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MED > Hepatopatias Crônicas > Flashcards

Hepatopatias Crônicas Flashcards

1
Q

O conceito de cirrose marca um processo patológico caracterizado por:

A
  1. Fibrose hepática

2. Nódulos de regeneração

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2
Q

Principais causas de cirrose:

A
  1. Hepatite C

2. Álcool

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3
Q

Principais complicações da cirrose:

A
  1. Insuficiência hepatocelular
  2. Hipertensão porta
  3. Carcinoma hepatocelular
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4
Q

Qual classificação é utilizada para realização a avaliação funcional da cirrose?

A

Child-Pugh.

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5
Q

Principais etapas de tratamento da cirrose.

A
  1. Suporte nutricional
  2. Cessar etilismo
  3. Específico para a causa (hepatite B, C, doença de Wilson)
  4. Direcionado para as complicações, como varizes, encefalopatia, ascite.
  5. Transplante hepático
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6
Q

O que a classificação de Child-Pugh leva em conta?

A
  • Bilirrubina
  • Encefalopatia hepática
  • Ascite
  • Tempo de protrombina
  • Albumina
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7
Q

Quais são as principais indicações de transplante hepático?

A

Hepatites virais por vírus B e C.

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8
Q

Qual a função do cálculo do MELD?

A

Ordenas os pacientes na fila para transplante hepático.

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9
Q

O que o MELD leva em consideração?

A
  • Bilirrubina
  • INR
  • Creatinina
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10
Q

Critérios de urgência no MELD:

A
  1. Insuficiência hepática fulminante
  2. Disfunção primária do enxerto dentro de 7 dias
  3. Paciente anepáticos por trauma

Obs.: portador de hepatocarcinoma também ganha pontos no MELD.

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11
Q

Quais são os critérios que indicam transplante hepático no hepatocarcinoma?

A

Critérios de Milão.

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12
Q

Quais são os critérios de Milão?

A
  1. Lesão única < 5 cm

2. 3 lesões < 3 cm.

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13
Q

Na classificação de Child-Pugh, qual pontuação determina a gravidade de cada paciente cirrótico?

A

Grau A: 5 a 6 pontos
Grau B: 7 a 9 pontos.
Grau C: 10 a 15 pontos.

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14
Q

A partir de quanto tempo de doença determina-se uma hepatite viral como crônica?

A

6 meses.

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15
Q

Quais são as hepatites virais que cronificam?

A
  • B
  • C
  • B + D
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16
Q

Qual hepatite viral crônica costuma apresentar níveis laboratoriais de transaminases “flutuantes”?

A

Hepatite C.

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17
Q

Qual melhor exame a ser utilizado para determinar o prognóstico de um paciente com hepatite viral crônica? Por quê?

A

Biópsia.

Ela determina o grau de fibrose e de atividade necroinflamatória da doença.

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18
Q

Quais pacientes com hepatite B crônica possuem indicação de tratamento?

A
  • HBeAg (+) e TGP > 2x o LSN
  • HBeAg (+) com Idade > 30 anos
  • HBeAg (-) e TGP > 2x LSN + HBV-DNA > 2000 UI/ml
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19
Q

Quais pacientes com hepatite C crônica possuem indicação de tratamento?

A

O tratamento da hepatite C crônica está indicado para todos os pacientes com diagnóstico da doença.

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20
Q

Como avaliar se a terapia para hepatite B crônica foi adequada?

A
  • Perda sustentada do HBsAg

* Soroconversão para anti-HBe, normalização do TGP e redução do HBV-DNA < 2000

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21
Q

Como avaliar se a terapia para hepatite C crônica foi adequada?

A

Indetectabilidade do HCV-RNA:

  • Em 24 semanas se tratamento com interferon
  • Em 12 semanas se não houve ttto com interferon
22
Q

Qual a droga de primeira linha para o tratamento de hepatite crônica por HBV?

A
  • Tenofovir

* Alfapeginterferona 2a e 2b

23
Q

Quais as principais drogas para tratamento de hepatite crônica por HCV?

A
  • Alfapeginterferona 2a e 2b
  • Ribavirina
  • Antivirais de ação direta, como daclatasvir, sofosbuvir, etc
24
Q

Qual consumo diário de álcool faz com que haja maior risco de desenvolvimento de cirrose?

A

40 a 80 g/dia > 10 anos.

Em mulheres: > 20 g/dia.

