paresia típica do período pós-ictal?
Paralisia de Todd.
Qual a leitura característica da epilepsia no EEG?
Complexo ponta-onda.
Qual o uso da RM no diagnóstico da epilepsia?
Descartar focos epileptogênicos como displasias, cistos, neurocisticercose, etc.
Qual a primeira medida a se tomar como tratamento da epilepsia?
Alterações de hábitos comportamentais, como adequação do sono, evitar luzes fortes, etc.
Quando o uso de fármaco está indicado para o tratamento da epilepsia?
A partir da 2ª crise ou 1ª com foco cerebral evidenciado.
Como iniciar a farmacoterapia na epilepsia?
Uma droga em doses baixas com aumento progressivo da dose.
Quando parar a farmacoterapia na epilepsia?
Depois de 2 anos sem recorrência de crises.
Qual medicamento usar na crise convulsiva tônico-clônica generalizada?
Valproato (preferência) ou lamotrigina.
Qual medicamento usar na crise convulsiva focal?
Carbamazepina (preferência), valproato ou lamotrigina.
Qual medicamento usar na crise convulsiva miotônica ou atônica?
Valproato (preferência) ou lamotrigina.
Qual medicamento usar na crise de ausência?
Etossuximida (preferência), valproato ou lamotrigina.
Qual a síndrome epiléptica mais comum em adultos? Qual a causa dessa síndrome?
Epilepsia do Lobo Temporal.
Esclerose hipocampal (esclerose mesial temporal).
Como é a sintomatologia da epilepsia do lobo temporal?
Como o hipocampo está afetado, os comportamentos se alteram, podendo haver estereotipias ou mesmo o indivíduo “congelar”.
Como é o complexo apresenta no EEG da epilepsia do lobo temporal?
Complexo ponta-onda.
Qual o outro nome dado à ausência infantil?
Pequeno mal
Qual o grande fator desencadeante da ausência infantil?
A hiperventilação.
Como se apresenta a ausência infantil no EEG?
Complexo ponta-onda de 3 Hz (3 ciclos/segundo).
Qual o tratamento farmacológico feito para ausência infantil? Quais fármacos estariam contraindicados?
Etossuximida. Carbamazepina e fenitoína pioram o quadro.
A epilepsia mioclônica juvenil costuma acometer que faixa etária?
Dos 13 aos 20 anos aproximadamente.
Qual o grande fator desencadeante da epilepsia mioclônica juvenil?
Privação de sono.
Qual o outro nome da epilepsia mioclônica juvenil?
Síndrome de Janz.
Como se apresenta a epilepsia mioclônica juvenil no EEG?
Complexo ponta-onda de 4 a 6 Hz.
Qual o tratamento farmacológico preconizado para a epilepsia mioclônica juvenil?
Valproato.
Qual a crise epiléptica generalizada em que não há perda de consciência?
Mioclonia.
A síndrome de West normalmente acomete que faixa etária?
Lactentes.
Qual a tríade característica da síndrome de West?
- Espasmos
- Retardo do desenvolvimento neuropsicomotor
- Hipsarritmia no EEG
Qual o tratamento farmacológico para a síndrome de West?
Vigabatrina (provas mais novas) e ACTH.
A crise convulsiva febril pode ser caracterizada como epilepsia?
Não, já que a mudança abrupta da temperatura corporal pode ser uma explicação para a convulsão.
Epilepsia são crises convulsivas sem causas passíveis de explicação secundária.
A crise convulsiva febril pode se apresentar de duas formas:
- Tônico-clônica
2. Clônica
Há um limite de idade em que se, caso haja uma crise convulsiva febril, recomenda-se punção lombar para todas essas crianças. Qual é esse limite?
Toda criança < 6 meses de idade deve ser puncionada para avaliação de meningite.
Indicações de punção lombar em pacientes pediátricos com crise convulsiva febril:
- < 6 meses idade
- Dúvida entre meningite ou não
- Entre 6 a 12 meses, considerar para aquelas não vacinada para Hib, pneumococo ou que tenham realizado ATBterapia recentemente
Tratamento da crise convulsiva febril:
- Com crise
- Sem crise
- Benzodiazepínicos: diazepam
2. Não se trata a crise, procurar a causa da febre
Como se caracteriza o estado de mal epiléptico (status epilepticus):
- ≥ 5 min de crise ou
2. ≥ 2 crises sem recuperação da consciência
Etapas de tratamento do estado de mal epiléptico:
Dica: “BFF - sempre merece uma segunda chance”
- Benzodiazepínico (diazepam IV ou retal)
- Repetir a dose se necessário
- Fenitoína IV (hidantal) 20 mg/kg
- Repetir com 1/2 da dose se necessário
- Fenobarbital IV 20 mg/kg
- Repetir com 1/2 da dose se necessário
- Ausência de melhora: anestesiar com midazolam, propofol ou pentobarbital