25
Q

Fatores de risco para o desenvolvimento de cirrose hepática por álcool:

A
  1. Desnutrição (principal).
  2. Vírus C.
  3. Sobrecarga de ferro.
26
Q

Na hepatite alcoólica crônica o quadro inflamatório é marcado por que células?

A

Neutrófilos!

27
Q

A contratura de Dupuytren e aumento das parótidas sugerem cirrose de que etiologia?

A

Alcoólica.

28
Q

Que características as lesões hepáticas por álcool e por vírus apresentam respectivamente?

A
  • Álcool: centrolobulares

- Vírus: periportais

29
Q

Quais avaliações são feitas para se determinar o hábito etílico?

A

CAGE e AUDIT

30
Q

Que vitamina deve ser reposta num contexto de hepatopatia alcoólica? Visa prevenir o desenvolvimento de que síndrome?

A
  • Tiamina (B1).

* Encefalopatia de Wernicke.

31
Q

Qual a principal condição clínica associada tanto à NASH quanto à DHGNA?

A

Síndrome Metabólica.

32
Q

Os corpúsculos de Mallory à biópsia hepática pode determinar dois diagnósticos, quais são? Como diferenciar?

A
  • DHGNA e Hepatite Alcoólica.

* Diferenciar pela ausência ou presença de histórico de alcoolismo.

33
Q

Qual outro nome da cirrose biliar primária?

A

Colangite biliar primária.

34
Q

A colangite biliar primária acomete principalmente homens ou mulheres?

A

Mulheres de meia-idade (90%).

35
Q

Clínica/Marcas diagnósticas da colangite biliar primária:

A
  • Fadiga
  • Prurido
  • Hipercolesterolemia por LDL (xantelasma)
  • Icterícia
  • Hiperpigmentação cutânea
  • Falência hepatica
36
Q

Qual anticorpo confirma o diagnóstico de colangite biliar primária?

A

Anticorpo antimitocôndria.

37
Q

A colangite biliar primária é marcada pela deficiência de quais vitaminas?

A

ADEK - as vitaminas lipossolúveis.

38
Q

Tratamento específico para a colangite biliar primária:

A

ácido ursodesoxicólico.

39
Q

A colangite biliar primária está associada a quais doenças autoimunes primárias?

A
  • Tireoidite
  • Sjögren
  • Esclerodermia
  • Artrite reumatoide
  • Acidose tubular renal I ou II
40
Q

Na colangite biliar primária há acúmulo de que metal no fígado?

A

Cobre.

41
Q

A Doença de Wilson é uma doença autossômica recessiva caracterizada por:

A

Acúmulo TÓXICO de cobre nos tecidos, principalmente fígado e SNC.

42
Q

Por que há acúmulo de cobre no organismo no paciente com Doença de Wilson?

A

Deficiência de ceruloplasmina.

43
Q

Que lesão costuma ser dita como patognomônica na Doença de Wilson?

A

Anéis de Kayser-Fleischer.

44
Q

Marcos clínicos diagnósticos da doença de Wilson:

A
  • Hepatite crônica, cirrose ou insuficiência hepática aguda em JOVENS
  • Anemia hemolítica
  • Parkinsonismo
  • Distúrbios psiquiátricos
45
Q

Qual o tratamento é feito para a Doença de Wilson?

A
  • D-penicilamina Trientina
  • Vitamina B6 (controlar efeitos adversos da D-penicilamina)
  • Sais de zinco são alternativas
46
Q

A hemocromatose hereditária é mais comum em que pessoas? Por quê é rara em mulheres?

A
  • Mais comum em homens de meia-idade.

* Rara em mulheres por haver perdas menstruais de ferro.

47
Q

A hemocromatose hereditária é marcada pelo acúmulo de que metal no organismo?

A

Ferro.

48
Q

O que ocorre na patogenia da hemocromatose hereditária?

A

Hiperabsorção intestinal de ferro.

49
Q

Qual a é a “regra dos 6 H” da hemocromatose hereditária?

A
  • Hepatopatia
  • Heart
  • Hiperglicemia
  • Hipogonadismo
  • Hiperpigmentação cutânea
  • “Hartrite”
50
Q

Quais são os principais locais de deposição do ferro?

A
  • Fígado
  • Pâncreas
  • Coração
  • Hipófise
  • Articulações
51
Q

A hemocromatose hereditária está associada a que tipo de síndrome renal?

A

A síndrome de Fanconi.

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